…central för att avgöra vilka fynd som ska eftersökas och vilka undersökningar som är motiverade. Viktiga kardiovaskulära symtom omfattar bland annat bröstsmärta eller obehag i…

…2]. Normalt EKG, låg initial troponinkoncentration, palpationsömhet eller smärta som beskrivs som atypisk utesluter inte allvarlig sjukdom. Vid misstänkt akut koronart syndrom bedöms EKG, troponindynamik…

T vågen visar kammarmyokardiets repolarisation, och den förändras vid fler tillstånd än någon annan del av EKG kurvan: ischemi, elektrolytrubbningar, läkemedel, kammarhypertrofi, kardiomyopati, hjärnskada, lungemboli…

…tidigt eftersom ovarialreserven kan försvinna snabbt. Graviditet kräver noggrann kardiovaskulär riskbedömning och bör undvikas vid uttalad aortadilatation. Regelbunden screening behövs för bland annat hypotyreos, celiaki…

…Fynd i SCAPIS Resultat Plack hos män jämfört med kvinnor 1,9 gånger vanligare hos män Plack vid 60–64 år jämfört med 50–54…

…åtgärder är blodtryckskontroll, hämmare av renin angiotensinsystemet vid albuminurisk njursjukdom, SGLT2 hämmare hos lämpliga patienter och behandling av diabetes samt övriga kardiovaskulära riskfaktorer. Nefrotiskt syndrom…

…restriktiv, arytmogen eller icke dilaterad vänsterkammarkardiomyopati tillsammans med medfödda hjärtmissbildningar eller i syndrom som ett förvärvat och ofta övergående fynd vid graviditet, uthållighetsträning och andra…

…och extrapulmonella fynd inte räcker bör vävnadsdiagnostik övervägas, helst efter multidisciplinär bedömning [1,2]. Sirolimus är förstahandsbehandling vid onormal eller sjunkande lungfunktion och vid symtomgivande…

…eftersom ytliga fynd ofta speglar kolonisation. Asymtomatisk bakteriuri ska som regel varken sökas eller behandlas. Vid sepsis, bakteriell meningit eller annan allvarlig infektion ska antibiotika…

…markörer (HE4, ROMA score). Normalt/negativt fynd Ett normalt CA 125 utesluter inte ovarialcancer, särskilt inte mucinösa eller tidiga stadier av epitelial cancer, och även…

…inte automatiskt tillskrivas hemorrojder. Kolonutredning är särskilt angelägen vid järnbristanemi, ändrade avföringsvanor, viktnedgång, bukbesvär, hereditet för kolorektal cancer, avvikande fynd vid undersökningen, kvarstående blödning efter…

…diagnostik. Blastandelen ska normalt uppgå till minst 20 procent i benmärg eller blod, men vid vissa definierande genetiska avvikelser ställs diagnosen oberoende av blastandel. Klassifikationen…

…och leder till att transportören internaliseras och bryts ned. Vid inflammation stimulerar bland annat interleukin 6 hepcidinproduktionen. Resultatet blir: minskat upptag av järn från tarmen…

…radiologiskt fynd och mykologiskt stöd Främst validerad vid hematologisk malignitet, transplantation och annan tydligt definierad immunsuppression Möjlig Definierad värdfaktor och förenligt kliniskt eller radiologiskt fynd…

…annat typ 1 diabetes, Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom, men även autoimmun sjukdom i binjurar, tarm, lever, nervsystem, hud och blodceller. Kliniskt måste immunologiska fynd…

…men fastställer vanligen inte den molekylära orsaken. Omvänt kan ett genetiskt fynd föreligga trots normal anatomi vid undersökningstillfället. De vanligaste genetiska måltillstånden är trisomi 21…

…azitromycin, normalt i 7 till 10 dagar. Svår babesios kräver omedelbar specialistbedömning, intensiv övervakning och ställningstagande till erytrocytutbytestransfusion, särskilt vid parasitemi över 10 procent, uttalad…

…Diagnostiken är könsspecifik. Hos män är kraftigt nedsatt alfa galaktosidas A aktivitet ett starkt diagnostiskt fynd, men GLA analys ska göras för genetisk bekräftelse och…

…inte läkningen vid enkel korneal abrasion och bör normalt undvikas. Evidensen för rutinmässig antibiotikaprofylax efter okomplicerad abrasion är osäker, men antibiotika bör övervägas vid kontaktlinsbruk…

…Betydelse av odlingsfynd Staphylococcus aureus S. aureus , inklusive MRSA Fynd i en normalt steril provlokal talar starkt för infektion. S. aureus bakteriemi kräver alltid fortsatt…

…orsak, men andelen chock vid akut eller akut försämrad hjärtsvikt utan infarkt har ökat. I moderna kohorter omfattar orsakerna bland annat: Akut hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt…

…vid kronisk tinea pedis, manuum och unguium T. interdigitale Ofta antropofil; tinea pedis och onychomykos T. tonsurans Antropofil; tinea capitis och kontaktsmitta, bland annat vid…

…års ålder. Fokus ligger på innehåll, klinisk bedömning och åtgärd vid avvikande fynd inom barnhälsovård och annan öppenvård. Neonatal undersökning på förlossningsklinik, vaccinationsteknik, behandling av…

…Kategori Metabol användning av O₂ Tillväxt vid luftens O₂ halt Principiell egenskap Obligat anaerob Ingen Hämmad eller avdödad Anaerob energimetabolism och begränsad tolerans för oxidativ…

…test kan stödja bedömningen men aldrig ensamt fastställa diagnos eller etiologi. Neuropsykologisk undersökning är särskilt värdefull vid diskrepans mellan anamnes och screeningtest, hög premorbid funktionsnivå…

…Hit räknas bland annat virus, bakterier, svampar, protozoer, helminter och prioner. En reservoar är den människa, djurpopulation eller miljönisch där agens normalt fortlever och eventuellt…

…myelit eller akut slapp pares. Risken ökar kraftigt med stigande ålder och är även förhöjd vid immunsuppression, särskilt efter organtransplantation eller B cellsdepleterande behandling [1…

…10 %, med lyckat resultat i 70 % Vid STEMI har 10 till 15 procent samtidigt en CTO i ett annat kärl än infarktkärlet, vilket är förenat…

…inadekvat normalt LH och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller hypotalamussjukdom, hyperprolaktinemi, annan hypofyssvikt och funktionell suppression vid…

…folat. Lågt ferritin bekräftar järnbrist, men normalt eller högt ferritin utesluter inte samtidig järnbrist vid inflammation. Retikulocytresponsen skiljer nedsatt produktion från blodförlust eller hemolys. Anemi…

…Sjögrens syndrom Systemisk skleros Blandad bindvävssjukdom Autoimmun hepatit Polymyosit/dermatomyosit Läkemedelsinducerad lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom…

…malignitet, organtransplantation och annan nedsättning av den cellmedierade immuniteten ökar risken [2]. Diagnosen kan inte ställas enbart utifrån klinisk bild eller radiologiska fynd. Urinantigentest ger…

…och sekret från luftvägar och ögon. Utsöndringen kan öka vid stress, trängsel, transport, häckning eller annan samtidig sjukdom [1]. Förekomst Den verkliga incidensen är osäker…

…Magnetresonanstomografi (MR) med diffusionssekvenser är känslig för små infarkter, men ett normalt fynd utesluter inte TIA. ABCD2 kan komplettera bedömningen men får inte användas ensamt…

…4T poäng. Vid låg poäng bör heparininducerad trombocytopeni normalt varken laboratorietestas eller empiriskt behandlas. Isolerad trombocytopeni under 100 x 10^9/L, utan annan förklaring, talar…

…feberfritt vid undersökningen [1]. I en svensk multicenterstudie av 1 926 spädbarn upp till 60 dagar som hade haft feber hemma var 36 % feberfria vid…

…D. Komplettering styrs av anamnes och fynd. Alendronat är förstahandsalternativ för de flesta patienter med hög frakturrisk. Zoledronsyra är ett effektivt alternativ vid gastrointestinal kontraindikation…

…Antibiotika endast när klinisk infektion föreligger, samt lokal källkontroll Invasiv infektion Växt i blod eller annan normalt steril lokal, eller djup infektion Omedelbar infektionsmedicinsk handläggning…

…pCO₂ Lågt Vanligen lågt Normalt eller förhöjt Övrigt Måttligt andningsarbete Accessorisk andningsmuskulatur Cyanos, utmattning, hypotoni eller kollaps Klassifikationen bygger på en kombination av kliniska fynd…

…behövs därför sällan vid okomplicerad infektion. När riktad diagnostik är kliniskt motiverad bör nukleinsyraamplifiering, vanligen PCR på luftvägsprov, prioriteras. Ett positivt fynd måste värderas mot…

…07 g/L hos en person över 4 års ålder, med normalt IgG och IgM, i huvudsak bevarade vaccinsvar och utan sekundär orsak eller betydande…

…är temporärt. AV block till följd av anterior infarkt är däremot oftast bestående. Vagusstimulering : Vagusnervens input ökar bland annat vid smärta, carotismassage och Valsalvamanöver. Den…

…spädbarnsålder och hög ålder är inte kontraindikationer. Vid immunosuppression krävs utökat vaccinationsschema och kontroll av neutraliserande antikroppar. Misstänkt klinisk rabies är ett högspecialiserat infektionsmedicinskt tillstånd…

…stress, akut smärta eller annat som ger kraftigt vaguspåslag. I övriga situationer skall sinusarrest/sinushäning betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning…

…säga onormal ansamling av vätska i pleurarummet, är ett av de vanligaste fynden inom internmedicin och lungmedicin. Tillståndet är alltid ett symtom på något annat…

…bland annat squalenepoxidas, nukleinsyrasyntes, mikrotubuli eller proteinsyntes. Läkemedelsklass Primärt mål Huvudsaklig cellulär konsekvens Typisk effekt Azoler Lanosterol 14α demetylas, CYP51 Ergosterolbrist och onormala steroler…

…beror bland annat på placering av elektroder, pacemakerns inställningar och den spontana hjärtaktiviteten. Kardinalfyndet på yt EKG är stimuleringsartefakten , vilken även kallas pacemakerspik . Vid stimulering…

…Om VES inträffar tidigt efter ett sinusutlöst hjärtslag (särskilt vid långsam hjärtfrekvens) hinner ibland AV systemet repolarisera innan nästa sinusimpuls, som då aktiverar kammaren normalt…

…övervägas och ny biopsi tas vid tidig progression, snabbt växande tumör, nytillkomna B symtom eller stigande LD. Senare behandlingslinjer omfattar bland annat rituximab och lenalidomid…

…av PH grupp och riskprofil; PAH behandlas vid PH centrum med bland annat endotelinreceptorantagonist, PDE5 hämmare och vid hög risk prostacyklin, medan CTEPH kräver livslång…

…arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut…

…månader hos ett i övrigt friskt barn är sällan patologisk. Tandläkarbedömning är motiverad vid tydlig asymmetri, uteblivet frambrott mer än cirka 6 månader efter den…

Cerebralt blodflöde hålls normalt nära vävnadens metabola behov genom tryck , gas och aktivitetsberoende reglering, medan likvor kontinuerligt produceras, cirkulerar och resorberas för att bevara mekanisk…

Kompression är den behandling som läker venösa bensår; allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och…

…blödningskontroll överordnad allt annat. För hemodynamiskt stabila inneliggande vuxna rekommenderas en restriktiv transfusionsstrategi med tröskel omkring 70 g/L, med något högre trösklar vid kärlkirurgi…

…de flesta patienter med hypertoni uppnå normalt blodtryck. Oftast behövs två eller fler läkemedel och behandlingsstrategin måste anpassas individuellt, med särskilt beaktande av kardiovaskulär risk…

Sammanfattning Ett binjureincidentalom är en binjureförändring på minst 1 cm som upptäcks vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två…

…Patofysiologi Kalciumkänsliga receptorer i bisköldkörtlarna hämmar normalt PTH sekretionen när joniserat kalcium stiger. Vid primär hyperparatyreoidism har den hyperfunktionella vävnaden en förskjuten eller försvagad kalciumkänslighet…

Malign transformation uppstår när celler frikopplar proliferation från mitogena signaler och samtidigt förlorar kontrollpunkter som normalt stoppar DNA replikation eller mitos vid genomskada. Följden blir…

…gröna filmen betyder perforation: avbryt allt annat . 8. Tonometri om akut glaukom misstänks (normalt 10–21 mmHg). Tonometri är kontraindicerad vid misstänkt perforation eller infektion…