Sammanfattning Kardiogen chock är akut vävnadshypoperfusion orsakad av primär hjärtdysfunktion. Diagnosen är klinisk och kräver inte alltid hypotension. Misstänk tillståndet vid kall periferi, konfusion, oliguri…

…metoden finns och svaren kan omsättas i ett validerat behandlingsprotokoll. Bakgrund och avgränsning Hemorragisk chock är cirkulationssvikt orsakad av blodförlust, med otillräcklig syretillförsel till vävnaderna…

…Septisk chock är en undergrupp där vasopressorbehov för att hålla medelartärtryck (MAP) minst 65 mmHg kvarstår trots adekvat vätsketillförsel och laktat samtidigt överstiger 2 mmol…

…Septisk chock är en undergrupp med kvarstående vasopressorbehov för att upprätthålla ett medelartärtryck på minst 65 mmHg och laktat över 2 mmol/L trots att…

…infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är den undergrupp som, trots att hypovolemi har behandlats…

…är potentiellt livshotande och bör handläggas mycket skyndsamt. Risken för chock och hjärtstopp är hög tills att effektiv behandling startats. Initial bedömning sker enligt ABCDE…

Laktat är slutprodukten av anaerob glykolys och det viktigaste provet för att gradera cirkulatorisk chock, vägleda vätske och vasopressorbehandling och följa behandlingssvar vid kritisk sjukdom…

…definieras som misstänkt eller bekräftad infektion med livshotande organdysfunktion. Septisk chock är sepsis med kardiovaskulär dysfunktion. Enligt Phoenix kriterierna föreligger sepsis vid minst 2 poäng…

…AV block, hypotension och i svåra fall kardiogen chock med låg kontraktilitet som huvudproblem. Bland patienter som behandlades med högdos insulin var exponering för kalciumflödeshämmare…

…varierande förlopp, från lindrig bröstsmärta till allvarliga arytmier, akut hjärtsvikt, kardiogen chock eller plötslig hjärtdöd [1][2]. Misstänk tillståndet vid infarktliknande bröstsmärta, hjärtklappning, synkope eller…

…bakteriell inflammation i bukhinnan med systemisk infektionsbild, och en av de vanligaste orsakerna till septisk chock av kirurgiskt ursprung. Peritoneum är en stor yta med…

…akut lungemboli med hemodynamisk instabilitet, det vill säga hjärtstopp, obstruktiv chock eller kvarstående hypotension, förutsatt att blödningsrisken inte är alltför hög. Behandlingen ska inte fördröjas…

…eller rektum. Tillståndet kan variera från en begränsad, självläkande blödning till livshotande hemorragisk chock. Hematemes och melena talar främst för övre gastrointestinal blödning, medan hematochezi…

…som kan ge nekrotiserande mjukdelsinfektion, bakteriemi, septisk chock och död inom något dygn. Även icke toxigen Vibrio cholerae , Vibrio parahaemolyticus och Vibrio alginolyticus kan orsaka…

…ett godartat förlopp med bevarad cirkulation och relativt liten respiratorisk påverkan. Uttalad hypoventilation, chock, arytmi eller djup långvarig koma ska väcka misstanke om opioider, alkohol…

…kan ge allt från subklinisk extravaskulär erytrocytförlust till fulminant komplementmedierad hemolys, chock och fetal anemi. Transfusionsbeslut måste därför förena immunhematologisk diagnostik med bedömning av komponentens…

…gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras…

…akut njurskada, chock och multiorgansvikt dominerar ofta det svåra förloppet, medan omfattande blödning är mindre vanlig än sjukdomens äldre benämning hemorragisk feber antyder [1,2…

…escitalopram, som kan ge QT förlängning, venlafaxin, som kan orsaka kramper och vid massiv dos kardiogen chock, samt bupropion, som kan ge fördröjda kramper, breddökade…

…snabbt leda till leversvikt, disseminerad intravasal koagulation, encefalopati, chock och multiorgansvikt [1,2]. Misstänk HLH vid ihållande feber i kombination med stigande ferritin, cytopenier, hepatosplenomegali…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…aureus eller grupp A streptokocker ( Streptococcus pyogenes ). Diagnosen är klinisk och ska misstänkas vid snabbt progredierande chock eller multiorgansvikt i kombination med erytrodermi, gastrointestinala symtom…

…nodala rytmer och sjunkande kontraktilitet, ofta med kardiogen chock. Dihydropyridiner som amlodipin och felodipin verkar främst på kärlväggen och ger vasoplegi med bevarad eller hyperdynamisk…

…diuretika, vasodilaterande läkemedel och CPAP, medan kardiogen chock kräver inotropika och vasopressorer. Parallellt med symtomatisk behandling måste den bakomliggande orsaken identifieras och åtgärdas akut, då…

…från symtomdebut. Hög ålder eller samsjuklighet utgör inte i sig kontraindikation. Septisk chock, instabil organsvikt eller absolut anestesiologisk kontraindikation kan däremot motivera initialt gallblåsedränage. Perkutan…

…omfattar: 1. Bedöm och behandla livshotande hyperkalemi, lungödem, svår acidos, uremiska komplikationer och chock. 2. Fastställ urinproduktion och jämför kreatinin med tidigare värden. 3. Bedöm…

…läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas…

…tillförs snabbt efter kliniskt behov. Antihistaminer behandlar klåda och urtikaria men inte luftvägsobstruktion, bronkospasm eller chock. De får inte fördröja adrenalin. Kortikosteroider rekommenderas inte rutinmässigt…

…bedömning, särskilt avseende babesios, annan fästingburen infektion, bakteriell sepsis eller icke infektiös sjukdom. Svår anaplasmos kan ge chock, akut njurskada, akut respiratoriskt sviktsyndrom, myokardit, neurologisk…

…En patient med långsamt utvecklad järnbristanemi kan vara närmast symtomfri vid hemoglobin 70 g/L, medan en akut blödning av motsvarande storlek ger chock. Trötthet…

…flera antibiotika typer för att uppnå synergi och undgå resistensuppkomst. Vid akuta tillfällen (ex septisk chock, meningit) kan det vara indicerat att omedelbart ge bredspektrat…

…2. Kardiogen chock utvecklas om hjärtminutvolymen blir för låg. Aortainsufficiens kan leda till myokardischemi eftersom hjärtminutvolymen sjunker samtidigt som myokardiets belastning (och därmed syrebehov) ökar…

…komplikationsfrekvens. A. femoralis är andrahandsvalet och ofta det bästa vid uttalad chock eller kraftig vasopressorbehandling, då den radiala kurvan kan underskatta det centrala trycket. A…

…ventilation, natrium, glukos och kramper. Septisk chock, snabbt sjunkande medvetandegrad, status epilepticus och tecken på förhöjt intrakraniellt tryck motiverar intensivvård. Bakgrund och epidemiologi Akut bakteriell…

…for trauma) utesluter inte bäckenblödning. En patient i kvarstående chock ska inte transporteras till konventionell datortomografi (DT) om detta fördröjer operation eller intervention. Preperitoneell bäckenpackning…

…kvarstående RNA utsöndring är vanliga. Behandlingen är understödjande med oral rehydrering i första hand. Intravenös vätska ges vid chock, uttalad dehydrering, svår elektrolytrubbning eller misslyckad…

…normalt 950–1150 mL/min Hemodynamiska profiler vid chock Typ CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolem ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogen ↓ ↑ ↑ ↓…

…aureus , enterokocker eller Candida [1,2]. Vid sepsis eller septisk chock påbörjas empirisk intravenös behandling omedelbart efter odling, med täckning för stafylokocker och, utifrån svårighetsgrad…

…i regel läggas in för täta kontroller och försiktig vätskebehandling. Svår dengue definieras av allvarligt plasmaläckage med chock eller andningspåverkan, allvarlig blödning eller svår organpåverkan…

…ossifikation, medan retrograd spikning medför mer främre knäsmärta [1,5]. Hemodynamiskt och respiratoriskt stabila patienter bör få tidig definitiv fixation. Vid kvarstående chock, hypotermi, koagulopati…

…alls medan patienten försämras. Indikationer Akut, oavsett duration och antikoagulationsstatus: Takyarytmi med hemodynamisk påverkan: hypotoni, chock, lungödem, myokardischemi eller sviktande medvetande. Instabil monomorf VT med…

…terapeutisk. En instabil patient ska elkonverteras, inte utredas. Kontraindikationer Cirkulatorisk instabilitet : hypotoni, chock, medvetandepåverkan eller lungödem. Behandla arytmin först. Känd striktur eller tumör i näsa…

…Feber utan fokus som kvarstår mer än en vecka Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Första åtgärd : : : Septisk chock Hypotoni trots vätska…

…beroende på svårighetsgrad, akut eller tidig avlastning av gallvägarna, i första hand med ERCP och vid septisk chock inom 12 timmar [3, 9]. Efter gallstenspankreatit…

…massiv DT angio; en liten härdblödning hos graftbärare är ett varningsskott Massiv nedre blödning Divertikelblödning eller angiodysplasi med chock Uteslut övre källa, därefter DT angio…

…vid djupa infektioner, svårodlade bakterier eller negativ odling efter antibiotikabehandling. Vid misstänkt septisk chock ges antibiotika omedelbart, och behandlingen styrs sedan av infektionslokal, sjukdomens svårighetsgrad…

…minskat intag, extrarenala vattenförluster eller natriumöverskott [1]. Vid chock ges först balanserad kristalloid eller natriumklorid 9 mg/mL tills cirkulationen stabiliserats, oberoende av natriumnivån. Därefter…

…3, 7]. Mekaniskt cirkulationsstöd övervägs tidigt vid kardiogen chock som inte svarar på behandling [3]. Högerkammarengagemang vid inferior infarkt medför högre sjukhusdödlighet, men högerkammarfunktionen återhämtar…

…optimeras volymstatus, oftast med diuretika, perfusionstrycket upprätthålls med noradrenalin och kontraktiliteten stöds med inotropa läkemedel vid kardiogen chock. Sinusrytm och AV synkroni är viktiga, och…

…initialt EKG eller troponin utesluter inte NSTE AKS. Omedelbar invasiv handläggning är indicerad vid hemodynamisk instabilitet, kardiogen chock, pågående eller recidiverande terapiresistent bröstsmärta, livshotande arytmi…

…h är rimligt mål ScvO₂ 70–80 % Lågt värde talar för otillräcklig syrgasleverans Kapillär återfyllnad < 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid septisk chock Hb…

…infarter och kontinuerlig EKG övervakning. Vätska vid sannolik hypovolemi, men undvik upprepade blinda bolus vid kardiogen toxisk chock D P glukos omedelbart. Bedöm medvetandegrad, pupiller…

…invänta provsvar. Oral rehydreringslösning är förstahandsbehandling vid ingen eller måttlig dehydrering. Vid svår dehydrering eller chock ges snabb intravenös rehydrering, helst med Ringer laktat, samtidigt…

…DT hjärna även vid banalt trauma och normal neurologi Saturation under 90 procent, systoliskt tryck under 90 mmHg Hypoxi, chock Syrgas, vätska, leta källa Tremor…

…ikterus, trombocytopeni, blödning, myokardit, chock, aseptisk meningit och diffus alveolär blödning. Diagnosen kräver en kombination av epidemiologi, klinik och laboratorietestning. Under första sjukdomsveckan är PCR…

…agens. Vid septisk chock krävs parallell strukturerad organstödjande behandling och tidig intensivvård. Lumbalpunktion görs snarast när den är säker, men ska skjutas upp vid chock…

…dock inte fortgå ändlöst; när vänster kammare utmattats så kommer hjärtminutvolymen (cardiac output) minska och då följer hypotension och eventuellt chock. Kronisk mitralisinsufficiens Kronisk mitralisinsufficiens…

…urinvägsinfektion och meningit vardera mindre än 2 procent, men sepsis eller chock förekom hos 2,1 procent [5]. Empirisk intravenös antibiotika ska täcka Staphylococcus aureus…

…vara att antibiotika ges inom 60 minuter efter triage, omedelbart vid sepsis eller chock [1,3]. Högriskpatienter ska läggas in och behandlas intravenöst med ett…

…i flera studier av neutropena patienter. Vid septisk chock eller hög sannolikhet för sepsis ska antibiotika ges omedelbart [3]. Denna lathund gäller främst vuxna med…