…levnadsdagarna. Akut diagnostik och sjukdomsspecifik behandling ska inte avstås enbart därför att patienten har palliativa vårdbehov. Däremot ska varje åtgärd bedömas utifrån sannolik nytta, belastning…

…utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt: den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som led i diagnostik…

…Venös plasmaglukos är diagnostisk standard. Kapillär mätning och kontinuerlig glukosmätning kan identifiera mönster, men har begränsad noggrannhet i det hypoglykemiska området och bör inte ensamma…

…utfallet ska vara meningsfullt? För diagnostik behöver frågan även ange indexdiagnostik, referensstandard, avsedd klinisk roll och var i vårdförloppet testet ska användas. För prognos anges…

…åtgärd [4, 5]. Diagnosen är klinisk och en uteslutningsdiagnos. ESC 2015 föreslår att minst två av fem kriterier uppfylls efter en hjärtskada: feber utan annan…

…EKG och blodgas. Indikationer och när screening saknar värde Screening bör beställas när ett positivt eller negativt svar leder till en annan åtgärd. Rimliga indikationer…

…för diagnostisk klassificering och riskvärdering, inte som ett ensamt screeningverktyg eller som villkor för att akut behandling ska inledas. Misstänk sepsis vid infektion i kombination…

…till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte fördröjas i väntan på tiamin. Tiamin kan ges…

…vid diagnostisk osäkerhet, förändring, asymmetri, flera färger, blåsvarta strukturer, oregelbundna kärl, ulceration, spontan blödning eller uttalad inflammation. Asymtomatiska lesioner behöver inte behandlas. Indikationer för åtgärd…

…Ett respektfullt nej till antibiotika, bilddiagnostik eller annan efterfrågad åtgärd kan vara helt patientcentrerat om patientens skäl har utforskats, beslutet förklarats och ett trovärdigt alternativ…

…5]. NOMI behandlas genom att åtgärda orsaken, minska vasopressorer och vid behov ge intraarteriell vasodilatation [1, 2]. Mesenterialvenstrombos behandlas i första hand med antikoagulation [1…

…svårighetsgrad, samsjuklighet I Intervention eller indextest Preparat, dos, procedur eller diagnostiskt test C Jämförelse Placebo, standardbehandling, annat test eller ingen åtgärd O Utfall Mortalitet, symtom…

…bland annat genom att de tål hög saltkoncentration och växer vid både låg och hög temperatur [3]. Kliniskt relevant indelning Bakteriegrupp Exempel i klinisk diagnostik…

…europeisk riktlinje rekommenderar samma diagnostiska referensdatabas för höftens T score hos män och kvinnor, samtidigt som bakomliggande sjukdomar ska ges stor vikt i riskbedömningen [3…

…det finns en konkret åtgärd: alternativt preparat, ändrad startdos, anpassad titrering eller särskild monitorering. Sådana råd återfinns bland annat i riktlinjer från Clinical Pharmacogenetics Implementation…

…den underliggande sjukdomen och ska ses som en tillfällig åtgärd med egna risker. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Anemi definieras som en sänkt hemoglobinkoncentration i blodet…

…sinusknutesjukdom eller digitalistoxicitet. En första diagnostik åtgärd är att be patienten hålla andan; om rytmen blir regelbunden så indikerar det att tillståndet sannolikt är ofarligt…

…En basal utredning i primärvård eller annan första linjens verksamhet bör vanligen redan ha omfattat: anamnes från patient och informant bedömning av kognition och vardagsfunktion…

…som läggs in med ascites ska genomgå diagnostisk paracentes , eftersom spontan bakteriell peritonit ofta saknar buksmärta och peritonitstatus och i stället visar sig som encefalopati…

…påvisbar annan orsak. Diagnosen är klinisk och förutsätter att stroke, neuroborrelios, Ramsay Hunts syndrom, otit, trauma och tumör har övervägts. Typiskt utvecklas svaghet i panna…

…papillomvirus, HPV. Artikeln avser icke genitala vårtor hos i huvudsak immunkompetenta barn och vuxna. Anogenitala vårtor och slemhinnevårtor kräver annan diagnostik, smittspårning och behandling. Diagnosen…

…saknar en enhetlig diagnostisk definition. En ofta använd forskningsdefinition är HbA1c under 48 mmol/mol (6,5 procent) utan glukossänkande behandling i minst 6 månader…

…fekalt kalprotektin, graviditetstest och annan riktad utredning läggs till efter riskprofil och symtom. Behandla i första hand den bakomliggande orsaken. De flesta patienter behöver endast…

…varierar betydligt beroende på åldersfördelning, diagnostiska kriterier och undersökningsmetod. En metaanalys uppskattade prevalensen i hela befolkningen till 0,32 procent, från 0,04 procent före…

…inte förklaras bättre av någon annan diagnos [1]. Diagnosen är klinisk och kräver varken vaginalt pH, cytologi eller hormonanalyser. Gynekologisk undersökning rekommenderas vid diagnostisk osäkerhet…

…direkta vitaminderivat. Koenzymet förändras kemiskt under reaktionen men återbildas i en annan enzymreaktion och förbrukas därför inte netto över en fullständig metabol cykel. Begrepp Bindning…

…Indikationer Misstänkt meningit eller encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros…

…infektion i lungparenkymet som vanligen diagnostiseras genom nytillkomna luftvägssymtom och ett förenligt infiltrat vid bilddiagnostik. Samhällsförvärvad pneumoni dominerar, medan sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad pneumoni har annan…

…än mikroorganismer i djup infekterad vävnad. Vid tumörprovtagning bör biopsin innehålla vital tumör; nekros kan ge otillräcklig morfologi, degraderade nukleinsyror och falskt negativ molekylär diagnostik…

…kostnad och invasivitet. Ett test med 90 % sensitivitet kan vara otillräckligt när ett missat fall är katastrofalt men användbart i en annan klinisk situation. 2 …

Sammanfattning Virologisk diagnostik bygger på tre frågor: vad ska påvisas, i vilket prov och vid vilken tidpunkt? Nukleinsyrapåvisning med PCR eller annan nukleinsyraamplifiering är förstahandsmetod…

…eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk…

…vanligen inom 24 till 48 timmar. Utebliven förbättring bör föranleda förnyad diagnostisk bedömning, särskilt avseende babesios, annan fästingburen infektion, bakteriell sepsis eller icke infektiös sjukdom…

…men lågt östrogen, slemhinneatrofi och fysiologiskt förhöjt vaginalt pH gör både symtombild och diagnostik mindre specifika i denna grupp. Omkring 50 procent av personer med…

…stavar kräver annan provhantering och diagnostik än rutinmässig bakterieodling. Morfologi är dock en fenotyp och behöver inte motsvara genetiskt släktskap. Modern taxonomi bygger i stället…

…ytterligare närliggande diagnostiska kategorier. Klassifikationen behöver därför baseras på den samlade sjukdomsbilden och inte enbart på förekomsten av depressiva symtom vid bedömningstillfället. Epidemiologi I WHO…

…för CPAP, annan non invasiv ventilation eller invasiv ventilation [1]. Bakgrund och epidemiologi Bronkiolit är en akut virusorsakad infektion i de små luftvägarna. Den är…

…malignitet, trombofili, infektion i huvudområdet eller annan protrombotisk situation [1]. Diagnosen kräver venös kärlavbildning. Akut DT hjärna bör kombineras med DT venografi när CVT misstänks…

…perifera neuropatier, och antalet fortsätter att öka. De vanligaste genetiska orsakerna involverar PMP22 , GJB1 , MPZ och MFN2 . Proteinerna deltar bland annat i myelinstruktur, gap junction

…läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då tidigt remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och…

…läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då remitteras till ett specialiserat epilepsiteam för diagnostisk omprövning och ställningstagande till epilepsikirurgi eller annan avancerad behandling [3,4]. Ett tonisk…

…I första hand bör fostrets GCK genotyp fastställas genom icke invasiv prenatal diagnostik baserad på cellfritt DNA, om metoden är tillgänglig. I en diagnostisk studie…

…är i över 95 procent av fallen en aktiverande punktmutation i BRAF, V600E, som ger konstitutiv signalering genom MAP kinasvägen. Fyndet är av central diagnostisk…

…neurologiska eller kardiopulmonella symtom, hos svårt sjuka nyfödda eller immunsupprimerade, vid diagnostisk osäkerhet och ibland i utbrottsutredning. Behandlingen är symtomatisk med analgetika, frekvent kall dryck…

…rökstopp Yrkes och miljöexponering för metall och trädamm, jordbruk, fågelhållning samt växt och djurdamm Genetisk predisposition , med varianter i bland annat MUC5B, TERT, TERC, RTEL1…

…av självständighet i vardagen och inte bättre förklaras av delirium eller annan akut sjukdom. Därefter karakteriseras den kognitiva och beteendemässiga profilen, och först i tredje…

…proliferationer orsakade av HPV. HPV typ 6 och 11 påvisas i omkring 90 procent av kondylom och har låg onkogen potential [1]. Enstaka vårtor kan…

…bland annat i Syrien, Afghanistan och angränsande områden [3]. Visceral leishmaniasis orsakas främst av L. donovani i östra Afrika och på den indiska subkontinenten samt…

…säker snabb diagnostik vid oklar medvetandepåverkan, epileptiska anfall eller encefalopati där infektion eller inflammation i centrala nervsystemet övervägs. Elektiva indikationer Elektiva indikationer omfattar bland annat:…

…och diagnostisk metod påverkar uppskattningen [2]. Sambandet är starkast för IgM. I registermaterial över IgM relaterad neuropati utgjorde anti MAG neuropati omkring 55 procent, annan…

…eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid nytillkommen eller progredierande dyspné, ortopné, uttalad trötthet, benödem eller palpitationer, särskilt sent i graviditeten eller tidigt…

…konjunktivit. Bakgrund och avgränsning Rött öga uppkommer genom dilatation av kärl i konjunktiva, episklera, sklera eller kring korneala limbus. Rodnadens utseende kan ge diagnostisk vägledning…

…PCR i blod kan vara diagnostisk under den tidiga viremiska fasen men har låg känslighet när neurologiska symtom har utvecklats. Tidigare TBE vaccination eller annan…

…en typisk okomplicerad presentation. Slätröntgen används vid misstanke om höftartros, fraktur eller annan skelettpatologi. Ultraljud eller MR är motiverat vid diagnostisk osäkerhet, tydlig abduktorsvaghet, trauma…

…användas för att påvisa pankreatit eller identifiera en annan akut bukåkomma som förklarar symtomen. Akut pankreatit varierar i svårighetsgrad. Majoriteten insjuknar i en mild form…

…leverstatus med bedömning av AST/ALT kvot, uteslutande av annan leversjukdom och en icke invasiv fibrosbedömning. FIB 4 används som första steg och elastografi som…

…I Sverige rapporteras analysen vanligen som PK(INR), ofta med en Owren baserad metod. I denna metod späds patientplasman i reagens som tillför bland annat…

…sannolik. Den saknar vanligen central öppning och är ofta fastare. Diagnosen är i regel klinisk. Ultraljud kan användas vid diagnostisk osäkerhet, djup eller stor förändring…

…Hypernatremi i kombination med hypoton polyuri talar starkt för diabetes insipidus. Vid normonatremi behövs ofta dynamisk diagnostik. Hyperton NaCl stimulerat copeptin har bättre diagnostisk träffsäkerhet…

…eller komplikationer. I långtidsstudier har ungefär 20 procent fått kliniska manifestationer inom tio år. Allvarliga komplikationer föregås vanligen av gallstenssmärta eller annan lindrigare manifestation, vilket…