…liv — en kraftig övre blödning kan ge rött blod per rektum , och den patienten är då cirkulatoriskt påverkad. Ordningen i handläggningen är därför alltid densamma…

…infarter vid blödning. Transfusionsaggregat med filter. Blodkomponenter får inte ges via aggregat utan filter. Natriumklorid 9 mg/mL för spolning. Inga läkemedel och ingen annan…

…eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första…

…Angiografi halskärl AICA infarkt Akut yrsel med ensidig hörselnedsättning och facialispares MR med diffusion Arytmi Presynkope, palpitationer, ansträngningsutlöst EKG, telemetri Blödning och svår anemi Presynkope…

…eller GI blödning i anamnesen Refeedingsyndrom Risk vid svält, alkoholism, anorexi eller 5 dygn utan näring. Kontrollera fosfat, kalium och magnesium före och dagligen under…

…Bröst Kosmetik, mjölkgång, malignitetsdifferential Kirurg eller mammografi Fotsula Djupa loger Ortoped Nära stora kärl, i ljumske eller på hals Blödning, kärlskada, pseudoaneurysm Kirurg, ultraljud först…

…ultraljud direkt 0 1 DVT osannolik (låg risk) Analysera D dimer Behandling av DVT Indikationer för inläggning : svåra smärtor, mycket uttalad svullnad, blödning, njursvikt, leversvikt…

…Långdragen hypoxi resulterar i infarkt (lunginfarkt) och inflammation. Detta framkallar bröstsmärta, som ofta påminner om pleurit (andningskorrelerad, skarp bröstsmärta). Lunginfarkt leder till blödning i lungvävnaden…

…tumör, läkemedelsinducerad huvudvärk, temporalisarterit, intrakraniell blödning, stroke. \ Huvudvärk vid fysisk ansträngning → oftast godartat, men blödning och karotisdissektion måste beaktas. \ Vid graviditet → sinustrombots, karotisdissektion…

…20 till 25 procent under de första timmarna Nikardipin eller labetalol Intracerebral blödning Vid systoliskt blodtryck 150 till 220 mmHg är ett mål omkring 140…

…blödning, expansivitet Akut DT hjärna Trauma mot huvudet, särskilt vid antikoagulantia Subduralhematom DT hjärna även vid banalt trauma och normal neurologi Saturation under 90 procent…

…och Stanford Aortadissektion kan klassificeras med DeBakey eller Stanford. DeBakey Stanford Intramuralt hematom (IMH) Intramuralt hematom uppstår vid blödning från vasa vasorum som finns i…

…DOAK. Reversering vid allvarlig blödning Läkemedel Reversering : : Warfarin Protrombinkomplexkoncentrat (dos efter INR och vikt) plus vitamin K 10 mg iv Dabigatran Idarucizumab (Praxbind) Apixaban, rivaroxaban…

…förväntad blödning eller stora volymskiften. Patienter där icke invasiv mätning är otillförlitlig: uttalad obesitas, kraftig vasokonstriktion, arytmi, intraaortaballongpump. Bedömning av slagvolymsvariation som led i vätskestyrning…

…till allvarlig blödning efter paracentes. Medellinjen 2 cm nedanför naveln är ett alternativ i den kärlfattiga linea alba, men förutsätter tom urinblåsa och används sällan…

…vid alla undersökningar av bröst, genitalia och rektum. Fråga om graviditet, menstruationsstatus, tidigare cellprovssvar och eventuell konisering. Genomförande Inspektion Patienten ligger i gynläge, väl täckt…

…yttre besiktning. Om blödning inte kan bekräftas skall tryckpneumothorax, traumatisk asfyxi och hjärttamponad misstänkas, vilka vardera utgör orsaken i cirka 10% av fallen. Initial rytm…

…främre tamponad — och varje steg förutsätter att det föregående gjorts ordentligt. Indikationer Pågående näsblödning som inte stannat spontant. Recidiverande blödning från ett synligt kärl på…

…för den som är van. Storlek Färg Ungefärligt flöde Typisk användning : : : : 14 G Orange 250–300 ml/min Massiv blödning, snabb volymsubstitution 16 G Grå…

…mindre blödning Mepivakain 10 mg/mL Snabbt Något längre än lidokain Vanligt alternativ Bupivakain 2,5 mg/mL Långsamt Lång När långvarig analgesi önskas Maxdos…

…äldre person Skelettsmärta eller konfusion — tänk hyperkalcemi och myelom Suicidtankar Tillstånd som inte får missas Diagnos Talar för Nyckelprov : : : Svår anemi eller pågående blödning Blekhet…

…i dag in för att det finns ett skäl att välja bort DOAK , inte som standardalternativ. Kontraindikationer Pågående kliniskt signifikant blödning. Graviditet första trimestern och…

…Motiv : : Diabetes, immunsuppression Risk för nekrotiserande extern otit Antikoagulantia Blödning i hörselgången Tidigare strålbehandling mot huvud–hals Skör hud, dålig läkning Hörselgångsstenos eller exostoser Trångt…

…kontrastmedel och nyligen avslutade läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak…

…intracerebral blödning eller död [3]. Akut översikt 1. Aktivera strokelarm. 2. Fastställ symtomdebut eller senast kända tid utan symtom. 3. Bedöm luftväg, andning och cirkulation…

…vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar, ofta med illamående, nystagmus, rörelseintolerans och gångsvårighet Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, blödning, läkemedelstoxicitet…

…3. Ta bort fibrin, nekros och kallus från kanterna med kyrett eller skarp sked, med jämna tangentiella drag tills granulationsvävnad eller punktformig blödning syns. 4…

…rak väg till v. cava superior, komprimerbar vid blödning, låg pneumothoraxrisk Obekväm för vaken patient, svårare att hålla förbandet rent vid trakeostomi eller mycket sekret…

…i esofagus eller övre magtarmkanalen, ileus och pågående övre gastrointestinal blödning. Kraftig agitation eller oförmåga att samarbeta. Riklig sekretproduktion utan hostkraft. Val av metod och…

…uremi, leversvikt. Abstinens och intoxikation: alkohol och bensodiazepinabstinens, kokain, amfetamin, tramadol, bupropion, teofyllin, tricykliska antidepressiva, isoniazid. Strukturella och infektiösa: stroke, intrakraniell blödning, CNS infektion, skalltrauma…

…perikardiotomi Komplikationer till invasiva utredningar och behandlingar (pacemaker, ICD, CRT, ablation, kateterisering, elektrofysiologisk undersökning) Trauma mot bröstkorgen Strålning mot mediastinum Blödning Oftast en följd av…

…defekation, sväljning), karotissinussyndrom Godartad — ingen ökad dödlighet Ortostatisk Ökar brant med ålder och läkemedelsbörda Hypovolemi, blödning, autonom dysfunktion, läkemedel Beror helt på orsaken Kardiell Minoritet…

…troponin och vid behov koagulationsprover. Provtagning får inte fördröja reperfusion. 5. Ge acetylsalicylsyra om akut koronart syndrom är sannolikt och aortadissektion eller aktiv allvarlig blödning…

…vitalparametrar och medvetandenivå. 2. Kontrollera saturation och kapillärt glukos. 3. Uteslut omedelbart behandlingsbara hot: hypoxi, hypoglykemi, cirkulationssvikt, sepsis, stroke, intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och…

…blir fekulent, uppspänd tyst buk, ingen gasavgång DT buk, kirurgkontakt, sond och fasta Intrakraniell tryckstegring eller blödning Kräkning utan illamående, huvudvärk, papillödem, fokalneurologi DT hjärna;…

…men även tumör, blödning, abscess och fraktur förekommer. Blåsdysfunktionen har ett förlopp: först försvinner känslan av fyllnadsträngning och startsvårigheter tillkommer, senare kommer retention med överrinningsinkontinens…

…Kontraindikationer och försiktighet Aktiv febervärn har i praktiken inga absoluta kontraindikationer. Vid aktiv kylning till hypotermi gäller däremot försiktighet vid: Pågående okontrollerad blödning eller uttalad…

…Kommentar : : : Retikulocyter 20–100 ×10⁹/L Skiljer produktionsdefekt från hemolys eller blödning Ferritin 15–300 µg/L (kvinna 10–150) Akutfasprotein — normalt ferritin utesluter inte…

…sepsis och annan svår infektion större kirurgi, särskilt hjärt , kärl och transplantationskirurgi hypovolemi, blödning och långvarig hypotension nefrotoxiska eller hemodynamiskt aktiva läkemedel rabdomyolys, tumörlyssyndrom och…

…flytning, slemhinneatrofi Gynekologisk undersökning vid flytning, blödning eller bäckensmärta; cervixrörlighetssmärta stödjer bäckeninfektion Hos män: meatus och uretral flytning, skrotalpalpation, rektalpalpation vid feber eller retention Utredning…

…utgörs av blödningar i tumören. Polypoida myxom brukar orsaka hemodynamiska komplikationer pga obstruktion. Papillära myxom är små; de har ett mer utsträckt utseende och uppvisar…

…inte att alkalinisera. Njuren väljer då att utsöndra vätejoner i stället för kalium, och urinen förblir sur hur mycket bikarbonat som än ges. Kaliumsubstitutionen är…

…från sekund till sekund (t ex ischemi) medan andra tar månader eller åratal att utvecklas (t ex remodellering i myokardiet efter hjärtinfarkt och vid hjärtsvikt)…

…med bredspektrum antibiotika och inläggning. \ Feber med blödningar i huden (peteckier) bör föranleda misstanke till meningit med meningokocker, endokardit, sepsis / bakteriemi och samtliga dessa tillstånd…

…innan). Behandlingen kan riktas när bakterien fastslagits. Antibiotika är små molekyler och många är proteinbundna i blodet (t ex albumin). Bindningsgraden varierar för preparaten. Det…

…infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen . Röda flaggor Blodig diarré…

…makrofager som startar en inflammatorisk process i kärlväggen. Inflammationen leder till ökad ansamling av LDL partiklar, nedbrytning av extracellulärt matrix (ECM) och försvagning av endotelet…

…öka blödningen och försämra prognosen. Patienten ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och…

…cirkulation och medvetandegrad. 2. Koppla EKG, pulsoximetri och upprepade blodtrycksmätningar vid misstänkt hypertensiv akutsituation. 3. Sätt perifer venös infart. 4. Mät blodtrycket i båda armarna…

…ben. Skapa steril bäddning och lägg upp materialet. 2. Dra tillbaka förhuden och tvätta glans och meatus med tvättlösning i cirkelrörelser utifrån och in. Byt…

…koronarangiografi inte ökar överlevnaden i denna gruppen. De som genomgick omedelbar koronarangiografi hade istället ökad risk för allvarliga blödningar, neurologiska skador och oftare behov av…

…Glasgow Coma Scale (GCS) används internationellt och i Sverige. Skalan består av tre parametrar: motorik, verbal förmåga, ögonreaktion och man tilldelar poäng för varje parameter…

…hög risk för massiv transfusion, men låg poäng utesluter inte allvarlig blödning och läkarens bedömning kan ensam motivera aktivering [5]. Ge inte rutinmässigt 1000 ml…