…föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som antingen blockerar cysteinylleukotrienreceptorn CysLT1 eller hämmar leukotriensyntesen. De är i genomsnitt mindre effektiva…

…Vanliga identifierbara utlösare är streptokockinfektion, andra infektioner, sarkoidos, inflammatorisk tarmsjukdom, Behçets sjukdom, läkemedel och graviditet. En betydande andel förblir idiopatisk. Utredningen styrs av anamnes och…

…steroida antiinflammatoriska läkemedel [NSAID], antibiotika) ska i stabila fall hållas tillbaka tills utredningen är uttömd, eftersom behandling kan dölja lymfom och andra diagnoser. Undantagen är…

…antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är basbehandling när de är lämpliga. Kombinationen paracetamol och ibuprofen ger ofta bättre effekt än endera läkemedlet ensamt [4]. Lokalt NSAID är…

…160 mg/mL. Aktiviteten anges som andel av en normal plasmapool, i procent eller i internationella enheter per volym. Referensintervallet är metodberoende, ofta ungefär 80…

…kontrollerad astma trots ICS–LABA. Antiinflammatoriska läkemedel ICS binder intracellulära glukokortikoidreceptorer. Komplexet translokeras till cellkärnan och förändrar transkriptionen av inflammatoriska gener, bland annat genom att…

…Förstahandsbehandling av artriten är NSAID i antiinflammatorisk dos, kombinerat med relativ avlastning under den mest akuta fasen och därefter successiv mobilisering. Intraartikulär glukokortikoid är lämplig…

…långvarig suppression av hypotalamus hypofys binjure axeln. Dosekvivalenser är approximativa och anger antiinflammatorisk, inte fullständig biologisk, ekvivalens. Individuellt svar och vävnadsexponering varierar [2]. Läkemedel Dos…

…förlust av elastisk återfjädring. Bronkdilatation ska därför skiljas från antiinflammatorisk behandling med exempelvis inhalationssteroid och från sekretmobiliserande åtgärder som fysioterapi, hydrering eller mukolytika. Ett läkemedel…

…hyperbar oxygenbehandling. Vid avlastningsproktit är återställande av tarmkontinuiteten den mest effektiva behandlingen. Bakgrund och epidemiologi Proktit definieras kliniskt som inflammation i analkanalen och rektum. Vid…

…orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och kombinationer av dessa. Anemi definieras vanligen som…

…man räknar fall som kräver medicinsk åtgärd [4, 5]. Diagnosen är klinisk och en uteslutningsdiagnos. ESC 2015 föreslår att minst två av fem kriterier uppfylls…

…6 veckor Kronisk perikardit Perikardit som varar mer än 3 månader Gränsen 4–6 veckor motsvarar ungefär längden av konventionell antiinflammatorisk behandling inklusive nedtrappning [1…

…och nekrotisk vävnad. En karbunkel består av flera sammanflytande infekterade folliklar. S. aureus är den vanligaste patogenen, men andra bakterier kan förekomma, särskilt i perineala…

…är ovanlig i Sverige. Diagnosen bör ändå övervägas vid nytillkomna fokala eller bilaterala tonisk kloniska anfall, intrakraniell hypertension eller oförklarad meningit hos en person som…

…epidemiologi FMF är den vanligaste monogena autoinflammatoriska sjukdomen. Den orsakas vanligen av sjukdomsassocierade varianter i MEFV, som kodar för proteinet pyrin. Sjukdomen är vanligast hos…

…njursjukdom ska läkemedel med dokumenterad organprotektiv effekt prioriteras, oberoende av aktuellt HbA1c och ofta oberoende av metforminbehandling [1]. SGLT2 hämmare är förstahandsval som tillägg vid…

…Betalaktamer och andra cellväggshämmare är baktericida antibiotika som omfattar penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptider, fosfomycin och bacitracin, med skilda kliniska användningsområden. Preparatvalet styrs av infektionsfokus…

…ett litet punktionssår med omedelbar, mycket intensiv smärta som är oproportionerlig i förhållande till hudskadan, följt av erytem och ödem. Smärtan kan kulminera efter 30…

…fruktos samt läkemedel som tiazid och loopdiuretika, betablockerare, ciklosporin, takrolimus och lågdos acetylsalicylsyra. Ärftligheten är påtaglig, och omkring 80 % av patienterna har hereditet för gikt…

…insomni definieras som besvär minst tre nätter per vecka under minst tre månader, medan kortvarig insomni ofta utlöses av en identifierbar påfrestning. Diagnosen är klinisk…

…nedre epigastriska kärlen och följer sädessträngen respektive ligamentum teres; det är ofta betingat av en kvarstående öppen processus vaginalis. Ett direkt (medialt) bråck buktar genom…

…minskning av alkohol och andra utlösande faktorer, läkemedelsgenomgång samt behandling av samsjuklighet som obstruktiv sömnapné, insomni och periodiska benrörelser. Läkemedelsbehandling av NREM parasomnier är off…

…andra. Skillnaden mellan sidorna tolkas centralt som rörelse. Det är därför ett akut ensidigt bortfall ger en kraftig känsla av rörelse trots att huvudet är…

…anestesi eller kvarstående neuromuskulär blockad Snabb nedtrappning eller utsättning av immunterapi Insättning av hög dos kortikosteroid Läkemedel som försämrar neuromuskulär transmission Graviditet och puerperium Värmebelastning…

…som också löper som ett sammanhängande bälte. Tillsammans utgör de den övre delen av det apikala kontaktkomplexet. Desmosomer, maculae adherentes , är punktformiga kontakter längs den…

…hypertension, svettning och andra sympatikussvar begränsas. Opioider ger analgesi och autonom dämpning men är inte tillförlitliga hypnotika. Neuromuskulärt blockerande läkemedel skapar paralys utan hypnos, analgesi…

…är återkommande förekomst av portugisisk örlogsman längs Europas Atlantkust och spridning av drakfisk i västra Atlanten och Karibien [2]. Patofysiologi Nässeldjur Maneter, kubmaneter, hydrozoer som…

…vård utomlands och migration, vilket gör att den nationella nivån är beroende av importtryck lika mycket som av inhemsk selektion. Åtgärderna vilar på tre ben…

…subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion…

…vissa andra uratretinerande läkemedel hög cellomsättning, exempelvis vid hematologisk malignitet eller cytostatikabehandling. Njursjukdom och njursten är särskilt vanliga. I en metaanalys hade 24 procent av…

…som läkemedel. De flesta rutinenzymer mäts som katalytisk aktivitet, det vill säga hur snabbt enzymet omsätter ett substrat under standardiserade betingelser, och reaktionshastigheten beskrivs av…

…förlust av den andra könskromosomen, i kombination med en eller flera kliniska manifestationer förenliga med syndromet. Isolerad deletion distalt om Xq24 räknas vanligen inte som…

…I Sverige är springmask vanlig, medan andra infektioner främst ses efter migration, resa, konsumtion av råa animaliska livsmedel eller exponering för sötvatten och jord i…

Sammanfattning Rabdomyolys är akut skada på skelettmuskulatur med frisättning av kreatinkinas, myoglobin, kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid…

…under elva år. En episod av hypoglykemi under vatten rapporterades hos en insulinbehandlad dykare. De två dödsfallen i materialet inträffade hos personer som inte behandlades…

…förkylning, är en självbegränsande virusinfektion i näsa och svalg. Rhinovirus orsakar en stor andel av fallen, men många andra luftvägsvirus kan ge samma kliniska syndrom…

…alltså kranskärlssjukdom, vilket är det samma som ischemisk hjärtsjukdom. Kranskärlssjukdom är fortfarande den enskilt vanligaste dödsorsaken i Sverige, liksom i resten av världen. Under de…

…GLP 2, oxyntomodulin och andra peptidfragment bildas. Vävnadsspecifik enzymexpression avgör således vilka hormoner som produceras från samma prekursor. Exocytosen är kalciumberoende. Granula dockas vid plasmamembranet…

…Förstahandsåtgärden är utsättning och uppföljning, eftersom behandling av abstinens och AAS inducerad hypogonadism har svagt vetenskapligt stöd. Vid fortsatt användning bör vården ändå erbjuda riskreduktion…

…bröstmjölk eller andra substanser rekommenderas inte. Torr navelvård ger minst lika goda kliniska utfall som antiseptika i höginkomstmiljö och medför vanligen snabbare avstötning av stumpen…

…Av praktiska skäl placeras extremitetselektroderna ibland ändå på bålen. Detta ger förvisso nästan samma EKG som ett traditionellt 12 avlednings EKG men det är egentligen…

…hereditet och en rad andra riskfaktorer och friskfaktorer. Sannolikheten för att patienten inte kommer följa uppmaningar och behandlingsråd är en funktion av bland annat patientens…

Sammanfattning Påssjuka är en akut infektion med påssjukevirus som vanligen ger smärtsam svullnad av parotis eller andra spottkörtlar. Sjukdomen är numera ovanlig i Sverige men…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…Förhöjda värden Diabetesnefropati är den vanligaste orsaken globalt och karakteriseras av en gradvis stegring av albuminuri som ofta föregår sänkning av eGFR. Andra orsaker till…

…den från nästan alla andra tillstånd som ger tilltagande svaghet. Insjuknandet är i regel smygande och asymmetriskt. Ungefär två tredjedelar av patienterna debuterar med svaghet…

…larver av släktet Anisakis . Termen anisakidos omfattar även infektion med andra nematoder inom familjen Anisakidae, främst Pseudoterranova , numera ofta benämnt Phocanema , och Contracaecum . Sjukdomen är…

…Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm. Frekvensreglerande läkemedel (beta blockerare…

…hämning av återupptaget av dopamin och noradrenalin Oro och sömnsvårigheter, få sexuella biverkningar; kramper är den dominerande risken vid överdos [24] Stämningsstabiliserande läkemedel Läkemedel Sannolik…

…2] Metronidazol Nitrogruppen reduceras vid låg syrespänning Fragmentering av imidazolringen och cytotoxiska metaboliter [3] Sulfonamider Preparat och angreppspunkt Sulfonamider är antimetaboliter som hämmar bakteriers folatsyntes…

…bedömning av inflammatorisk ryggsmärta, andra spondylartritmanifestationer, HLA B27, inflammationsmarkörer och bilddiagnostik. ASAS kriterierna (Assessment of SpondyloArthritis international Society) är klassifikationskriterier och ska inte användas som…

…gastroenterit. Nekrotiserande enterokolit är ett allvarligt neonatalt infektionstillstånd där behandlingslängden kan behöva individualiseras. Genitalorgan Epididymit, orkit Kan förekomma som fokal manifestation av systemisk infektion, exempelvis…

…celldelning. Mutationer och horisontell genöverföring skapar samtidigt den genetiska variation som möjliggör snabb anpassning. Processerna avgör bland annat odlingsresultat, virulens, antibiotikaeffekt och spridning av resistensgener…

…Reaktivering av latent herpes simplex virus typ 1 i eller nära ganglion geniculi har föreslagits som utlösande mekanism. Även andra virus och immunmedierade processer har…

…iatrogen sedering. Regelbundet bruk leder ofta till fysisk beroendeutveckling, vilket inte är detsamma som substansbrukssyndrom. Substansbrukssyndrom kännetecknas av nedsatt kontroll, fortsatt användning trots skada, riskfylld…

Sammanfattning Biologiska läkemedel är långsiktig systemisk behandling för patienter med måttligt till svårt atopiskt eksem som inte kan kontrolleras tillräckligt med väl genomförd lokalbehandling, och…

…kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra problem: transfusion räddar ingen vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer…

…bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor…

…av vilken receptor eller signalkaskad som aktiveras, utan även av signalens styrka, varaktighet, subcellulära lokalisation och korskoppling till andra nätverk. Grundprinciper och klassifikation Signaltransduktion är…