60+ träffar
Sammanfattning Specialistutredning är motiverad när basal demensutredning inte ger tillräcklig diagnostisk säkerhet, när symtomen är atypiska, debuterar före cirka 65 års ålder, progredierar snabbt eller…
Sammanfattning Prediabetes, eller intermediär hyperglykemi, innebär glukosnivåer över normalområdet men under diagnostisk gräns för diabetes. Tillståndet omfattar nedsatt fasteglukos, nedsatt glukostolerans och, enligt vissa riktlinjer…
Sammanfattning Andnöd är en subjektiv upplevelse av obehag vid andning. Patientens egen skattning är därför diagnostisk standard, medan andningsfrekvens, saturation och blodgaser främst används för…
Trötthet är en av primärvårdens vanligaste sökorsaker och det symtom som ger sämst diagnostisk vägledning. Hos en majoritet hittas ingen somatisk sjukdom, men en handfull…
…vid ascitestappning är att den inte görs. Varje patient som läggs in med ascites ska genomgå diagnostisk paracentes , eftersom spontan bakteriell peritonit ofta saknar buksmärta…
…Gastroesofageal refluxsjukdom är ett tillstånd som typiskt ger halsbränna och sura uppstötningar, men även bröstsmärta kan förekomma. Symtomen har begränsad diagnostisk träffsäkerhet, och dysfagi, viktnedgång…
…infektion, pankreassjukdom och vaskulär leversjukdom måste övervägas. Nydebuterad ascites ska i regel utredas med ultraljud och diagnostisk laparocentes. Ascitesvätskan analyseras minst avseende neutrofila granulocyter, albumin…
…mindre tandingrepp, begränsad hudkirurgi, kataraktkirurgi, diagnostisk endoskopi med eller utan enkel biopsi samt implantation av pacemaker eller implanterbar defibrillator, ICD, kan AVK vanligen fortsätta, förutsatt…
…vilka klassificeras separat. Organiskt förstämningssyndrom och schizoaffektivt syndrom av depressiv typ utgör ytterligare närliggande diagnostiska kategorier. Klassifikationen behöver därför baseras på den samlade sjukdomsbilden och…
…behovet av glukossänkande läkemedel minskar och hypoglykemier kan uppträda. Begreppet saknar en enhetlig diagnostisk definition. En ofta använd forskningsdefinition är HbA1c under 48 mmol/mol…
…urinblåsa, sexualfunktion och svettning. Fokala och multifokala former förekommer men ska föranleda särskild diagnostisk vaksamhet. Diagnosen distal symmetrisk polyneuropati är vanligen klinisk. Undersök temperatur eller…
…unilateral sjukdom, ulceration, långdraget förlopp eller diagnostisk osäkerhet. Histologin visar främst septal pannikulit utan primär vaskulit [1]. Erythema nodosum är ett reaktionsmönster snarare än en…
…med hypoglykemi, samtidigt låg plasmaglukoskoncentration och symtomlindring när glukos normaliseras [1]. Venös plasmaglukos är diagnostisk standard. Kapillär mätning och kontinuerlig glukosmätning kan identifiera mönster, men…
…av elektroner eller funktionella grupper. Brist, störd metallhomeostas eller farmakologisk blockad ger därför karakteristiska enzymdefekter med diagnostisk och terapeutisk betydelse. Begrepp, nomenklatur och avgränsning En…
…HPV testning har ingen roll vid diagnostik av synliga kondylom. Biopsi ska göras vid atypiska, pigmenterade, indurerade, ulcererade, fixerade eller blödande förändringar, vid diagnostisk osäkerhet…
…HPV. Artikeln avser icke genitala vårtor hos i huvudsak immunkompetenta barn och vuxna. Anogenitala vårtor och slemhinnevårtor kräver annan diagnostik, smittspårning och behandling. Diagnosen är…
…det aktuella testutfallet har vägts in. Förändringen från pretest till posttest beror både på testresultatets diagnostiska informationsvärde och på utgångssannolikheten. Samma positiva testresultat kan därför…
…andra orsaker till ljumsksmärta övervägs. Ultraljud är förstahandsmetod, följt av dynamisk MR vid kvarstående diagnostisk osäkerhet [1]. Symtomgivande bråck bör opereras. Exspektans är ett säkert…
…punktionen får aldrig fördröja den. Indikationer Misstänkt meningit eller encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion…
…efter utsättning och systematisk uteslutning av alternativa orsaker. Det finns ingen validerad diagnostisk biomarkör för rutinbruk [1,2]. Kliniskt signifikant DILI föreligger vanligen vid något…
…läkemedelsmonitorering. Falskt positiva svar kan leda till onödig utredning och behandling, medan falskt negativa svar kan fördröja diagnostik av infektion, malignitet eller akut organsvikt. Indikation…
…mjölkvit, gul eller grön. Den kräver normalt ingen diagnostisk bröstavbildning om anamnes och status är typiska och åldersanpassad screening är aktuell. Patologisk sekretion är spontan…
…relativa till hur tillståndet operationaliserats och till den referensstandard som används. Ett indexprov är den undersökning vars diagnostiska egenskaper utvärderas. Det kan vara ett laboratorieprov…
…sepsis plus minst 1 kardiovaskulär poäng [1,2]. Kriterierna är avsedda för diagnostisk klassificering och riskvärdering, inte som ett ensamt screeningverktyg eller som villkor för…
…Sepsis är ett dynamiskt tillstånd. Utredning och behandling ska därför ske parallellt och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad…
…MYD88 L265P påvisas hos cirka 95 procent och stödjer diagnosen, men är inte i sig diagnostisk. CXCR4 mutation förekommer hos cirka 30 till 40 procent…
…Den klassiska ansatsen att fråga patienten "hur känns yrseln?" har dålig diagnostisk träffsäkerhet, eftersom beskrivningen varierar med hur frågan ställs och med patientens ordförråd snarare…
…retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk precision och ska vägas samman. Använd AIR score (Appendicitis Inflammatory Response score) för strukturerad riskvärdering. Patienter…
…orsak betydligt högre, samtidigt som symtombilden är mer diskret. Anamnes och status har fortfarande hög diagnostisk bärkraft, men inget enskilt fynd är tillräckligt. Smärtans debutsätt…
…förenlig buksmärta, lipas eller pankreasspecifikt amylas över tre gånger den övre referensgränsen och typiska bildfynd. Vid diagnostisk osäkerhet används främst DT, medan ultraljud, MRCP eller…
…Bakgrund och epidemiologi Prevalensen anges till omkring 10 till 40 procent av befolkningen och varierar med ålder, geografiskt område och diagnostisk metod. Tillståndet stör nattsömnen…
…14 dagar efter möjlig fästingexponering. Leukopeni eller lymfopeni, trombocytopeni och måttligt förhöjda aminotransferaser är viktiga diagnostiska ledtrådar. Hudutslag är ovanligt. PCR på EDTA blod är…
…vissa antikoagulantia. Rutinmässig preoperativ provtagning hos en asymtomatisk patient utan blödningsanamnes har låg diagnostisk nytta och kan ge falsk trygghet eller onödiga utredningar [3]. Ett…
…prov lite. Bilddiagnostik (DT kranskärl, myokardscintigrafi, stressekokardiografi) har högre diagnostisk säkerhet. Kontraindikationer Absoluta: Akut koronart syndrom inom 48 timmar, eller pågående instabil angina. Okontrollerad symtomgivande…
…öppning och är ofta fastare. Diagnosen är i regel klinisk. Ultraljud kan användas vid diagnostisk osäkerhet, djup eller stor förändring, atypiskt läge eller oklar relation…
…inflammationsmarkörer och bilddiagnostik. ASAS kriterierna (Assessment of SpondyloArthritis international Society) är klassifikationskriterier och ska inte användas som en fristående diagnostisk algoritm [1]. Misstänk axSpA vid…
…gramfärgat vaginalprov är laboratoriemässig referensmetod. Nukleinsyraamplifieringstest (NAAT) har hög diagnostisk träffsäkerhet och är särskilt användbart vid oklar eller recidiverande vaginit, samtidig misstanke om candida eller…
…andra preliminära överväganden än gramnegativa stavar, och förekomst av syrafasta stavar kräver annan provhantering och diagnostik än rutinmässig bakterieodling. Morfologi är dock en fenotyp och…
…blodprov, urinprov och virusdiagnostik ska inte utföras rutinmässigt vid ett typiskt och stabilt förlopp. Undersökningarna reserveras för diagnostisk osäkerhet, misstänkt komplikation, oväntad försämring eller intensivvårdsbehov…
…är motiverat vid utbrott, sjukhusvård, diagnostisk osäkerhet, svår eller långdragen sjukdom och immunsuppression. Ett positivt PCR resultat måste tolkas mot symtom och epidemiologi eftersom asymtomatisk…
…och genetiskt delvis skilda tillstånd. Prevalensen varierar mellan populationer och påverkas av diagnostisk metod, tillgång till genetisk diagnostik och lokala grundareffekter. En populationsbaserad studie från…
…Vid normonatremi behövs ofta dynamisk diagnostik. Hyperton NaCl stimulerat copeptin har bättre diagnostisk träffsäkerhet än klassiskt törstprov för att skilja central diabetes insipidus från primär…
…inkonklusiva resultat och testets avsedda roll. Grundläggande begrepp Måltillstånd, indextest och referensstandard En diagnostisk noggrannhetsstudie jämför ett indextest , det test som utvärderas, med en referensstandard …
…följsamhet, acanthosis nigricans, hypertoni, höga triglycerider, lågt HDL kolesterol eller andra obesitasrelaterade komplikationer. En hög insulindos är dock inte diagnostisk. Lipohypertrofi, felaktig kolhydraträkning, insulinpumpfel, glukokortikoider…
…och EEG är centrala, men ett normalt EEG utesluter inte epilepsi och epileptiform aktivitet utan förenlig klinik är inte i sig diagnostisk. Akut symtomatiska anfall…
…noggrann anamnes, vittnesuppgifter och om möjligt videofilm från anfallet. EEG och magnetresonanstomografi stödjer klassifikation och etiologisk diagnostik, men ett normalt resultat utesluter inte epilepsi. Efter…
…läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då remitteras till ett specialiserat epilepsiteam för diagnostisk omprövning och ställningstagande till epilepsikirurgi eller annan avancerad behandling [3,4]. Ett tonisk…
…arytmienhet. Bedömning av effekten av adenosin, som kan ges under pågående registrering och avdemaskera förmaksaktiviteten. Undersökningen är diagnostisk, inte terapeutisk. En instabil patient ska elkonverteras…
…ålder och avvikande undersökningsfynd. DAT SPECT (SPECT med dopamintransportörligand) kan användas vid kvarstående diagnostisk osäkerhet mellan essentiell tremor och degenerativ parkinsonism, men är inte ett…
…vid cashewnöt [2,3]. Oral födoämnesprovokation är diagnostisk referensmetod när anamnes och testresultat inte ger ett säkert svar [2,4]. Vid misstänkt icke IgE medierad…
…al). Ett förmaksflimmer skall föreligga 30 sekunder för att betraktas som signifikant (diagnostiskt). Detta är en diagnostisk gräns som använts i de flesta studier. Patienter…
…endoskopiskt ultraljud, EUS. ERCP ska inte användas som rent diagnostisk metod när sannolikheten är låg eller intermediär. Akut kolangit kräver antibiotika och skyndsam gallvägsdränering, framför…
…GCK genotyp fastställas genom icke invasiv prenatal diagnostik baserad på cellfritt DNA, om metoden är tillgänglig. I en diagnostisk studie var sensitiviteten 100 procent och…
…av någon annan diagnos [1]. Diagnosen är klinisk och kräver varken vaginalt pH, cytologi eller hormonanalyser. Gynekologisk undersökning rekommenderas vid diagnostisk osäkerhet, blödning, flytning, vulvaförändringar…
…rekommenderas inte rutinmässigt. UGT1A1 genotypning är sällan nödvändig men kan vara motiverad vid atypiskt hög bilirubinnivå, diagnostisk osäkerhet, familjeutredning eller inför vissa läkemedel, framför allt…
…av pus. Intraoralt eller transcervikalt ultraljud kan minska antalet onödiga punktioner. Kontrastförstärkt DT hals används vid diagnostisk osäkerhet, uteblivet pus trots stark misstanke, misstänkt spridning…
…patienterna avled under uppföljningen [8]. I en engelsk populationsbaserad studie ökade den registrerade incidensen tydligt över tid, sannolikt genom både bättre diagnostik och verklig ö
…ytterligare omkring 40 procent, men prevalensen varierar med etiologi, cirrosens svårighetsgrad och diagnostisk metod [3]. HbA1c är ofta falskt lågt på grund av hypersplenism, hemolys…
…kontrast används om MRT inte kan utföras omedelbart. Lumbalpunktion är i regel kontraindicerad och har låg diagnostisk sensitivitet. Handläggningen ska från början samordnas mellan neurokirurg…
…kunna mätas Basalcellscancer, skivepitelcancer Stans 3–4 mm eller shave Diagnostisk biopsi före definitiv kirurgi Inflammatorisk dermatos Stans 4 mm från aktiv kant, inte från…
