…eller menstruationsregelbundenhet minskat hetsätande eller emotionellt ätande bättre sömn och psykiskt välbefinnande förebyggande av ytterligare viktuppgång En viktnedgång på 5 till 10 procent är ett…

…exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling…

…Debut efter 50 års ålder, eller ett tydligt förändrat mönster hos någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring …

…ileus, graviditet i tredje trimestern, uttalad reflux. Behov av höga luftvägstryck, till exempel svår ARDS, uttalad obesitas eller stel bröstkorg. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken…

…Steg Åtgärd : : 1 ABCDE, fullständiga vitalparametrar, medvetandegrad och upprepad bedömning av cirkulation och andning 2 Bedöm om patienten har sepsis, septisk chock eller behov av…

…görs av specialiserade undersökare. Andra viktiga undersökningsmodaliteter är MR hjärta , CT hjärta , ergospirometri (arbetsprov med gasutbytesanalys) och hjärtkateterisering . Behandlingsprinciper Större hjärtfel behöver ofta åtgärdas med…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…och den behövs oftare än den används — inte bara vid claudicatio, utan före varje kompressionsbehandling av bensår och som riskmarkör vid diabetes och känd aterosklerotisk…

…bedömning av prediabetes Obesitas är en stark riskfaktor för typ 2 diabetes. HbA1c är praktiskt och kräver inte fasta, men fasteplasmaglukos fångar delvis andra patienter…

…verifierad först när varje pacemakerspik följs av ett brett QRS och en puls som går att känna. Den andra förutsägbara missen är att glömma att…

…sänkt medvetandegrad och otillräckliga skyddsreflexer aktiv stor hematemes svår agitation respiratorisk svikt förväntad svår eller långvarig endoskopisk intervention behov av generell anestesi av andra skäl…

…Gränserna nedan används framför allt vid diabetes. Symtomens svårighetsgrad och patientens behov av hjälp är viktigare än ett enskilt mätvärde [2]. Nivå P glukos Innebörd :…

…Åtgärd Vuxen Barn : : : Adrenalin im (1 mg/mL) 0,5 mg (0,5 mL), upprepas efter 5 min vid behov < 6 år 0,15…

…eller abrupt utsättning av betablockerare, klonidin eller andra sympatikushämmande läkemedel. Kokain, amfetamin, andra sympatomimetika, naturläkemedel och prestationshöjande preparat. Monoaminoxidashämmare och nyligt intag av tyraminrik mat…

…så att packningen inte glider bakåt. 5. Lägg vid behov en andra svamp så att näshålan fylls helt. 6. Observera 10 minuter och kontrollera svalget…

…registreras på patienter med bröstsmärta vid ambulansens ankomst. Av praktiska skäl placeras extremitetselektroderna ibland ändå på bålen. Detta ger förvisso nästan samma EKG som ett…

…faller 10 mmHg eller mer kan arbetsprovet behöva avbrytas. Om blodtrycket faller 10 mmHg eller mer och andra tecken till ischemi föreligger skall provet avbrytas…

…att förstå undersökningarna. I klinisk praxis görs alla beräkningar av ultraljudsmaskinen men undersökaren ansvarar för att rekvirera de mätvärden som behövs för beräkningarna. Dopplereffekt Den…

…använda det när tourniquet ändå läggs), 27 G kanyl, 5 mL spruta. Tourniquet: penrosedrän med peang, eller den avklippta fingret av en steril handske som…

…Dix–Hallpikes test och avsaknad av andra neurologiska fynd. Behandlingen är en repositionsmanöver. Indikationer Kortvariga yrselattacker, sekunder till någon minut, som utlöses av lägesändring — att…

…probability Tabell från ESC Guidelines. Självklart kan pre test probability finjusteras med beaktande av fynd på vilo EKG och förekomst av andra riskfaktorer (diabetes, hyperlipidemi…

…att katetern inte ska bli patientens nästa infektionsfokus. Indikationer Infusion av kärlretande lösningar: vasopressorer, koncentrerad kalium, cytostatika, parenteral nutrition. Behov av flera samtidiga, oförenliga infusioner…

…större område. Sektorn skapas genom sekventiell aktivering av piezoelektriska kristaller. Det innebär att kristallerna på sändaren aktiveras från ena sidan till den andra, som illustrerat…

…skattning av infarktstorlek. Även om troponin är helt myokardspecifikt så förtäljer förhöjda värden inget om orsaken. Troponinstegring kan nämligen orsakas av en rad andra akuta…

…det ökar kvalitén på undersökningen och möjliggör standardiserade jämförelser av seriella undersökningar. Om patologi upptäcks på rutinundersökningen kan andra undersökningar – som inte ingår i standardundersökningen…

…gör svikt osannolik; däremellan behövs stimuleringstest. Även dessa gränser är analysberoende. Uppföljning av känd HPA suppression för att avgöra om substitution kan avslutas. Testet är…

…Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar gangrän, perforation eller abscess [1]…

…utbrott på avdelning eller kryssning Vanligast; vårdhygieniska åtgärder viktigare än diagnostik Campylobacter Prodrom med feber och kraftig buksmärta, ofta blodig Vanligaste bakteriella agens i Sverige…

…vid förmaksflimmer Preparat Standarddos Reducerad dos och kriterium : : : Apixaban 5 mg x 2 2,5 mg x 2 vid minst två av: ålder ≥80 år…

…Volume, dvs slutsystolisk volym) definieras som kammarvolymen vid stängning av aortaklaffen. När aortaklaffen stängt så relaxerar kammaren (trycket sjunker snabbt) utan att volymen ändras. Så…

…till ett blåsljud; ska jag verkligen behöva investera 5 minuter i att försöka avgöra detta när jag ändå måste remittera patienten för ekokardiografi, vilket ger…

…fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst…

…diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen. Kryoglobulinemi, köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av van behandlare i selekterade fall, men…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Övergripande strategi för omhändertagande av patienter med akuta koronara syndrom EKG skall registreras omedelbart prehospitalt och på sjukhus. Flera registreringar görs (med…

EKG Pediatrisk EKG-tolkning Definition av normalt och patologiskt EKG på barn och nyfödda EKG bör tolkas enligt följande algoritm: Härnäst diskuteras normalfynd, normalvarianter och…

…omedelbar koronarangiografi hade istället ökad risk för allvarliga blödningar, neurologiska skador och oftare behov av dialys. Omedelbar koronarangiografi rekommenderas bara vid ST höjningar på EKG…

…funktion En pacemaker består av en dosa och en eller två elektroder. Dosan innehåller en impulsgivare vilken genererar elektrisk ström som behövs för att stimulera…

…behandlingsplan. Initial bedömning och provtagning Omedelbara åtgärder Bedöm luftväg, andning och cirkulation. Koppla kontinuerlig EKG övervakning och pulsoximetri. Mät blodtryck upprepat efter kliniskt behov. Ta…

…och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger AKI vid…

Kardiologi Medicinskt status innebär att man gör en systematisk kartläggning av organfunktioner. Om patientens anamnes är ospecifik eller bjuder många differentialdiagnoser är det nödvändigt att…

…graviditet, barn, behov av antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation…

…stabil lungemboli är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli…

…erbjuda snabb impulsspridning genom kammarna. Behov av pacemaker Både impulsbildning och impulsöverledning kan bli defekt och detta kan leda till bradykardi. Den vanligaste orsaken till…

…blodcentral och vid behov koagulationskompetens samtidigt [1]. Aktivera lokalt protokoll för massiv blödning tidigt. Protokoll förbättrar framför allt logistik, kommunikation och samtidig leverans av erytrocyter…

…undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker…

…har opioid i plåster, depottablett och vid behov samtidigt. Opioider vid buksmärta av oklar orsak fördröjer inte diagnostiken och ska ges, men dokumentera statusfynd före…

…konverteringen ska skjutas upp. Alternativ vid behov av snabbare konvertering: transesofageal ekokardiografi (TEE) som utesluter tromb i vänster förmak och förmaksöra. DT hjärta med sen…

…måltidsinsulin till lunch och middag. Glukosmätning före varje måltid och till natten Enteral eller parenteral nutrition Behov av insulin dygnet runt. Kontinuerlig infusion eller upprepade…

…obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger…

…MAP och svar på varje åtgärd Inom 60 min Kontakta IVA vid chock, snabbt tilltagande organdysfunktion, andningssvikt, medvetandepåverkan eller behov av vasopressor Efter initial stabilisering…

…urinretention. Kronisk urinretention med njurpåverkan eller stor residualurin. Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi…

…sökas parallellt med att cirkulationen och respirationen stöttas med nedanstående interventioner. Potentiellt livräddande behandling kan kräva akut åtgärd av behandlingsbar orsak (t ex hjärtinfarkt, lungemboli…

…och snabb sänkning av systoliskt blodtryck mot 100 till 120 mmHg, om organperfusionen tillåter Esmolol eller labetalol först, därefter kärldilaterare vid behov Hypertensiv encefalopati Sänk…

…infektion inte är utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt — den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som…

…av ett intravenöst anfallshämmande läkemedel Vid fortsatt anfall efter adekvat steg 1 och steg 2 Refraktärt status, kontakta anestesi, intensivvård och neurolog, intubera vid behov…

…inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier: klinisk neurologisk undersökning, vid behov fyrkärlsangiografi Indirekta kriterier efter cirkulationsstillestånd, efter fem minuters no touch period Cirkulationen vid uttag…

…som kan hänföras till vaxpropp. Trumhinnan kan inte inspekteras och undersökningen behövs för diagnostiken. Inför hörselmätning eller utprovning av hörapparat. Recidiverande extern otit där vaxet…

…leversvikt Reducerad dos av samtliga, förlängt intervall All opioidmetabolism är hepatisk Hemodynamiskt instabil Fentanyl i små doser Minst histaminfrisättning och blodtryckspåverkan Behov av snabbt anslag…

…rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller för att undersökaren drar hårdare i stället för långsammare. Neurovaskulär…

…av vänster kammares storlek, geometri och massa. Vänsterkammarfunktion (systolisk och diastolisk) bedöms effektivt med ekokardiografi. M mode, 2D ekokardiografi och doppler är allt som behövs…