…enbart av spänningen, utan även av strömstyrka, strömtyp, kontaktens varaktighet, hudens motstånd och strömbanan genom kroppen [1]. Bryt alltid strömtillförseln innan patienten berörs. Handlägg instabila…

…större hemothorax misstänkt instabil bäckenring proximal amputation eller okontrollerad extremitetsblödning fokal neurologi eller GCS högst 12 efter trauma prehospital hjärt lungräddning behov av massiv transfusion…

…vanligt och registrera ett vilo EKG av arytmin innan elektroden läggs ned. 2. Koppla bort V5 elektroden från bröstkorgen och anslut den till filtrets utgång…

…fullständig sekundärundersökning, neurologisk omvärdering och dokumentation av misstänkta icke accidentella skador. Bakgrund och särskilda förutsättningar Trauma är en ledande dödsorsak bland barn efter spädbarnsåret. Vid…

…bröstsmärta, livshotande arytmi, akut hjärtsvikt orsakad av ischemi eller återkommande dynamiska ST förändringar. Vid fastställd NSTEMI eller annan högriskbild bör koronarangiografi under vårdtiden planeras, vanligen…

…separat. Notera att en sammanställning av evidensbaserade behandlingar enligt Europeiska riktlinjer finns i artikeln: Riktlinjer för behandling av NSTE AKS (NSTEMI och Instabil Angina). Härnäst…

…hemodynamiskt instabil . Instabil lungemboli är ett reperfusionstillstånd, stabil lungemboli är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor…

…och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta…

…eller akut hjärtsvikt. Rutinmässig öppning av en kvarstående ockluderad infarktrelaterad artär hos en stabil och symtomfri patient rekommenderas däremot inte [1,5]. STEMI kriterier och…

…initialt handläggas som ett syndrom där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt med behov av omedelbar isolering…

…reversibel antikoagulation behövs. Vanliga situationer är instabil venös tromboembolism, planerad trombolys eller intervention, uttalad njursvikt, hög blödningsrisk och behov av täta invasiva ingrepp. Vid okomplicerad…

…ett validerat behandlingsprotokoll. Bakgrund och avgränsning Hemorragisk chock är cirkulationssvikt orsakad av blodförlust, med otillräcklig syretillförsel till vävnaderna. Tillståndet kan orsakas av trauma, gastrointestinal blödning…

…hemodynamiskt instabil patient handläggs med traumateam, hemostatisk resuscitering, tranexamsyra inom 3 timmar vid pågående eller befarad större blödning, aktiv uppvärmning och skyndsam kontroll av thorakal…

…patofysiologi Penetrerande trauma Kniv , skott och splitterskador kan orsaka partiell laceration, komplett transektion, intimal skada eller samtidig artär och venskada. En komplett avskärning av en…

…och instabil angina ( eng. unstable angina, UA) har präglat kliniska riktlinjer i närmare två decennier. Denna klassificering har dock begränsningar, vilket delvis förklaras av metodens…

…hög. Behandlingen ska inte fördröjas av transport till datortomografi om en instabil patient har hög klinisk sannolikhet för lungemboli och ekokardiografi visar akut högerkammarbelastning. Standardregimen…

…säga orsakade av gallsten eller gallstensslam som ockluderar ductus cysticus [3]. Akalkulös kolecystit svarar för resterande fall och förekommer framför allt vid kritisk sjukdom, trauma…

…Instabil angina pectoris om troponin inte är förhöjt. STE AKS ( ST Elevation Acute Coronary Syndrome ): STE AKS orsakas av en plackruptur som leder till en…

…myokardscintigrafi, stressekokardiografi) har högre diagnostisk säkerhet. Kontraindikationer Absoluta: Akut koronart syndrom inom 48 timmar, eller pågående instabil angina. Okontrollerad symtomgivande arytmi. Symtomgivande svår aortastenos. Dekompenserad…

…orsaker. Muskuloskeletal sjukdom har uppskattats orsaka 10 till 50 procent av all bröstsmärta och är ungefär dubbelt så vanlig i primärvård som bland akutpatienter [5]…

…Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor Plötslig…

…tidigt efter transplantation och påverkas av anemi, transfusion, förändrad erytrocytöverlevnad och snabbt ändrad njurfunktion [1,3]. Insulin är förstahandsbehandling vid uttalad eller instabil tidig hyperglykemi…

…procent av femurfrakturerna [1]. Två kliniskt tydliga patientgrupper dominerar: Yngre patienter efter trafikolycka, fall från höjd eller annat högenergitrauma. Frakturen är ofta intraartikulär, komminut, öppen…

…horisontell lägesyrsel (lateral båggång) används supine roll test för diagnostik och barbecue rotation eller Gufonis manöver för behandling. Kontraindikationer Absoluta: Instabil halsryggsskada, nyligen genomgången halsryggsoperation…

…Behandlingen individualiseras genom lägre dos, förlängt doseringsintervall, en kombination av dessa, alternativt läkemedel eller kompletterande dos efter dialys enligt preparatets specifika anvisningar. Följ klinisk effekt…

…kan utlösa kammarflimmer, och en konvertering av ett flimmer med okänd duration utan antikoagulation kan ge en stroke timmar till veckor senare. Allt annat i…

…ortopedbedömning behövs vid öppen fraktur, hotad hud, neurovaskulär påverkan, luxation, kompartmentsyndrom, instabil Lisfrancskada eller grov felställning. Bakgrund och epidemiologi Framfoten utgörs av de fem metatarsalbenen…

…röntgen. Kontraindikationer Öppen fraktur eller sår som behöver inspekteras: använd fönstrad skena eller extern fixation. Pågående eller hotande kompartmentsyndrom. Instabil fraktur som kräver operativ fixation…

…invasiv kirurgi ger i nuläget inte säkert bättre patientrapporterade resultat än etablerad öppen kirurgi. Bakgrund och epidemiologi Hallux valgus är en av de vanligaste framfotsdeformiteterna…

…Även ett lindrigt trauma kan då orsaka en instabil skada genom samtliga tre spinala kolumner. Diagnosen fördröjs i 15 till 41 procent av rapporterade fall…

…åldersberoende: Hos yngre vuxna orsakas frakturen ofta av idrott, trafikolycka eller fall från höjd. Högenergivåld ger större risk för intraartikulär splittring, öppna skador och samtidiga…

…vattenintag i kombination med gastrointestinala, renala eller insensibla förluster. Mer sällan orsakas hypernatremi av hyperton natriumtillförsel. Särskilt utsatta är äldre, personer med kognitiv eller neurologisk…

…symtom, kritisk sjukdom, positiv blododling eller sen sepsis utan tydligt fokus. Antibiotikabehandling får inte fördröjas för en instabil patient eller en svår lumbalpunktion. CRP, prokalcitonin…

…akut, instabil smärta: anslagstid 12 till 24 timmar och lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i samma beredningsform…

…orsakar neurovaskulär påverkan och vissa intravaskulära eller toxiska projektiler utgör undantag. Bakgrund och avgränsning Penetrerande trauma omfattar skador där hud eller slemhinna har penetrerats av…

…och är i regel uttalat instabil [2,3]. Kompetent lateral vägg, återställd medial och anteromedial kortikal kontakt samt frånvaro av subtrokantär utbredning talar för högre…

…är säkert förklarad av hjärtsvikt ska tappas. Misstänkt empyem eller komplicerad parapneumonisk vätska. Misstänkt malignitet, tuberkulös pleurit eller chylothorax. Terapeutisk tappning: dyspné orsakad av pleuravätska…

…Torsade de pointes behandlas med intravenöst magnesium, korrigering av elektrolyter och elkonvertering vid ihållande eller cirkulatoriskt instabil arytmi. Cyproheptadin kan övervägas vid måttlig serotonerg toxicitet…

…tillstånd som orsakar ST höjningar på EKG. Positivt prediktivt värde (PPV) : PPV är 59.5%, vilket indikerar att något mer än hälften av de fall…

…oftast påverkad och patienten kan bli hemodynamiskt instabil. Studier från USA och Japan har estimerat att ca 2% av patienter med förmodad ST höjningsinfarkt har…

…progesteronmedierad venös dilatation och kompression av vena cava och bäckenvenerna minskar det venösa återflödet från benen. Kärlskada: förlossning, kejsarsnitt och obstetriska ingrepp kan orsaka endotelskada…

…parallellt med utredningen. Cirkulatoriskt instabil patient med bukstatus ska stabiliseras och samtidigt skyndsamt bedömas av kirurg. Vätska, smärtlindring, antiemetika, korrektion av elektrolytrubbningar, ventrikelsond vid ileus…

…betas av som en checklista och sedan lämnas. I praktiken är cABCDE en loop som körs om och om igen så länge patienten är instabil…

…immunglobulinlättkedjeamyloidos, AL amyloidos, orsakas vanligen av en liten klonal plasmacellspopulation som producerar felveckade fria lätta kedjor. Dessa är både direkt vävnadstoxiska och bildar amyloidfibriller. Hjärta…

…instabil tårfilm och inflammation på ögats yta [3]. Klassifikationen omfattar både lågsekretoriska och högsekretoriska former, men obstruktiv lågsekretorisk sjukdom dominerar. Den verkliga prevalensen av blefarit…

…vuxna orsakas frakturen ofta av trafikolycka, idrott, fall från höjd eller direkt våld. Högenergitrauma ger oftare komminution, segmentell fraktur, öppet sår, kontusion och devaskularisering av…

…annat grundareffekter, varierande diagnostik och underrapportering av lindriga fall. Sjukdomen orsakas av en instabil CTG repeatexpansion i 3' UTR av DMPK på kromosom 19. Den…

…till tillståndet. Följande indicier kan användas för att avgöra detta: Faktorer som talar för att instabiliteten orsakas av förmaksflimmer Mycket hög kammarfrekvens ( 150 spm). Nydebuterat…

…HLR tillämpas enligt rutin, med parallellt fokus på snabb uppvärmning av patienten. ECMO övervägs om patienten är instabil. Om ventrikelflimret kvarstår efter tre defibrilleringar skjuts…

…spontant eller via behandling) innan det ischemiska myokardiet infarcerar (dvs nivån av hjärtskademarkörer i blodet blir inte förhöjd). Tillståndet klassificeras då som instabil angina pectoris …

…och sonikering av explantaten bör övervägas. Akut postoperativ eller akut hematogen infektion med kort symtomduration, stabil protes och intakta mjukdelar kan behandlas med öppen debridering…

…mellan kliniker, och de flesta allvarliga doseringsmisstag uppstår i utspädningssteget, inte i valet av dos. Barndoser beräknas på faktisk vikt om inget annat anges. Vid…

…allt logistik, kommunikation och samtidig leverans av erytrocyter, plasma och trombocyter. Observationsdata från trauma talar för lägre total mortalitet efter införande av sådana protokoll, även…

…leversvikt Reducerad dos av samtliga, förlängt intervall All opioidmetabolism är hepatisk Hemodynamiskt instabil Fentanyl i små doser Minst histaminfrisättning och blodtryckspåverkan Behov av snabbt anslag…

…NSTE ACS eller instabil angina Del av en invasiv strategi, särskilt när tidig revaskularisering behövs Restenos eller sjukdom efter CABG Behandling av stenoser i kroppsegna…

…utesluter med mycket hög sannolikhet akut hjärtinfarkt (utesluter däremot inte instabil angina pectoris). Troponinnivån 16 24 timmar efter insjuknandet kan användas för skattning av infarktstorlek…

…studier. En lämplig dykare har stabil diabetesbehandling, tillförlitlig egenvård, bevarad känning av hypoglykemi, inga nyliga allvarliga hypoglykemier och inga komplikationer som påverkar medvetande, syn, cirkulation…

…radioulnarleden. Rotationsvåld och axiell belastning kan orsaka Galeazzi eller Monteggiamönster. Trafikolyckor, arbetsolyckor, fall från höjd och klämskador är vanliga vid öppna eller komminuta frakturer. Underarmen…

…koagulopati, nyligen genomgången esofagus eller ventrikelkirurgi Ventrikelsköljning Kramper eller instabil patient: stabilisera först Framkallande av kräkning har ingen plats i modern förgiftningsbehandling. Kol binder dessutom…

…vätska [5]. Instabil patient, pågående stor blödning, betydande samsjuklighet, hög transfusionstakt eller behov av vasoaktiva läkemedel talar för intensivvård eller motsvarande övervakningsnivå. Trombocyter och ko