…tredjedel av personer med typ 2 diabetes etablerad kardiovaskulär sjukdom, och hjärt kärlsjukdom står för en stor andel av dödligheten [6]. Hypertoni Obesitas är en…

…kronisk njursjukdom och albuminuri hög ålder och skörhet diabetes, hypertoni, hjärtsvikt och leversjukdom sepsis och annan svår infektion större kirurgi, särskilt hjärt , kärl och transplantationskirurgi…

…eller optimera peroral behandling och säkerställ uppföljning. Snabb sänkning kan försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med långvarig hypertoni och högerförskjuten autoregulation …

…kg/m² och minst en viktrelaterad komplikation, exempelvis typ 2 diabetes, prediabetes, hypertoni, dyslipidemi, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt med bevarad…

…kön, hypertoni, vänsterkammarhypertrofi, klaffsjukdom, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, hjärtsvikt, kongenital hjärtsjukdom, diabetes, rökning, övervikt, obstruktiv sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL…

…dyspné, ångest och trötthet förekommer ofta. Flera rapporter tyder på ökad förekomst av hypertoni bland personer med IST. Det är oklart om risken för takykardi…

…hypertrofi och shuntar. Ekokardiografisk bedömning av GUCH patienter görs av specialiserade undersökare. Andra viktiga undersökningsmodaliteter är MR hjärta , CT hjärta , ergospirometri (arbetsprov med gasutbytesanalys) och…

… högre vid känd hypertoni Pulstryck 40–60 mmHg Smalt pulstryck talar för lågt slagvolym Kapillär återfyllnad < 3 s Enkel och validerad perfusionsmarkör Laktat <…

…avstånd från hjärta till elektroder. Ålder är en annan viktig faktor eftersom QRS amplituden minskar med åldern. Yngre individer har generellt högre amplituder och rekommendationen…

…är både komplicerad och fundamental för hjärtfunktionen. Nedsatt diastolisk funktion kan leda till diastolisk hjärtsvikt ( även kallat hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion \[heart failure with preserved…

…är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi…

…den. Röda flaggor Hypotoni, takykardi, blek och kallsvettig — pågående blödning tills motsatsen bevisats Synkope eller presynkope i samband med blödningen Hematemes med färskt rött blod …

…för kolinerg vagal reaktion med bradykardi. Vänta 5–10 minuter . 4. Ge 2 mg edrofonium intravenöst som testdos . Observera puls, blodtryck och muskelstyrka i några…

…tromb i vänster förmak och förmaksöra. DT hjärta med sen fas används på vissa enheter. Antikoagulation ska då vara insatt före konverteringen och fortsätta efteråt…

…kammarvolymer och inte sällan något lägre ejektionsfraktion än jämngamla otränade individer. Detta beror på att ett vältränat hjärta kan försörja kroppens syrebehov även med mindre…

…Snabb, oregelbunden och bredkomplex takykardi, ofta över 200/min, känd WPW Elkonvertering — inga AV nodalt blockerande läkemedel Snabbt förmaksflimmer med hemodynamisk påverkan Oregelbunden takykardi, hypotoni…

…tryck från en hårt sittande slips, tumör, etc. 2\. Synkope vid ortostatisk hypotension Normalt skall hjärtminutvolym och perifer vaskulär resistans öka vid uppresning från liggande…

…någon uppenbar orsak till hypertonin. Essentiell hypertoni är sannolikt en multifaktoriell sjukdom som uppkommer i ett samspel mellan arv och miljö. Med modern blodtrycksbehandling kan…

…Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning. En omsorgsfull anamnes gör att man med stor sannolikhet kan ställa en diagnos…

Referensvärden Diagnosen hypertoni ställs inte på ett enskilt värde. Den kräver upprepade mätningar vid minst två tillfällen, och helst bekräftelse med hemmamätning eller 24 timmarsregistrering…

…Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning. En omsorgsfull anamnes gör att man med stor sannolikhet kan ställa en diagnos…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande…

…AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion, volymstatus, elektrolyter, syra basstatus och bakomliggande orsak…

…mycket hög dödlighet; med konservativ behandling är 50% döda inom 30 dagar. Risken för ruptur, stroke, hjärttamponad och chock är mycket hög. Stroke uppstår om…

…patient med KOL som söker akut har oftast en pålagring: infektion, lungemboli, pneumotorax, hjärtsvikt eller arytmi. De fyra huvudspåren Figur 1. De fyra huvudspåren och…

…hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var kirurgi associerad med lägre total mortalitet, oddskvot 0,62, och lägre kardiovaskulär mortalitet…

…förväxlas med hypertrofi orsakad av tryckbelastning på vänster kammare. Tryckbelastning orsakas oftast av hypertoni och aortastenos. Vid hypertoni föreligger ett ökat motstånd i aorta och…

…dålig kost, dyslipidemi och hypertoni slutligen drabbas av hjärtattack och hjärtstopp. Att respektera patienten innebär bland annat att inte beskylla den för sjukdomar som drabbat…

…Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut målorganskada ska normalt inte sänkas snabbt med intravenösa läkemedel. Sådan behandling har inte visats förbättra prognosen och kan orsaka hypotoni…

…Om patienten är en 65 årig man med diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ST höjningar så kan du vara närmare 100% på att den har ett…

…hypertoni, huvudvärk, illamående och kräkningar 8 till 24 timmar Alkoholhallucinos, ofta syn , hörsel eller känselhallucinationer med relativt klar medvetandenivå och bevarad orientering 12 till 48…

…njursjukdom och sekundär hypertoni, samt till att en dos flyttas till kvällen. Sänkningen kan bara beräknas om dagboken anger när patienten somnade och steg upp…

…hypertoni, diabetes, hereditet, etc) accelererar den aterosklerotiska processen. Aterosklerotiska plack existerar och växer oftast i flera decennier innan de ger upphov till kärlkramp. Med moderna…

…förhållanden dilatera och/eller hypertrofera. EKG kan inte differentiera dilatation från hypertrofi och därför föredras ofta benämningen förmaksabnormitet . Detta ses ofta tillsammans med respektive kammarhypertrofi…

…diastoliskt tryck och pulstryck med minimal effekt på CO. Minimal kronotrop effekt. Ökar koronart blodflöde. Förmaks eller ventrikelarytmier. Bradykardi. Perifer (digital) ischemi. Hypertoni (särskilt vid…

…när hjärtminutvolymen reduceras och koronarperfusionen försämras. Tabell 1. Orsaker till aortainsufficiens Bikuspid aortaklaff Reumatisk klaffsjukdom Förkalkade aortaklaffar Idiopatisk dilatation av aorta (aneurysm) Hypertoni Aortadissektion proximalt…

…subjektiva uppfattning etc. Oförmåga att uppnå 85% av den för åldern förväntade maxpulsen är associerat med högre risk för total och kardiovaskulär mortalitet. Vanliga orsaker…

…diastoliskt blåsljud Hypotoni, synkope, blekhet, kallsvettning Dyspné som dominerar över smärtan Smärta som varar över 20 minuter i vila Feber med pleuritisk smärta och hosta…

…3 s Likvärdig med laktatstyrning vid septisk chock Hb, transfusionsgräns 70 g/L 80 g/L vid akut koronart syndrom Se cirkulatoriska och hemodynamiska parametrar…

…pre test probability finjusteras med beaktande av fynd på vilo EKG och förekomst av andra riskfaktorer (diabetes, hyperlipidemi, hypertoni etc). Sensitivitet och specificitet En fundamental…

…fosterblödning). Uttalad leversvikt med koagulopati. Svår okontrollerad hypertoni. Nyligen genomgången intrakraniell blödning utan förnyad nytta–riskbedömning. Bristande möjlighet till provtagning och uppföljning — relativ, men i…

…snabbt förmaksflimmer kan botas med konvertering till sinusrytm. Nedan följer en diskussion kring de vanligaste orsakerna till hjärtsvikt. Kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt Hypertoni Diabetes Diabetes är…

…någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring — talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall, personlighetsförändring, kramper Feber och…

…bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi, hypertriglyceridemi, lågt HDL kolesterol, hypertoni och MASLD. Provtagningen bör individualiseras vid graviditet, hög ålder, pågående akut sjukdom, uttalad viktminskning…

…hunger och minskar energiomsättning. Redan att förhindra fortsatt viktuppgång kan vara ett relevant behandlingsresultat, särskilt vid långvarig obesitas, betydande samsjuklighet eller pågående behandling med viktökande…

…percentilen tillsammans med allvarlig följdsjukdom, eller över 140 procent av den 95:e percentilen. Det randomiserade underlaget för ungdomar är dock fortfarande begränsat och den…

…med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Bensodiazepiner är etablerad förstahandsbehandling. Intravenöst lorazepam och…

…hypertoni, degenerativ sjukdom, hyperkalemi, myokardit samt amyloidos. Prognos Isolerad LAFB betraktas som benign retledningsstörning; 7% progredierar till bifascikulärt block och 3% till totalt AV block…

…hypertoni, hypertrofi samt kranskärlssjukdom. Framingham studien visade att förvärvat vänstergrenblock korrelerade med sju gånger högre risk för hjärtsvikt, dubbelt så hög risk för kranskärlssjukdom och…

…inte stämmer med kliniken. 4. Ta om möjligt P osmolalitet, U osmolalitet och U natrium före behandling. 5. Vid svåra symtom: ge hyperton NaCl omedelbart…

…särskilja hypertrofi från dilatation med EKG. Hypertrofi är dock vanligast och mest utforskat ur elektrokardiografisk synvinkel och den fortsatta diskussionen berör därför hypertrofi. Hypertrofi leder…

EKG Hypertrofi &amp; förstoring Följande bild visar karaktäristiska EKG förändringar vid höger respektive vänsterkammarhypertrofi: Högerkammarhypertrofi Normalt domineras QRS komplexet totalt av vänster kammares vektor och…

…K2 Rörelseenergin (K) erhålls genom: K = 0.5 • densitetblod • v2 Där v är maxhastigheten som uppmäts med doppler och densitet blod avser blodets densitet…

…Feber, takykardi, hypotoni, konfusion, laktatstegring Blod och urinodling, cefotaxim 1 g iv × 3 inom en timme Avstängd pyelit Feber med ensidig flanksmärta, känd sten, hydronefros…

…T i V1–V2. Tidig repolarisation: J punktshöjning ≥ 1 mm med hack eller slur i inferolaterala avledningar. Se även Kalkylatorer för QTc formler och riskscore.

…miktion, defekation, sväljning), karotissinussyndrom Godartad — ingen ökad dödlighet Ortostatisk Ökar brant med ålder och läkemedelsbörda Hypovolemi, blödning, autonom dysfunktion, läkemedel Beror helt på orsaken Kardiell…

…syrgas undanhålls. Bleomycinbehandling i anamnesen — hyperoxi ökar risken för lungtoxicitet. Håll saturationen i nedre delen av målintervallet. Paraquatförgiftning — syrgas förvärrar lungskadan. Diskutera med Giftinformationscentralen. Öppen…

…i esofagus i rätt höjd registrerar därför förmaksdepolarisationen med en amplitud som ytEKG aldrig kan nå, och gör den synlig även när den ligger begravd…

…vid nedsatt vänsterkammarfunktion och tillsammans med betablockerare iv Digoxin Vid hjärtsvikt eller hypotoni, eller som tillägg Långsamt anslag. Dosreduktion vid njursvikt och hög ålder Amiodaron…

…eller neurologiskt utfall jämfört med att hålla patienten normoterm — men feber efter hjärtstopp är skadligt, den uppstår ofta av sig själv, och den måste aktivt…