60+ träffar

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Sekundär osteoporos: orsaker, utredning och behandling

…läkemedelsbehandling, näringsbrist eller annan identifierbar faktor. Tillståndet ska särskilt misstänkas hos premenopausala kvinnor, män yngre än 50 år, patienter med oväntat låg bentäthet, multipla eller…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Insulinbehandling på vårdavdelning: lathund

Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader…

ArtikelPsykiatri
Cannabis: intoxikation och substansbruk

…perceptionsförändring, takykardi, konjunktival injektion och nedsatt koordination. Hög dos, låg tolerans, oralt intag, hög THC halt, samtidig alkoholanvändning och psykiatrisk sårbarhet ökar risken för panik…

ArtikelAkutsjukvård
Accidentell hypotermi: bedömning och behandling

…ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Antitrombin: analys, brist och klinisk betydelse

…beroende av antitrombin. Låg antitrombinaktivitet kan därför både markera ökad trombosrisk och bidra till otillräckligt svar på ofraktionerat heparin eller lågmolekylärt heparin (LMH). Analysen ska…

ArtikelGynekologi, obstetrik, pediatrik och geriatrik
Feber hos barn

…de få barn som har sepsis, bakteriell meningit, urinvägsinfektion, pneumoni eller annan allvarlig sjukdom. Bedömningen börjar med luftväg, andning, cirkulation och medvetandegrad och fortsätter med…

ArtikelInfektionssjukdomar
Hiv: klinisk bild och diagnostik

…bör erbjudas frikostigt vid möjlig exponering, graviditet, annan sexuellt överförbar infektion och tillstånd som kan signalera underliggande hiv, exempelvis mononukleosliknande sjukdom, herpes zoster hos yngre…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
HNF1A- och HNF4A-MODY: behandling

…och har, vid långvarig hyperglykemi, risk för samma mikrovaskulära komplikationer som vid annan diabetes. Diagnosen bör vara molekylärgenetiskt bekräftad innan en etablerad behandling ändras, särskilt…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Hypoglykemi hos vuxna: orsaker, utredning och behandling

…när Whipples triad är dokumenterad: symtom eller tecken förenliga med hypoglykemi, samtidigt låg plasmaglukoskoncentration och symtomlindring när glukos normaliseras [1]. Venös plasmaglukos är diagnostisk standard…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
LDL-kolesterol

…Referensintervall <3,0 mmol/L (önskvärt vid låg kardiovaskulär risk) <1,8 mmol/L (mål vid hög risk) <1,4 mmol/L (mål vid mycket…

ArtikelLungmedicin
Lungtransplantation: indikationer och uppföljning

…interstitiell lungsjukdom, KOL, cystisk fibros och annan bronkiektassjukdom samt pulmonell arteriell hypertension. Kandidaten bör ha hög risk att avlida inom två år utan transplantation, men…

ArtikelÖron-näsa-hals
Ménières sjukdom: diagnostik och behandling

…yrsel, vardera 20 minuter till 12 timmar, dokumenterad låg till mellanfrekvent sensorineural hörselnedsättning och fluktuerande ensidiga öronsymtom [1,2]. Ton och talaudiometri är central. Vestibulära…

ArtikelObstetrik & gynekologi
Sexuell dysfunktion hos kvinnor: bedömning och behandling

…är vanliga, men en diagnos förutsätter i regel att besvären är ihållande, orsakar personligt lidande och inte bättre förklaras av annan sjukdom, läkemedelspåverkan, relationsproblem eller…

ArtikelPreklinisk
Testegenskaper och bayesianskt resonemang

…av studenter och av erfarna kliniker, vilket leder till överdiagnostik vid låg prevalens och till falsk trygghet vid hög. Bayesiansk resonemang är det verktyg som…

ArtikelInfektion, allergologi och hematologi
Tuberkulos

…världens vanligaste dödsorsaker bland infektionssjukdomar. I Sverige är incidensen låg och sjukdomen ses framför allt hos personer födda i högendemiska länder, hos äldre med reaktivering…

ArtikelKirurgi
Akut appendicit (blindtarmsinflammation)

…orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
ANA (antinukleära antikroppar)

…Sjögrens syndrom Systemisk skleros Blandad bindvävssjukdom Autoimmun hepatit Polymyosit/dermatomyosit Läkemedelsinducerad lupus Indikation ANA beställs vid klinisk misstanke om SLE eller annan bindvävssjukdom (Sjögrens syndrom…

ArtikelPreklinisk
Bias och confounding

…parameter. Om samma studieprincip upprepades i mycket stora stickprov skulle skattningen ändå i genomsnitt avvika från målparametern. Bias kan uppstå genom bland annat confounding, selektion…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Burnt-out typ 2-diabetes: bakgrund och handläggning

…förekommer faktisk hypoglykemi, finns dold hyperglykemi trots lågt HbA1c och finns en bakomliggande katabol sjukdom, undernäring eller annan behandlingsbar orsak? Kontinuerlig glukosmätning (CGM), alternativt strukturerad…

ArtikelInternmedicin
Dykarsjuka

…epidemiologi Dykarsjuka drabbar personer som andas tryckluft eller annan gasblandning under ökat omgivningstryck, framför allt sportdykare, yrkesdykare och tryckluftsarbetare. Incidensen är låg men inte försumbar…

ArtikelProcedurer
Främmande kropp i öra och näsa

…låg tröskel för remiss): Uttalad svullnad eller inflammation runt objektet. Litet, glatt eller genomskinligt objekt som ligger posteriort eller superiort. Redan misslyckade försök på annan…

ArtikelHjärtstopp och hjärt-lungräddning (HLR)
Hjärtstopp vid trauma och olyckor

…administreras omedelbart. Överväg att injicera tranexamsyra 1 g iv vid misstanke om blödning. Synliga externa blödningskällor skall stoppas med kompression eller annan omedelbar åtgärd. Vid…

ArtikelHematologi & onkologi
Hypofarynxcancer: diagnostik och behandling

…synkron esofaguscancer bör esofagoskopi övervägas särskilt vid dysfagi, uttalad alkohol och tobaksexponering eller annan klinisk misstanke [4]. Tidig T1 T2 N0 sjukdom kan behandlas med…

ArtikelInternmedicin
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)

…per 100 000 invånare och år, med en tydlig mansdominans, ungefär två män på varje kvinna. Incidensen stiger brant med åldern och är låg före…

ArtikelDermatologi & venereologi
Kutan skivepitelcancer: diagnostik och behandling

…återkommer lokalt, metastaserar till regionala lymfkörtlar eller orsakar död. Kliniskt relevanta högriskfaktorer är bland annat tumördiameter över 20 mm, invasion bortom subkutant fett, dålig differentiering…

ArtikelInfektionssjukdomar
Leishmaniasis: diagnostik och behandling

…flera år efter exponeringen, särskilt vid HIV infektion, transplantation eller annan immunsuppression [1,2]. Diagnosen bör om möjligt verifieras genom PCR, mikroskopi eller odling från…

ArtikelInfektionssjukdomar
MRSA: behandling av infektion och bärarskap

…eventuell bakteriemi, förekomst av främmande material, resistensbestämning och möjligheten till dränage eller annan infektionskontroll. Vid abscess är incision och dränage den viktigaste åtgärden. Mild hud…

ArtikelInfektionssjukdomar
Pneumoni hos vuxna: diagnostik och behandling

…förenligt infiltrat vid bilddiagnostik. Samhällsförvärvad pneumoni dominerar, medan sjukhusförvärvad och ventilatorassocierad pneumoni har annan mikrobiologi och kräver större hänsyn till resistensrisk. Bedöm alltid andningsfrekvens, saturation…

ArtikelLungmedicin
Pulmonell mykobakterios (NTM): diagnostik och behandling

…1 antitrypsinbrist pneumokonios, särskilt silikos låg kroppsvikt och undernäring gastroesofageal reflux, dysfagi och återkommande aspiration reumatoid artrit och annan systemisk inflammatorisk sjukdom immunsuppression, särskilt TNF…

ArtikelReumatologi
Raynauds fenomen: utredning och behandling

…nagelbandskapillaroskopi. Ytterligare provtagning och kärlavbildning styrs av kliniken. Normala kapillärer och negativ ANA innebär låg sannolikhet för systemisk skleros, medan antikroppar specifika för systemisk skleros…

ArtikelKirurgi & trauma
Sårskador: bedömning och behandling

…sedan skadan. Sutur är förstahandsmetod när exakt adaptation eller hållfasthet krävs. Vävnadslim passar raka, ytliga sår med låg tension och ger likvärdigt kosmetiskt resultat, mindre…

ArtikelInfektionssjukdomar
TBE: diagnostik, vaccination och behandling

…under den tidiga viremiska fasen men har låg känslighet när neurologiska symtom har utvecklats. Tidigare TBE vaccination eller annan flavivirusexponering kan komplicera serologin och motivera…

ArtikelHematologi & onkologi
Trombocytopeni: orsaker och utredning

…4T poäng. Vid låg poäng bör heparininducerad trombocytopeni normalt varken laboratorietestas eller empiriskt behandlas. Isolerad trombocytopeni under 100 x 10^9/L, utan annan förklaring, talar…

ArtikelPreklinisk
Tumörantigener och immunövervakning

…om en struktur över huvud taget kan bindas av en antikropp, T cellsreceptor eller annan antigenreceptor. Immunogenicitet är ett strängare funktionellt begrepp: antigenet måste kunna…

ArtikelEndokrinologi & metabolism
Typ 2-diabetes: andra linjens läkemedelsbehandling

…övervikt eller behov av kraftig glukossänkning. Tirzepatid ger i genomsnitt större vikt och HbA1c reduktion än semaglutid 1 mg, men gastrointestinala biverkningar är vanliga och…

ArtikelEKG-boken
Vänsterkammarhypertrofi (LVH)

…hypertoni, kardiomyopati och koarktation. Existerande index har låg sensitivitet men hög specificitet för LVH. De mest använda indexen togs fram för flera decennier sedan. På…

ArtikelPsykiatri och beroendemedicin
Ätstörningar

…låg kroppsvikt i förhållande till ålder, kön, utvecklingsförlopp och fysisk hälsa. Intensiv rädsla för viktuppgång eller ihållande beteende som motverkar viktuppgång. Störd upplevelse av vikt…

ArtikelProcedurer
Ledinjektion: indikationer, teknik och komplikationer

…veckor, och evidensgraden bedömdes som låg [3]. Ledinjektion förändrar inte sjukdomens naturalförlopp och ska användas som en brygga till träning, viktminskning och annan grundbehandling, inte…

ArtikelLungmedicin
Akut exacerbation av KOL: lathund

…procent tills hyperkapnirisk har värderats. 3. Ta arteriell blodgas vid påverkad andning, låg saturation, misstänkt koldioxidretention, medvetandepåverkan eller övervägande av non invasiv ventilation (NIV). 4…

ArtikelInfektionssjukdomar
Akut hepatit A: diagnostik och handläggning

…med högre risk vid hög ålder, kronisk leversjukdom och annan betydande samsjuklighet [1]. Diagnosen ställs i första hand genom påvisning av anti HAV IgM hos…

ArtikelAkutsjukvård
Akut smärta: bedömning och behandling

…Opioider reserveras främst för svår smärta, kontraindikation mot annan effektiv behandling eller otillräcklig effekt av sådan behandling. Ge då ett kortverkande preparat i lägsta effektiva…

ArtikelKunskapsbas
Akut stroke

…fokal störning av hjärnans funktion , där symtomen kvarstår i minst 24 timmar och där någon annan uppenbar orsak än vaskulär inte föreligger. Definitionen är syndrombaserad…

ArtikelÖvriga specialiteter
Andnöd i palliativ vård: bedömning och behandling

…eller endast lätt sänkt syresättning. Vid kvarstående plågsam andnöd kan ett individuellt utvärderat försök med låg dos systemisk opioid övervägas, särskilt vid avancerad cancer eller…

ArtikelHematologi & onkologi
Antifosfolipidsyndrom: diagnostik och behandling

…samt behandling av utlösande faktor. Bakgrund och epidemiologi APS kan förekomma som primärt APS eller tillsammans med annan autoimmun sjukdom, framför allt systemisk lupus erythematosus…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
APT-tid och PK(INR): indikationer och tolkning

…vissa antikoagulantia. Rutinmässig preoperativ provtagning hos en asymtomatisk patient utan blödningsanamnes har låg diagnostisk nytta och kan ge falsk trygghet eller onödiga utredningar [3]. Ett…

ArtikelKlinisk kemi & laboratoriemedicin
Blododling

…misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter eller annan implantat som kan vara infektionsfokus. Odling bör…