…med god neurologisk funktion (CPC 1 2, %) 2.7 0.9 0.1 0.4 0.8 2.1 Trauma Vid traumatiskt hjärtstopp prioriteras åtgärd…

…Personer med nedsatt vänsterkammarfunktion (<40% ejektionsfraktion) har hög risk för hjärtstopp. Vid akut kranskärlssjukdom är risken för ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer allra störst i akutskedet (de…

…hyperkalcemi med flera. En komplett lista över Brugada inducerande substanser och farmaka finns på www.brugadadrugs.org. Listan uppdateras fortlöpande. EKG vid Brugada syndrom Det…

…SAMA Ipratropium 4–6 timmar Akut KOL exacerbation, tillägg vid svår astma LAMA Tiotropium, glykopyrronium, umeclidinium, aclidinium 12–24 timmar Basbehandling vid KOL, tillägg vid…

…minut som går. Vid en total ocklusion är allt ischemiskt myokard dött inom 2 till 12 timmar. Infarktstorlek korrelerar med risk för hjärtsvikt, ventrikulära arytmier…

…Snabböversikt Tid från anfallsstart Åtgärd : : 0 till 5 minuter ABCDE, tidtagning, glukos, övervakning, intravenös eller intraosseös infart, riktad anamnes Vid 5 minuter Full adekvat dos…

…med smärtsam suprapubisk utfyllnad — urinretention Graviditet, kateter, nefrostomi eller nyligen genomförd instrumentering Smärtfri makroskopisk hematuri — malignitet tills motsatsen visats Akut testikelsmärta — testistorsion ska uteslutas samma…

…med en kvot omkring 1,2 till 1,5 till 1, och skillnaden är mest uttalad vid spinal debut medan bulbär debut är relativt vanligare…

…ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt hemoperikard — kirurgisk åtgärd; perikardiocentes är…

…Sterila handskar, sterila kompresser, hålduk vid injektion. Nål 0,8–1,2 × 50 mm till stora leder (knä, axel), 0,5–0,6 × 25 mm…

…fokus åtgärdas. Växt av Staphylococcus aureus eller Candida i blod kräver upprepade blododlingar tills växten upphört, och S. aureus bakteriemi ska föranleda endokarditutredning med TTE…

…risk [1,2]. 1. Bedöm ABCDE, koppla hjärtövervakning, säkra intravenös infart och ta EKG. 2. Bekräfta kalium med nytt prov, men fördröj inte behandling vid…

…riskreducerande åtgärder är att minimera kontrastmedelsvolymen och säkerställa adekvat vätsketillförsel. Vätsketillförsel under och efter angiografi bör särskilt övervägas vid akut njurskada eller kronisk njursjukdom med…

…betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]. Tillståndet är förknippat med fall, aspiration, trycksår…

HLR Vid ett plötsligt oväntat hjärtstopp är tid den mest kritiska faktorn för överlevnad. Omedelbart insättande av behandlingar och potentiellt livräddande åtgärder måste ske omedelbart…

…33 °C mot normotermi med aktiv febervärn (åtgärd vid ≥ 37,8 °C) Ingen skillnad i 6 månadersmortalitet eller funktionsutfall; fler arytmier med hemodynamisk påverkan i…

…trots mätbar eller hög alkoholkoncentration, särskilt hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och…

…suppression. Stressdos vid känd binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion…

…max 0,5 mg Vid bradykardi med påverkan Isoprenalin 0,02–0,15 µg/kg/min 0,02–0,1 µg/kg/min Bro till…

…1–2 mmol/kg intravenöst vid symtomgivande salicylatintoxikation. För en vuxen motsvarar det storleksordningen 100–200 mL av lösningen 50 mg/mL. 6. Fortsätt med…

…ocklusion som behöver åtgärdas med PCI. Detta tillstånd kan således betraktas som ekvivalent med STE AKS och detta omtalas i kapitlet Vänstergrenblock vid ischemi och…

…före administrering. 12. Förbered övervakning och handläggning av intrakraniell blödning och angioödem. Först av allt Åtgärd Kommentar : : P glukos Hypoglykemi kan imitera stroke. Mät omedelbart…

…varikös blödning [1,2]. Övre gastrointestinal blödning kan visa sig som hematemes, kaffesumpskräkning eller melena. Hematochezi kan förekomma vid massiv övre blödning med snabb tarmpassage…

…Ventilera med mask vid opioidorsakad andningsdepression medan naloxon förbereds C Puls, blodtryck, perifer perfusion, två intravenösa infarter och kontinuerlig EKG övervakning. Vätska vid sannolik hypovolemi…

…Denna kombination är förenad med hög mortalitet [1,2]. Ge antibiotika omedelbart och eftersträva administrering inom en timme vid septisk chock eller när sepsis bedöms…

HLR EKG med 12 avledningar skall registreras på samtliga patienter som återfår spontan cirkulation (ROSC). Syftet med 12 avlednings EKG är att upptäcka ST höjningsinfarkt…

…Ring PCI jour parallellt med läkemedelsbehandling och transportplanering [1,5]. Symtomduration Under 12 timmar: reperfusion är indicerad vid kvarstående STEMI. 12 till 48 timmar: primär…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Infektionssjukdomar Allmänmedicin & prevention C reaktivt protein (CRP) är kroppens mest använda akutfasmarkör och stiger inom 6–12 timmar vid vävnadsskada eller inflammation…

…och kompletteras omgående med DT angiografi om blödning påvisas. Vid negativ DT och kvarstående misstanke görs lumbalpunktion med spektrofotometri, helst tidigast 12 timmar efter symtomdebut…

…justerat Annulus aortae 20 31 mm 12 14 mm/m2 Sinus valsalva 29 45 mm 15 20 mm/m2 Sinotubular junction 22 36 mm 13…

…fritt T4 med normalt eller lågt TSH talar för central (sekundär) hypotyreos orsakad av hypofys eller hypotalamussjukdom och kräver utredning av övrig hypofysfunktion. Vid svår…

…med en stor R’ våg i V1 och en bredare och djupare S våg i V6. Se Figur 99 A . EKG kriterier för högergrenblock Vid…

…även fastande. Många med typ 2 Måltidsinsulin (snabbverkande) Täcker kolhydrater i måltiden Den som äter Korrektionsdos (snabbverkande) Korrigerar aktuellt högt värde Vid behov, utöver måltidsdos…

…myokard ofta har nedsatt viloflöde och kan återhämta sig under upp till 12 månader . Tillstånden bör misstänkas vid känd eller misstänkt kranskärlssjukdom med regional vänsterkammardysfunktion…

…föreligger: bröstsmärta, perikardiellt gnidningsljud, typiska EKG förändringar med ST höjning och/eller PR sänkning samt perikardvätska. Utredningen omfattar 12 avlednings EKG, CRP, hjärttroponin och ekokardiografi…

…patienter med bröstsmärta vid ambulansens ankomst. Av praktiska skäl placeras extremitetselektroderna ibland ändå på bålen. Detta ger förvisso nästan samma EKG som ett traditionellt 12…

…med 12 avlednings EKG eftersom sinusknutans aktivitet inte syns. SA block grad II SA block grad II indelas i typ 1 och typ 2. Vid…

…med lyckad revaskularisering). Arytmin ses också vid läkemedelsbiverkning, hypoxi och elektrolytrubbningar. Idioventrikulär rytm är oftast unifokal (dvs alla QRS komplexen har samma utseende) men vid…

…sitta antingen i huvudskänkeln eller bilateralt i fasciklarna. Kardinalfyndet vid vänstergrenblock är QRS tid ≥0,12 sek, djup och bred S våg i V1 samt…

…inom 6 till 12 veckor. Utebliven tydlig förbättring efter cirka 3 månader, progression eller nytillkomna symtom ska leda till förnyad utredning. Vid stabil kvarstående skelning…

…till svår inflammatorisk akne kan doxycyklin ges under begränsad tid tillsammans med antibiotikafri lokalbehandling. Antibiotika ska inte användas som monoterapi. Isotretinoin är indicerat vid svår…

…12 timmar. Vid allvarlig pågående hematochezi är datortomografisk angiografi ofta den snabbaste metoden för att lokalisera aktiv blödning och planera embolisering. Hos stabila patienter med…

…För barn med bilateral otit, feber och allmänpåverkan och/eller fokalneurologiska symtom anges akut omhändertagande. Exempel på neurologiska varningssymtom är: medvetandepåverkan facialispares anfall Vid denna…

…W och öka med 10–25 W varje minut, eller 25–50 W var tredje minut. Anpassa så att total arbetstid blir 8–12 minuter …

…med nattliga besvär, aktivitetsbegränsning och ökat behov av luftrörsvidgande läkemedel. Diagnos och kontroll bedöms genom anamnes, läkemedelsbehov och objektiva lungfunktionsmått som PEF och spirometri; vid…

…normalt. Eftersom extrabanan således förbigår den normala fördröjningen i AV noden blir PQ tiden kort (<0,12 s). Det andra kardinalfyndet vid preexcitation är deltavågen…

…progrediera till AV block II och III. Pacemaker är ofta nödvändigt vid AV block I med breda QRS komplex. Behandling Se Utredning och behandling av…

…förhöjda (med dynamik) och patienten har minst ett av följande: Tolkning av förhöjt troponin Principen för tolkning av troponin är som följer: Fallgropar vid tolkning…

…och spindelbildning Den relativa betydelsen varierar med celltyp. Epitelceller har starka keratinnätverk kopplade till desmosomer och hemidesmosomer samt kortikalt aktin vid adherens junctions och mikrovilli…

…studie (Hoffman et al, NEJM 2017) visade att syrgas inte förbättrar prognosen vid akut hjärtinfarkt (detta gäller patienter med syrgassaturation 90%). Det innebär att det…

…vid takyarytmier. Denna texten respekterar Europeiska och Amerikanska riktlinjer och kan således ses som en klinisk guide. Översikt En takyarytmi är en onormal hjärtrytm med…

…göras såväl med kontinuerligt ST övervakning som med seriella 12 avlednings EKG men förstnämnda metoden är att föredra. ST återgång mäts i avledningar med högst…

…historien har många avledningssystem presenterats men 12 avlednings EKG är det vanligaste och viktigaste att behärska. Med ett 12 avlednings EKG kan man tolka anatomi…

…Syftet med biventrikulär pacemaker är att synkornisera hjärtrummens kontraktion (därav synonymet Cardiac Resynchronization Therapy). Detta förbättrar hemodynamiken. QRS tid blir som regel kortare än vid…

…Rytm Kontrollera Är kammarfrekvens regelbunden med 50–100 slag/min? Finns P våg framför varje kammarkomplex? Normalvärden och differentialdiagnoser Vid sinusrytm är frekvens 50 100…

…500 svenskar av endokardit och medianåldern vid insjuknande är 70 år. Cirka 12% avlider inom 30 dagar, vilket kan jämföras med 30 dagarsmortaliteten för STEMI …

…pulsoximetri och blodtryck med korta intervall. Tubstorlek och djup Patient Innerdiameter (mm) Djup vid tandraden (cm) : : : Vuxen kvinna 7,0–7,5 21 Vuxen man…

…med 100 mm/s och tillräcklig längd för att kunna räkna komplexen. Jämför alltid esofaguskanalen med de samtidigt registrerade ytavledningarna på samma remsa. 11. Vid…

…kolsfettsyra med två dubbelbindningar där den första, räknat från metyländen, ligger sex kol från änden. Linolsyra kan mer fullständigt anges som 18:2Δ9,12…

…nedsatt. Detta förändrar EKG bilden på ett karaktäristiskt vis där ändrad el axel är kardinalfyndet medan QRS tiden endast är föga förlängd (<0,12 s)…