…buk, feber, takykardi Buköversikt eller DT med kolondiameter över 6 cm; kirurg och gastroenterolog Fulminant C. difficile kolit Antibiotika de senaste tre månaderna, hög feber…

…om det kan göras utan tidsförlust. 7. Gör akut DT hjärna och DT angiografi från aortabåge till hjässa. 8. Kontakta trombektomicentrum omedelbart vid möjlig storkärlsocklusion…

…hur länge en attack varar och om något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS…

…Tabell 2. Effekten av takykardi och bradykardi på hjärtminutvolym. En halvering av hjärtfrekvens (bradykardi) har betydligt större effekt på cardiac output än en fördubbling av…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…peroralt morfin per dygn. Plåster hör inte hemma vid akut, instabil smärta: anslagstid 12 till 24 timmar och lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling…

…troponinläckaget vid akut hjärtinfarkt från kroniska stegringari troponin (t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger…

…en akut inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom appendixväggen för säker diagnos. Kliniskt är det viktigt att skilja mellan okomplicerad och…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

…orsakas av förmaksflimmer Faktorer som talar för att instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter…

…Barn i akut läge, där perifer venväg ofta tar för lång tid. Intraosseös infart tar emot alla läkemedel, vätskor och blodprodukter som kan ges intravenöst…

…till akut buksmärta Som framgår i Figur 1 finns en lång rad orsaker till buksmärta. Bland differentialdiagnoserna finns bland annat kardiella, pulmonella, intestinala, infektiösa och…

…EKG när den akuta situationen tillåter, särskilt före fosfenytoin eller vid misstänkt intoxikation, arytmi eller hjärtpåverkan. Övergående apné, hypoxemi, laktatstegring, acidos, hypertoni och takykardi är…

…Dokumentera tidigt vårdnivå och ställningstagande till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av…

…anfall Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar Kan inte tala hela meningar i ett andetag Enstaka ord eller kan inte tala Position och…

…akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen Barn : : : Adrenalin 1 mg iv/io var 3–5 min. Vid asystoli och…

…kvinna med nytillkommen sveda, trängningar och täta miktioner är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan ställas kliniskt utan provtagning. Uppgiften är därför…

…akuta koronara syndrom, klaffsjukdom, etc) eller extrakardiell (t ex hypertension, lungemboli, etc). Risken för ventrikulära arytmier (ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer) och respiratorisk svikt är mycket hög vid…

…flimret pågått, och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi…

…eller hyperkalemiska EKG förändringar oavsett nivå Omedelbar akut behandling, kontinuerlig EKG övervakning och tidig bedömning av dialysbehov EKG förändringar eller allvarliga neuromuskulära symtom innebär hög…

…Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1]: Kreatininstegring med minst 26,5 µmol/l inom 48 timmar…

…Misstänkt akut leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och stadieindelning av lymfom och myelom. Misstänkt metastasering till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar och mätning av…

…för ST höjningar vid akut hjärtinfarkt. Dessa läkemedel minskar risken för ST höjning (dvs risken för proximal total ocklusion) på EKG och ju fler kardioprotektiva…

…Akut, färsk skada immobiliseras därför i skena eller i klyvt gips, aldrig i slutet cirkulärt gips , och patienten ska gå därifrån med tydlig information om…

…vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion) sjunker blodets syrgasmättnad fort. Inom 1–2 minuter är syrgasmättnaden 60% och då inträder medvetandeförlust…

…del av hjärtat som är drabbat vid en akut hjärtinfarkt. Detta är av betydelse både för behandling och prognos vid akut hjärtinfarkt (akuta koronara syndrom)…

…Upprepade EKG registreringar är motiverade och patienter med akuta koronara syndrom bör helst förses med kontinuerlig EKG övervakning där man fortlöpande kan följa ST T…

…och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut…

…som är oproportionerligt svår, snabbt förlopp, hudmissfärgning, allmänpåverkan — är ett akut kirurgfall, inte en abscess. Förberedelser och utrustning Skalpell nr 11, böjd peang, sax, pincett…

…faller sent vid akut blödning och ett normalt värde utesluter inte betydande blodförlust. Massiv blödning enligt kriterier för aktivering av massivt transfusionsprotokoll. Plasma och trombocyter:…

…samt vid thoraxtrauma och postoperativt. Akut nåldekompression: klinisk misstanke om övertryckspneumothorax hos hemodynamiskt eller respiratoriskt instabil patient. Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga…

…5]. För akut kliniskt bruk kan följande förenkling användas: Grad Klinisk bild Handläggning : : : Lindrig allergisk reaktion Enbart hud eller slemhinna, stabil andning och cirkulation Observation…

…inte räcker och koldioxiden är normal. Bilevel NIV: Akut exacerbation av KOL med respiratorisk acidos , det vill säga pH under 7,35 och PaCO₂ över…

…blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad absorption och…

…Övergripande referenser och källor Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease Zipes D et al Elsevier 2013 Gå till denna referens…

…Varsamt handlag och lugn och ro är avgörande för att status skall bli bra och kännas bra för patienten. ABCDE: Akut sjuka patienter skall undersökas…

…chock, medvetandepåverkan, hjärtsvikt, myokardischemi eller synkope — som inte svarat på atropin: Totalblock (AV block III) och AV block II Mobitz typ 2. Uttalad sinusbradykardi, sinusarrest…

…instrumentell extraktion: Misstänkt penetrerande skada eller intraokulär främmande kropp — skydda ögat med en styv kåpa, ge systemisk antibiotika och kontakta ögonläkare akut . Positivt Seidels tecken…

…för elkonvertering och defibrillering Kontraindikationer inkluderar följande: Dessa arytmier kan förvärras av elkonvertering och defibrillering. Genomförande av elkonvertering Förberedelser Defibrillering görs akut och kräver inga…

…och på känsla lämnas nagelspikulor kvar — vilket är den vanligaste orsaken till recidiv. Indikationer Tillstånd Åtgärd : : Akut paronyki med fluktuation eller synlig pus Incision och…

…allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är den avgörande…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Övergripande strategi för omhändertagande av patienter med akuta koronara syndrom EKG skall registreras omedelbart prehospitalt och på sjukhus. Flera registreringar görs (med…

…incidensen akut hjärtinfarkt har minskat dramatiskt under de senaste decennierna ( Wallentin et al ). De starkaste prediktorerna för överlevnad är ålder, bevittnat hjärtstopp, tidig och kvalitativ…

…första försöket är det bästa försöket , och knappcellsbatterier är en akut situation — de kan orsaka perforation på sju timmar. Indikationer Varje främmande kropp i hörselgång…

…dosering, biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv…

…tills glukos blivit mycket lågt [4]. Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas…

…avge elektrolyter och organiska osmolyter. Anpassningen minskar hjärnödemet men gör hjärnan känslig för en snabb ökning av extracellulär tonicitet. Detta förklarar varför akut hyponatremi främst…

…hypertoni och MASLD. Provtagningen bör individualiseras vid graviditet, hög ålder, pågående akut sjukdom, uttalad viktminskning, ätstörning, tidigare obesitaskirurgi eller misstänkt sekundär obesitas. Akut sjukdom kan…

…minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras omedelbart…

…är däremot mindre sannolikt om ST sträckan är konkav. Detta noteras även i Europeiska och Amerikanska riktlinjer, där man konstaterar att en ST höjning med…

…Akut hjärtinfarkt med ST höjning (ST höjningsinfarkt) är den allvarligaste manifestationen av akut kranskärlssjukdom. I detta kapitel diskuteras patofysiologi, definitioner, kriterier och handläggning av patienter…

…vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion) sjunker blodets syrgasmättnad fort. Inom 1–2 minuter är syrgasmättnaden 60% och då inträder medvetandeförlust…

…Det används vid akut vestibulärt syndrom — kontinuerlig yrsel med spontannystagmus, illamående och gångsvårighet som pågått timmar till dygn — för att skilja vestibularisneurit från infarkt i…

…har hög risk för hjärtstopp. Vid akut kranskärlssjukdom är risken för ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer allra störst i akutskedet (de första timmarna). Därefter avtar risken allteftersom…

…subakuta eller icke akuta, vilket innebär att en omedelbar diagnos inte är avgörande. Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning…

…av akut ischemi – eftersom den är förändrad vid en lång rad tillstånd. Vid ischemidiagnostik bedömer man om J punkten (punkten där kammarkomplexet slutar och ST…

…måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade organfunktionen, inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt…

…proximal svaghet Röda flaggor och fallgropar Att sätta ut kortison abrupt efter längre tids behandling. Att inte ge stressdos till binjurebarkssviktig patient vid akut sjukdom…

…och lokala vårdprogram används i stället 38,5 grader. Följ den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut…