…pointes . Individer med lång QT tid som drabbas av sådana arytmier sägs ha långt QT syndrom (LQTS). Lång QT tid är antingen medfödd eller förvärvad…

…för utsättning på grund av biverkningar, och att i princip alla uppvisade ökad proarytmisk aktivitet jämfört med placebo [2]. Trots att antiarytmika minskade recidiv av…

…Etiologi: akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion …

…kronologisk ordning vid sjunkande kalium Hypokalemi kan således inducera QT förlängning (förvärvad LQTS) och kan därmed orsaka torsades de pointes (polymorf VT med QT förlängning)…

…genetiska faktorer ofta förklarar omkring 40 till 70 procent av variationen i BMI, med högre skattningar i vissa tvillingstudier. Ärftlighet innebär dock inte genetisk determinism…

…särskilt hos personer med andra hjärtsjukdomar. Vänstergrenblock är starkt associerat till hypertoni, hypertrofi samt kranskärlssjukdom. Framingham studien visade att förvärvat vänstergrenblock korrelerade med sju gånger…

…laboratoriefel utan på att fel blod gavs till fel patient — en förväxlad rörsetikett eller en identitetskontroll som gjordes på expeditionen i stället för vid sängkanten…

…glukos : : De flesta inneliggande 6 10 mmol/l Sköra äldre, kort förväntad överlevnad, hög hypoglykemirisk 8 12 mmol/l Kritiskt sjuk på intensivvård Enligt lokalt…

…omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig…

…blodgaser, exempelvis vid respiratorbehandling eller svår metabol rubbning. Stor kirurgi med förväntad blödning eller stora volymskiften. Patienter där icke invasiv mätning är otillförlitlig: uttalad obesitas…

…är viktigast att behandla, inte enbart av förväntad viktnedgång. Semaglutid har dokumenterade kardiovaskulära utfallsdata hos personer med etablerad hjärt kärlsjukdom utan diabetes. Semaglutid och tirzepatid…

…svår, förvärras av aktivitet 4–72 timmar Illamående, ljus och ljudkänslighet NSAID i full dos tidigt, triptan vid otillräcklig effekt Migrän med aura Som ovan…

…lungräddning (HLR) startas. Om hjärtstoppet är en förväntad konsekvens av ett annat sjukdomsförlopp (t ex terminal cancer) skall HLR inte startas. Likaså skall HLR inte…

…sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt uppskattad blodförlust [1]. Starka aktiveringsindikationer Pågående blödning med hemodynamisk instabilitet, till…

…Börja med atropin 0.5 mg i.v (kan upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i AV noden men observera att atropin kan förvärra…

…differentiera central och perifer yrsel. Det är ett vanligt misstag att tro att yrseln är godartad om den förvärras vid rörelser; accentuering av yrsel vid…

…utlöser en ny attack och en rörelse som bara förvärrar redan pågående yrsel . En patient med BPPV är vanligtvis relativt symtomfri mellan de korta attackerna…

EKG Läkemedel Övrigt Trots att syftet med antiarytmiska läkemedel är att förebygga och reducera antalet arytmier så kan dessa läkemedel även orsaka arytmier. Dessutom kan…

…LAP, vilket i sin tur ger förhöjda tryck i lungcirkulationen, med efterföljande lungödem. Denna hjärtsvikt förvärras när hjärtminutvolymen reduceras och koronarperfusionen försämras. Tabell 1. Orsaker…

…synkope, blekhet, kallsvettning Dyspné som dominerar över smärtan Smärta som varar över 20 minuter i vila Feber med pleuritisk smärta och hosta Ensidig bensvullnad, immobilisering…

…vilket ger vasokonstriktion samt inotrop och kronotrop effekt på hjärtat. Detta ökar hjärtats belastning och förvärrar situationen. Smärta behandlas med morfin, nitrater och beta blockerare…

…på thorax. Syftet med att skicka en elektrisk impuls genom hjärtat är att depolarisera allt myokardium samtidigt och därmed avbryta (terminera) abnormal elektrisk aktivitet. Exempelvis…

…ocklusion) på EKG och ju fler kardioprotektiva läkemedel, desto lägre risk. Takykardi, anemi och hypotension förvärrar situationen vid akut koronart syndrom eftersom de ökar ischemigraden.

…kardiomyopati kan orsakas av en ihållande förmakstakykardi. Barn kan ha långvarig förmakstakykardi pga embryologiska rester av förmaksvävnad med hög automaticitet. EKG Orsaker till förmakstakykardi Digitalisbiverkan…

…syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och BE (hypoxemi tvingar till anaerob metablism med efterföljande laktatacidos) (metabolisk acidos). aB SaO2 = Syrgasmättnad…

…Vid salicylatförgiftning kan intubation med otillräcklig minutventilation snabbt förvärra acidemi och öka salicylatets inträde i centrala nervsystemet. Diskutera därför tidigt med GIC och anestesi eller…

…före behandling om att det svider kraftigt under upptining, att en blåsa (ibland blodblåsa) är förväntad, att området blir rött och vätskande i någon vecka…

…BMI är inte i sig en kontraindikation. Riskerna med fortsatt obehandlad obesitas är ofta större än den perioperativa risken. I vissa fall kan preoperativ läkemedelsbehandling…

…syrgas förvärrar lungskadan. Diskutera med Giftinformationscentralen. Öppen låga eller rökning i rummet: brandrisk. Förberedelser och utrustning Pulsoximeter, och möjlighet till arteriell blodgas. Syrgaskälla med flödesmätare…

…kan exempelvis ha mål att nå 70% av förväntad maxpuls. Patienter med instabil angina med låg risk kan genomföra arbetsprov så snart tillståndet är stabiliserat…

…intensivvård och neurolog, intubera vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om…

…kan paradoxalt förvärra bradykardin och ska undvikas. Atropin verkar på sinusknutan och AV noden och är därför verkningslöst — ibland skadligt — vid infranodalt block med breda…

…kaffesumpskräkning eller melena. Hematochezi kan förekomma vid massiv övre blödning med snabb tarmpassage. Kaffesumpskräkning är mindre specifikt än färsk hematemes och kan även ses vid…