…allt vid: behandling med SGLT2 hämmare graviditet långvarig fasta eller mycket lågt kolhydratintag alkoholöverkonsumtion kräkningar eller annan begränsning av energiintaget partiellt behandlad DKA uttalad leversjukdom…

…intag av direktverkande oralt antikoagulantium heparinbehandling uttalad trombocytopeni leverinsufficiens med koagulopati annan känd eller misstänkt blödningsrubbning Stroke är en klinisk diagnos. En normal tidig DT…

…mindre vanligt. 5. För in nålen långsamt, i små steg, med kontinuerlig aspiration. Ett tydligt genombrottsmotstånd följt av vätska i sprutan betyder att peritoneum pa

…vätska [5]. Instabil patient, pågående stor blödning, betydande samsjuklighet, hög transfusionstakt eller behov av vasoaktiva läkemedel talar för intensivvård eller motsvarande övervakningsnivå. Trombocyter och ko

…eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt ska inte styra behandlingsstarten. Profylaktisk eller rutinmässigt tidig…

…al ). De starkaste prediktorerna för överlevnad är ålder, bevittnat hjärtstopp, tidig och kvalitativ bystander HLR, snabb responstid av ambulansen och tidig defibrillering. Hjärtstopp vid idrott…

…gips ska hålla frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer efter skadan…

…1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3…

…och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller nytillkomna sväljsvårigheter Tidig mättnad…

…för att patienten inte kommer följa uppmaningar och behandlingsråd är en funktion av bland annat patientens personlighet, socioekonomiska status och din pedagogiska förmåga. Sannolikheten för…

…010 456 6700 för sjukvården , dygnet runt. Kontakta GIC tidigt vid allvarlig, ovanlig eller oklar förgiftning, vid depotberedning, blandintoxikation, graviditet, barn, behov av antidot eller…

…hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10. Kontakta njurmedicin tidigt vid svår…

…angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2…

…bestämt gränsvärde Patienten har kognitiv eller fysisk påverkan och behöver hjälp av en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos redan har börjat…

…Ge parenteralt tiamin till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte fördröjas i väntan på tiamin…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…protokoll för massiv blödning tidigt. Protokoll förbättrar framför allt logistik, kommunikation och samtidig leverans av erytrocyter, plasma och trombocyter. Observationsdata från trauma talar för lägre…

…alltid tyngre). Ledprotes: punktion ska göras av ortoped, under strikt sterila förhållanden. För kortisoninjektion tillkommer en absolut kontraindikation: minsta misstanke om septisk artrit. Vid oklar…

…ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk precision och ska vägas samman. Använd AIR score för strukturerad riskvärdering…

…kramptröskeln [6]. Detta förklarar varför anamnes på tidigare abstinenskramper eller delirium tremens är en av de starkaste riskmarkörerna för ny komplicerad abstinens. Bensodiazepiner förstärker GABA…

…vid: Barn och ungdomar. Första behandlingsepisoden med antipsykotika. Tidigare snabb viktuppgång av psykofarmaka. Ärftlighet för obesitas eller typ 2 diabetes. Prediabetes, diabetes eller metabolt syndrom…

…etablerad indikation för setmelanotid [6 8]. Förvärvad hypotalamisk obesitas efter exempelvis kraniofaryngeom är inte genetisk, men kan kliniskt likna monogen obesitas. Tillståndet kännetecknas av snabb…

…Dokumentera tidigt vårdnivå och ställningstagande till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av…

…Tidigare DVT +1 Alternativ diagnos minst lika sannolikt –2 Tolkning av Wells score: Wells score Risk för DVT Åtgärd ≥2 DVT sannolik (hög risk) Gör…

…genomföra annan behandling. Minskad läkemedelsbörda för diabetes eller hypertoni. Redan omkring 5 procents viktnedgång kan förbättra flera metabola riskmarkörer. För remission eller tydlig förbättring av…

…en kombination av kliniska fynd, syresättning och objektiv luftflödesmätning. Internationella gränser varierar något, men PEF högst 50 procent tillsammans med uttalade symtom talar för ett…

…Svår sepsis och septisk chock. Redan uttalad hypotermi av annan orsak — värm i stället. Refraktär chock där bradykardin och den nedsatta kontraktiliteten vid hypotermi inte…

…Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni ( Ezzati et al ). Ungefär 90–95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni…

…i dag en sällsynt åtgärd som reserveras för mycket allvarliga förgiftningar där patienten når sjukhus tidigt. Nyttan av båda metoderna faller brant med tiden efter…

…decennier av rökning, dålig kost, dyslipidemi och hypertoni slutligen drabbas av hjärtattack och hjärtstopp. Att respektera patienten innebär bland annat att inte beskylla den för…

…bilden. Om dessa rum skimrar i ljusgrått så har man för mycket gain. Vid användning av färgdoppler bör Nyquistgränsen vara mellan 50–60 cm/s…

…som drabbas av ett hjärtstopp kunde man inte förutsäga hjärtstoppet. Hos en mindre andel patienter (särskilt de med hjärtsvikt eller hjärtinfarkt) kan risken för hjärtstopp…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…encefalopati, annan central sjukdom Neurologstatus, gång och bålstabilitet, ofta MR Episodiskt utlöst vestibulärt syndrom Korta attacker, oftast sekunder, reproducerbart utlösta av viss lägesändring Godartad lägesyrsel…

Infektionssjukdomar Farmakologi & dosering Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer för empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter…

…av kronisk hyponatremi innebär risk för demyelinisering [5]. Symtomgraderingen styr akutbehandlingen Svåra symtom Följande symtom talar för hyponatrem encefalopati och motiverar omedelbar behandling om annan…

…uppfyller något annat av ovanstående kriterier bör annan undersökningsmetod väljas. Pre test probability: att välja rätt patient Pre test probability är sannolikheten för att patienten…

Procedurer Barn i treårsåldern står för huvuddelen av fallen, och de allra flesta objekt kan tas ut på vårdcentral eller akutmottagning med enkel utrustning. Två…

…läser patientens journal och annan relevant dokumentation innan. Konsultationen inleds med att du presenterar dig, välkomnar patienten och om nödvändigt berättar om strukturen för besöket…

…vara tillräcklig för att utlösa tillståndet [1,2]. Delirium är vanligt, men missas ofta. På medicinska och geriatriska vårdavdelningar drabbas en betydande andel av äldre…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än…

…redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…Vid fortsatt behandling styrs dosen av koncentrationsbestämning. Vid kreatininclearance <20 ml/min, överväg annan behandling Vid aminoglykosidbehandling och obesitas beräknas korrigerad kroppsvikt: korrigerad vikt =…

…Används för aminoglykosider och vid beräkning av kreatininclearance hos obesa. Magert kroppsvikt används för propofol och rokuronium; faktisk vikt för suxameton och för hydrofila läkemedel…

…En annan person kan behöva betydligt större viktnedgång för att lindra sömnapné, svår belastningssmärta eller avancerad metabol leverpåverkan. Normalisering av BMI är sällan nödvändig för…

…sikt . Injektionen är därför ett verktyg för att möjliggöra rehabilitering, inte ett alternativ till den. Se separat guide för punktion och injektion av leder. Indikationer…

…tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning av läkemedel perioder av…

…ogynnsamma bland patienter med strukturell hjärtsjukdom samt patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion. Dessa patienter löper särskilt hög risk för utveckling av takyarytmier, som kan bli livshotande…

…Natriumklorid 9 mg/mL för spolning. Inga läkemedel och ingen annan vätska får tillföras i samma infart som blodkomponenten — Ringer acetat innehåller kalcium som kan…

…ligga plant eller inte kan samarbeta — överväg sedering, annat läge eller annat kärl. Val av insticksställe Kärl Fördelar Nackdelar : : : V. jugularis interna (höger) Bäst ultraljudsförhållanden…

…förmakstakykardi pga embryologiska rester av förmaksvävnad med hög automaticitet. EKG Orsaker till förmakstakykardi Digitalisbiverkan, hjärtsvikt, lungsjukdom, kranskärlssjukdom, annan strukturell hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten…

…funktionsnivå är begränsad. En Cochraneöversikt fann otillräckligt randomiserat underlag för att avgöra vilket preparat som är bäst. Valet styrs därför främst av målorganskadan, läkemedlets farmakologi…

…eller annan pigmenterad lesion med oklar diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen. Kryoglobulinemi, köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av…

…encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun…

…ytlig. 2. För in ett Freer elevatorium, en liten peang eller ryggen av ett skalpellblad nr 11 mellan nageln och nagelvallen , parallellt med nageln, och…

…stället för långsammare. Neurovaskulär status ska dokumenteras före och efter varje repositionsförsök — annars går det inte i efterhand att avgöra om en nervskada orsakades av…

…konstant utseende i respektive avledning. För att bekräfta att impulsen startar i sinusknutan och sprids nedåt/vänster mot AV noden, måste P vågen vara positiv…

…Dessa formler är mer korrekta än formeln som presenterades i diskussionen om kronotrop insufficiens och kan således användas även för att utredning av kronotrop insufficiens…