…och föranleda omedelbar ombedömning. Bakgrund och epidemiologi Omkring en tredjedel av alla barn drabbas av minst en fraktur före 17 års ålder. Övre extremiteten står…

…den första undersökningen falskt lugnande, varför ny undersökning efter några dagar ofta behövs. Slätröntgen används för att utesluta fraktur och avulsionsskada. MR är förstahandsmetod när…

…och efter varje reposition eller immobilisering. Datortomografi behövs sällan vid en isolerad diafysfraktur men kan vara motiverad vid misstänkt proximal eller distal ledförlängning, patologisk fraktur…

…alternativ i selekterade fall, särskilt vid omfattande mjukdelsskada, segmentell fraktur eller när två omfattande kirurgiska friläggningar är olämpliga. Metaanalyser visar likartad läkning och funktion efter…

…Öppen fraktur kräver omedelbar antibiotikaprofylax enligt lokalt protokoll, steril täckning, skyndsam ortopedisk bedömning och planerad kirurgisk debridering. Prognosen efter pilonfraktur är avsevärt sämre än efter…

…Hematogen osteomyelit, hos vuxna framför allt i kotpelaren. 2. Kontinuitetsspridd osteomyelit från sår, diabetesrelaterat fotsår eller trycksår. 3. Direkt inokulerad osteomyelit efter öppen fraktur, osteosyntes…

…Traumatiska kärlskador ska misstänkas vid penetrerande trauma nära ett kärlstråk, högenergetiskt trubbigt trauma, luxation eller fraktur nära knä, armbåge eller bäcken, samt vid oförklarad blödning…

…balanspåverkan, fall och fraktur anterograd amnesi och nedsatt uppmärksamhet trafikolyckor och andra olycksfall delirium, särskilt hos äldre och somatiskt sjuka tolerans och fysisk beroendeutveckling abstinens…

…särskilt korsbandsskada, meniskskada eller intraartikulär fraktur varus eller valgusfelställning kvinnligt kön, framför allt efter menopaus ärftlighet och generaliserad artros långvarig exponering för tung knäbelastning, exempelvis…

Sammanfattning En subtrokantär femurfraktur definieras vanligen som en fraktur vars huvudsakliga frakturlinje ligger mellan trochanter minor och 5 cm distalt om denna. Frakturen skiljer sig…

…Temperaturen kan höjas. Bildgivande undersökningar omedelbart efter ROSC Tidigt i akutskedet (vid inläggning) görs ofta datortomografiska undersökningar och/eller koronarangiografi. Turordningen för dessa undersökningar beror…

…efter trubbigt eller penetrerande trauma mot vänster thorax eller övre buk, men även vid oförklarad cirkulatorisk påverkan och vänstersidig buksmärta utan trauma. Handläggningen styrs i…

…För behandlingseffekt ger randomisering vanligen bäst kontroll av confounding. Diagnostisk noggrannhet undersöks däremot genom att indextestet jämförs med en adekvat referensstandard i en representativ patientserie…

…000 dödsfall årligen, främst i Afrika och Asien [1]. Efter möjlig exponering ska såret omedelbart tvättas grundligt med tvål och rikligt med vatten, desinfekteras och…

Sammanfattning Brucellos är en systemisk zoonos som i Sverige främst bör misstänkas vid långdragen eller återkommande feber efter vistelse i endemiskt område, konsumtion av opastöriserade…

…oavsett autoantikroppsstatus. Metformin är vanligen förstahandsval efter framgångsrik insulinutsättning. Sitagliptin har i en liten randomiserad studie gett liknande förlängning av remission som metformin. SGLT2 hämmare…

…dygn. Behovet individualiseras efter ålder, fysisk aktivitet, viktmål, samsjuklighet, peritonit och grad av katabolism [1]. Otillräckligt intag ska i första hand mötas med individualiserad kostrådgivning…

…genomförd lokalbehandling, och vid behov ljusbehandling, eller som behöver stora mängder stark lokal kortikosteroid för att behålla kontroll. Före insättning ska diagnosen bekräftas, följsamhet och…

…dränage. Efter adekvat infektionskontroll räcker vanligen cirka 4 dygns antibiotikabehandling. Fortsatt feber, leukocytos, ileus eller organsvikt ska i första hand föranleda bedömning av kvarstående abscess…

…bedömning av metabol kontroll och nutritionsstatus samt gastroskopi eller adekvat radiologi för att utesluta obstruktion. Diagnosen bekräftas i första hand med standardiserad ventrikeltömningsscintigrafi av fast…

…I DCCT/EDIC kohorten hade personer med typ 1 diabetes och nytillkommen kvarstående måttligt ökad albuminuri efter tio år 28 procents risk för progress till…

…kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras, men omotiverat långsam insättning innebär att patienten lämnas utan dokumenterad prognosvinst. Behandlingsmål och fenotypstyrd terapi Hjärtsvikt klassificeras vanligen efter…

…opsonisering, inflammation och terminal C5b–9 aktivering. Effektivt värdskydd förutsätter samtidig kontroll av konvertaser och membranattackkomplex, eftersom både komponentbrist och överaktivering orsakar karakteristiska infektiösa, autoimmuna…

…gasutbyte, andningsmekanik, neural kontroll och kravet på bibehållen oxygenation. Syra–basregleringens respiratoriska komponent Lungornas syra–basfunktion består i att eliminera eller behålla koldioxid, CO₂, som…

…mognad , då bland annat progressiv motilitet utvecklas. Kapacitation sker huvudsakligen efter ejakulation i kvinnliga genitalia och gör spermien funktionellt redo för akrosomreaktion och fertilisering. Kromosomtal…

…IgG. Ett negativt IgM tidigt i förloppet utesluter inte mässling [1,2]. Smittsamheten räknas normalt från fyra dygn före till fyra dygn efter exantemdebut, där…

…Cystor kan uppstå från flera delar av nefronet och förlorar efter hand kontakten med ursprungstubulus. Vasopressin stimulerar V2 receptorer i samlingsrören och ökar cyklisk AMP…

…in sensoriska axon vars cellkroppar ligger i spinalgangliet, medan ventralroten leder somatiska och preganglionära autonoma efferenter ut från ryggmärgen. Efter förening bildas en blandad spinalnerv…

…Index) 8,61 efter justering för publikationsbias. Patienter med rosacea hade sämre livskvalitet än kontroller, och behandling förbättrade DLQI med i genomsnitt cirka 3,5…

…funktion i filtration och volymhomeostas. Cirkulationens primära uppgift är att leverera syre till gastrointestinal vävnad och till organ med hög sekretorisk eller metabol aktivitet. Efter…

…snabbverkande kolhydrat och ny kontroll efter 10 till 15 minuter. Vid medvetandepåverkan ges intravenös glukos eller, om venös infart saknas, glukagon. Efter stabilisering måste orsaken…

…försämring, efter kontroll av njurfunktion och läkemedelsinteraktioner. Patienter som behöver syrgas behandlas med systemisk kortikosteroid. Remdesivir och immunmodulerande behandling kan ges efter multidisciplinär bedömning. Profylax…

…kan ha flera separata mål: akut terminering av en pågående takykardi farmakologisk konvertering till sinusrytm kontroll av kammarfrekvensen utan att förmaksarytmin termineras recidivprofylax efter spontan…

…redan efter första dosen, men den kliniska effekten kommer vanligen först efter flera veckor. Fördröjningen talar för att effekten förmedlas av sekundära förändringar i emotionell…

…pågående antikoagulantia, se lathunden om akut stroke. Att sätta ut och glömma att sätta in igen efter ingrepp. Dokumentera återinsättningsdatum i journalen. Källor Janusinfo, Lathund…

…skyndsam kontroll av thorakal, intraperitoneal, retroperitoneal och extern blödning. Negativ e FAST (extended focused assessment with sonography for trauma) utesluter inte bäckenblödning. En patient i…

…approximationen, där koncentrationen av enzym–substratkomplexet antas vara ungefär konstant efter en kort initial transient. Därmed behövde substratbindningen inte längre antas stå i snabb jämvikt…

…och bör utföras efter biokemisk bekräftelse [1,2]. Handläggningen ska ske tillsammans med porfyricentrum och omfattar ljusskydd, afamelanotid för lämpliga vuxna, årlig kontroll av leverstatus…

Sammanfattning Familjär medelhavsfeber (FMF) är en ärftlig autoinflammatorisk sjukdom som framför allt förekommer hos personer med ursprung i östra Medelhavsområdet. Sjukdomen kännetecknas av återkommande, självbegränsande…

…och 2 timmar efter måltid under 6,7 mmol/L. Insulin är förstahandsval när livsstilsbehandling inte ger tillräcklig kontroll. Metformin kan övervägas efter individuell bedömning…

…profylax efter individuell riskbedömning. För transpersoner ska cancerscreening och annan organrelaterad prevention styras av vilka organ som finns kvar. Könsbekräftande hormoner kräver strukturerad kontroll av…

…ska handläggas i nära samråd med transplantationscentrum. Encefalopati innebär akut leversvikt och kräver omedelbar transplantationsbedömning. Långvarig uppföljning behövs eftersom återfall är vanliga efter utsättning och…

…regulatoriskt nätverk i pankreas betaceller, lever och andra organ. Patogena varianter leder till en progressiv försämring av betacellernas svar på glukos. Insulinsekretionen efter glukosbelastning är…

…övervakning. Kaliumklorid ges i första hand peroralt i snabbverkande form, vanligen 0,2 till 0,4 mmol/kg med upprepad klinisk och biokemisk kontroll. Intravenöst…

…hjärtfrekvens jämfört med enbart levotyroxin. En tidsbegränsad specialistledd prövning kan i undantagsfall övervägas efter att andra orsaker till kvarstående symtom har utretts. Misstänkt central hypotyreos…

…I en stor nätverksmetaanalys uppnådde ungefär 60 till 81 procent av patienter som fick modern kombinationsprofylax vid högemetogen behandling komplett kontroll av kräkningarna under dag…

…skala) ger sämre kontroll och rekommenderas inte som enda regim. Vanliga situationer Situation Handläggning : : Fastande inför undersökning, typ 1 Behåll basinsulin, ofta i något reducerad…

…sensorvärde, trendpil och larm för låga eller höga nivåer. Eftersom glukos mäts i interstitiet kan sensorvärdet släpa efter blodglukos, särskilt när glukos förändras snabbt. Sensorvärdet…

…som enda modalitet. Lokal kontroll och patientrapporterad röstfunktion är i huvudsak jämförbara, men behandlingsvalet måste anpassas efter tumörens utbredning och förväntad resektionsvolym. Tidig supraglottisk cancer…

…kontroll av följsamhet, dosering, infektion, trombotisk mikroangiopati och kronisk skada. Ny njurbiopsi bör övervägas innan immunosuppressionen intensifieras. Efter komplett respons fortsätter immunosuppressiv behandling vanligen i…

…ordination, identifiering av biverkningar och interaktioner, kontroll av dos och administreringsform, värdering av behandlingsbörda samt sökning efter både överbehandling och underbehandling. Symtom som fall, yrsel…

…njurskada behöver en dokumenterad plan för kontroll av njurfunktion, albuminuri, blodtryck och läkemedel efter utskrivning. Definitioner och avgränsning I kliniskt språk används njursvikt om kraftigt…

…riskfaktor. I en systematisk översikt av 66 rapporterade fall efter transkartilaginös piercing var medelåldern 18,7 år och 88 procent av patienterna var kvinnor. Medeltiden…

…PBC bör behandlas med ursodeoxicholsyra (UDCA) 13 till 15 mg/kg dagligen, vanligen livslångt. Efter 6 till 12 månader bedöms följsamhet, dos, alkaliskt fosfatas (ALP)…

Sammanfattning Primär hyperparatyreoidism är den vanligaste orsaken till hyperkalcemi i öppenvård. Diagnosen ställs biokemiskt genom upprepad hyperkalcemi tillsammans med förhöjt eller inadekvat normalt parathormon (PTH…

…timmar efter uppvaknande, och undvika samband med nyligen genomförd bröstpalpation, samlag eller kraftig fysisk aktivitet, som alla kan ge tillfälligt förhöjt värde. Stress i samband…

…glykogen). Hos friska individer i fastande tillstånd hämmas glukoneogenesen endast marginellt, medan glykogenolysen utgör den dominerande källan till glukosproduktion. Efter måltid hämmas glykogenolysen helt, och…

…Den vanligaste orsaken är iatrogen skada på kvarvarande parenkym eller parotisgången efter parotidektomi. I en retrospektiv serie med 771 parotisoperationer utvecklade 9,1 procent sialocele…

…förbättras efter kausal behandling, men kvarstående diabetes är vanlig och kräver fortsatt kontroll av mikro och makrovaskulära risker. Bakgrund och avgränsning Diabetes klassificeras i typ…

…som vävnadsrekrytering och mikrobiell kontroll försämras. Till skillnad från primära immunitetsdefekter orsakas sekundär immunbrist inte av en konstitutionell genetisk defekt i immunsystemets utveckling eller reglering…