Sammanfattning Blödning i tidig graviditet kan förekomma vid en pågående intrauterin graviditet, missfall, extrauterin graviditet eller graviditet med okänd lokalisation, och symtombilden kan inte ensam…

Sammanfattning Akut livshotande blödning kräver samtidig blödningskontroll och hemostatisk resuscitering. Vänta inte på hypotension, lågt hemoglobin eller fullständig diagnostik. Bedöm fysiologi, skade eller sjukdomsmekanism, synlig…

…visualiseringen och valet av instrument. Den första extraktionsinsatsen har störst sannolikhet att lyckas. Upprepade försök ökar risken för blödning, hörselgångsskada, trumhinneperforation och behov av narkos…

…g/L eller fortsatt transfusionsbehov trots given transfusion Hematochezi hos cirkulatoriskt påverkad patient : utred som övre blödning Tidigare aortakirurgi eller aortagraft med ny GI blödning…

…orsak samt endometrieprovtagning från 45 års ålder eller vid riskfaktorer [3]. Postmenopausal blödning ska alltid utredas eftersom omkring var tionde kvinna har endometriecancer [4, 5]…

…transfusion vid massiv blödning. Transfusionsgränser vid stabil, icke blödande patient Patientkategori Transfusionsgräns (Hb) : : De flesta stabila inneliggande vuxna, inklusive intensivvård 70 g/L Känd hjärt…

…barnet inte kan immobiliseras säkert, föremålet ligger posteriort eller ett väl genomfört försök misslyckas. Upprepade försök ökar risken för blödning, slemhinneskada, posterior förskjutning och behov…

…randomiserade behandlingsstudier. Bakgrund och epidemiologi Avgränsning och klassifikation Neurologisk kärlinflammation kan drabba: 1. Centrala nervsystemet , med infarkt, blödning, encefalopati, epileptiska anfall, myelit eller meningitbild. 2…

…Vid livshotande eller okontrollerad blödning ska DOAK sättas ut, resuscitering och definitiv hemostas påbörjas omedelbart och reversering övervägas. Dabigatran reverseras med idarucizumab 5 g intravenöst…

Omedelbar orientering Två frågor styr den första handläggningen: 1. Är patienten cirkulatoriskt påverkad eller finns tecken på pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan…

…Blodglukos kontrolleras omedelbart eftersom hypoglykemi kan imitera stroke. Akut datortomografi (DT) av hjärnan skiljer vanligen blödning från ischemi. DT angiografi bör utföras tidigt när trombektomi…

…vanligen restriktivt, med hemoglobin omkring 70 g/L som tröskel hos en hemodynamiskt stabil patient utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan…

…Vid allvarlig eller livshotande blödning ska AVK sättas ut och reverseras omedelbart med protrombinkomplexkoncentrat med fyra faktorer (4F PCC) tillsammans med 10 mg vitamin K…

…Kraftfull retraktion kan orsaka smärta, fissurer och blödning. När skadorna läker kan de bilda en ärrring och därmed omvandla en fysiologisk förhudstrånghet till en sekundär…

…med spontan SAB påvisas inget aneurysm vid angiografi, och ungefär hälften av dessa har en perimesencefal blödning [2]. Orsak Karakteristik Rupturerat cerebralt aneurysm Orsakar cirka…

…funktionen nedsatt). Nivåer under cirka 1,5–2,0 g/L vid pågående blödning är en indikation för fibrinogensubstitution (fibrinogenkoncentrat eller kryoprecipitat). Felkällor och interferens…

…Graviditet (fysiologiskt) SIADH Höga värden Nedsatt njurfunktion (akut eller kronisk njursvikt) Prerenal orsak: dehydrering, hjärtsvikt, blödning, loop diuretika Gastrointestinal blödning Katabola tillstånd (feber, sepsis, trauma…

…endast omkring 150–200 ml [1]. Även en blödning som volymmässigt förefaller begränsad kan därför snabbt fylla luftvägarna. Döden vid massiv hemoptys orsakas oftast av…

…blekhet eller misstänkt blödning. Referensintervall 134–170 g/L (män) 117–153 g/L (kvinnor) 8,3–10,6 mmol/L (män) 7,3–9…

Sammanfattning Hjärtstopp i särskilda miljöer behandlas enligt den vanliga algoritmen för A HLR, men miljön avgör vilka orsaker som är sannolika, hur hjärtstoppet upptäcks och…

…har begränsad diagnostisk precision, men rektal blödning och anemi har störst praktiskt värde för att identifiera patienter som behöver kolonutredning [3]. Även yngre vuxna kan…

…dubbelseende, ansiktspares Oförmåga att stå eller gå utan stöd : det enskilt starkaste kliniska tecknet på central orsak Riktningsväxlande, vertikal eller blickinducerad nystagmus Normal huvudimpulstest hos…

…misstänkt gastrointestinal blödning från nedre delen av mag tarmkanalen. Referensintervall Positivt/negativt vid fastställd cutoff, i svensk screening (Stockholm–Gotland) 40 µg Hb/g faeces…

Sammanfattning Epistaxis är vanligt och oftast självbegränsande, men pågående kraftig blödning kan hota luftväg och cirkulation. Den initiala handläggningen är samtidig ABC bedömning och minst…

…blödning efter trauma inflammatoriska och neoplastiska perianala lesioner Interna hemorrojder ligger proximalt om linea dentata och har visceral innervation. De ger därför oftast smärtfri blödning…

…som genomgår fertilitetsbehandling. Två tillstånd är tidskritiska på samma sätt som testikeltorsion hos män: rupturerad extrauterin graviditet med pågående blödning och ovarialtorsion. Vid det första…

…förhållandevis begränsad synlig påverkan. Samma patient kan samtidigt vara undernärd, ha skallskada, infektion, gastrointestinal blödning eller vara på väg in i abstinens. De flesta okomp

…kan hålla i sig i minuter till timmar. Färskt, ljusrött blod på papperet eller som strimmor på avföringen är vanligt, medan riklig blödning talar för…

…mätarfel, större blödning, misstänkt tromboembolism och kraftigt avvikande PK(INR) ska inte hanteras enbart i hemmet. Patienter med antifosfolipidsyndrom kräver särskild försiktighet eftersom lupusantikoagulans kan…

…vanligen lågmolekylärt heparin. Venöst infarktödem eller intrakraniell blödning orsakad av CVT är i sig inte en kontraindikation mot antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsätter behandlingen med…

…och paranasala områden. Ortognatkirurgi förbättrar vanligen ansiktsbalans, oral hälsorelaterad livskvalitet och funktion, men innebär risk för infektion, blödning, känselstörning, käkledssymtom, ogynnsam fraktur, malocklusion och återfall…

…ikterus, koagulopati, njursvikt, blödning och cirkulationssvikt. Dödligheten vid svår sjukdom är omkring 20 till 50 procent [1, 2]. Diagnosen ska misstänkas hos en ovaccinerad eller…

…Dessa huvudvärksformer har god långtidsprognos. Sekundär huvudvärk : inkluderar en lång rad orsaker, t ex hjärntumör, blödning, subaraknoidalblödning, etc . Vid sekundär huvudvärk finns en organisk förklaring…

…Xa kan övervägas vid uttalad eller snabbt föränderlig njurfunktionsnedsättning, extrem kroppsvikt, oväntad blödning eller trombos, misstänkt ackumulering, graviditet med särskilt hög trombosrisk och hos barn…

…i kateter smärta och suprapubisk utfyllnad cirkulationspåverkan och sjunkande Hb Alarmsymtom som kräver akut bedömning Hemodynamisk instabilitet i samband med hematuri Riklig eller tilltagande blödning…

…är ischemi i näthinna och synnerv, och utan avlastning uppstår irreversibel synförlust inom en till två timmar. Den vanligaste orsaken är retrobulbär blödning efter ansiktstrauma…

…och av prover tagna utomlands, och vid leversvikt och massiv blödning kan de två metoderna ge olika värden hos samma patient. INR skalan infördes för…

…behandlas patogenspecifikt, med smittspårning och provtagning för samtidiga infektioner [19]. Kronisk strålproktopati med blödning behandlas främst med sukralfatlavemang, endoskopisk argonplasmakoagulation eller hyperbar oxygenbehandling. Vid avlastningsproktit…

…statistiskt säkerställd skillnad i det sammansatta utfallet stroke, död eller större blödning, även om antikoagulation kan minska ischemisk stroke till priset av fler blödningar [4…

…Pågående kraftig blödning behandlas först med oavbrutet direkt tryck, därefter vid behov med tillfällig blodtomhet eller tourniquet under kontrollerade former. Blind klampning i sår ska…

…trombocytos) Reaktiv (sekundär) trombocytos är vanligast och ses vid infektion, inflammation, järnbrist, blödning, malignitet, efter splenektomi och postoperativt, samt vid återhämtning efter benmärgssuppression (rebound trombocytos)…

…om möjligt Trombosprofylax Lågmolekylärt heparin om inte kontraindicerat Huvudända 30–45° Ulcusprofylax Vid ventilatorbehandling, koagulopati eller GI blödning i anamnesen Refeedingsyndrom Risk vid svält, alkoholism…

…och protein i urinen speglar normalt sett intakt glomerulär barriär och tubulär funktion; läckage tyder på glomerulär skada, tubulär patologi eller blödning någonstans i urinvägarna…

…Den hemodynamiska effekten bestäms mer av hur snabbt ansamlingen sker än av dess volym. Vid akut blödning, till exempel efter en perforation vid ett kateteringrepp…

…småkärlsvaskulit, framför allt vid snabbt progredierande glomerulonefrit (RPGN), pulmonell renalt syndrom, diffus alveolär blödning, multipla lungnoduli eller kaviteter, kronisk sinuit/otit med destruktiva förändringar, mononeuritis…

…gröna grönsaker. Vid allvarlig eller livshotande warfarinassocierad blödning ska warfarin sättas ut och reverseras akut med intravenöst vitamin K och 4 faktors protrombinkomplexkoncentrat, 4F PCC…

…Kombinerade bäckenrings och acetabularskador förekommer, men den akuta handläggningen av blödning och instabilitet följer principerna för bäckenringstrauma. Bäckenfrakturer utgör ungefär 2 till 8 procent av…

…behövs för hemsyntes och erytrocytproduktion. Absolut järnbrist innebär att kroppens järnförråd är tömda. Vanliga orsaker är menstruationsblödning, gastrointestinal blödning, graviditet, blodgivning, otillräckligt intag och malabsorption…

…IBS eller annan funktionell orsak till symtomen. Felkällor och interferens NSAID användning, gastrointestinal blödning av annan orsak (t.ex. hemorrojder, menstruation vid felaktig provtagning) och…

…av hormonell överproduktion, hormonbrist, lokal masseffekt eller akut blödning och infarkt. Lokal masseffekt Huvudvärk är vanligt men ospecifikt och korrelerar dåligt med tumörstorlek. Suprasellär expansion…

…Bedöm före punktionen risken för cerebral inklämning, spinal blödning och infektion vid insticksstället. En expansiv intrakraniell process med masseffekt eller tryckgradient är en absolut kontraindikation…

Sammanfattning Stroke är ett akut cerebrovaskulärt syndrom orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt bortfall. Misstänk stroke vid akut ensidig svaghet, facialispares…

…Långdragen hypoxi resulterar i infarkt (lunginfarkt) och inflammation. Detta framkallar bröstsmärta, som ofta påminner om pleurit (andningskorrelerad, skarp bröstsmärta). Lunginfarkt leder till blödning i lungvävnaden…

…Bröst Kosmetik, mjölkgång, malignitetsdifferential Kirurg eller mammografi Fotsula Djupa loger Ortoped Nära stora kärl, i ljumske eller på hals Blödning, kärlskada, pseudoaneurysm Kirurg, ultraljud först…

…till det systoliska artärtrycket. Att vänta på de klassiska fem P:na innebär i praktiken att vänta på en färdig nervskada. Logtrycksmätning används som komplement…

…hörsel och händer. Det inledande lilla c står för catastrophic haemorrhage, katastrofal yttre blödning. Bokstaven lades till efter erfarenheter från militär traumasjukvård, där man såg…

…vid kirurgisk exploration där man ser gråbrun, luktande fascia som saknar blödning och som separerar från underlaget utan motstånd. Behandlingen vilar på tre ben som…

…på tre principer. Den första är att alltid söka och åtgärda korrigerbara orsaker: järnbrist, kobalamin och folatbrist, pågående blödning, njursvikt, hemolys och läkemedelseffekter. Den andra…

Sammanfattning Vitamin och spårämnesbrist hos vuxna är sällan en isolerad kostfråga. Vanliga bakomliggande mekanismer är blödning, malabsorption, långvariga kräkningar eller diarréer, alkoholberoende, restriktiv kost, läkemedel…

…induced pulmonary syndrome, där lungvolymen komprimeras under residualvolymen på djupet och kärlfyllnaden i bröstkorgen tillsammans med negativt transpulmonellt tryck ger blödning och ödem. De två…