…MR kan identifiera stroke, medan typiska millimeterstora hippocampuslesioner vid TGA påvisas bäst med tunna diffusionssekvenser 24 till 96 timmar efter symtomdebut. Normal tidig MR utesluter…

…serier visar att synförbättring kan uppnås även vid senare ingrepp, och att en betydande andel av patienter som avlastats efter tre timmar återfått viss syn…

…endast hos gravida och inför vissa urologiska ingrepp) Blandflora i lägre mängd talar oftast för kontamination snarare än infektion Indikation Urinodling beställs vid misstänkt pyelonefrit…

…före ingrepp när fullgod hemostas är viktig, med vanligt mål under 1,5. Warfarin återinsätts vanligen på kvällen efter ingreppet eller inom 24 timmar när…

…tromboembolism. Preparaten har snabbt insättande effekt, relativt kort halveringstid och mer förutsägbar farmakokinetik än vitamin K antagonister. De behöver därför inte rutinmässig terapeutisk monitorering. Apixaban…

…bakteriemi efter behandling i öppenvård. Endogen infektion från patientens egen hud eller tarmflora räknas som vårdrelaterad när vårdingreppet möjliggjort invasionen. Standardiserade övervakningsdefinitioner är mer algoritmiska…

…flaggor och fallgropar Att inte fråga när senaste dosen togs. Det avgör mer än laboratorievärdet. Normalt PK INR och normal APTT utesluter inte DOAK effekt…

…smittvägar i en miljö där mottagliga individer, invasiva ingrepp och mikroorganismer med hög resistens samlas på liten yta. Ämnet upplevs ofta som en samling regler…

…infusionstid. Dosen upprepas intraoperativt när ingreppet överstiger cirka två halveringstider för preparatet, exempelvis efter 4 timmar för cefazolin, samt vid blodförlust över 1 500 ml…

…mycket avancerad eftersom levern initialt kompenserar produktionen, och trombocytopeni (om närvarande) beror på portahypertension/hypersplenism snarare än konsumtion. Vid ren warfarineffekt är APTT normal eller…

…kirurgiskt ingrepp [1]. Bedömningen ska följa en parallell process: 1. Identifiera och behandla omedelbara hot mot luftväg, andning och cirkulation. 2. Leta aktivt efter tillstånd…

…heparinkalibrerat terapeutiskt APTT intervall [1]. Ta kontrollprov 6 timmar efter start, efter varje dosändring och efter ett längre infusionsavbrott. När två konsekutiva värden ligger inom…

…Ingreppet är ovanligt, och år 2017 rapporterades 59 ingrepp i hela världen [2]. Den dominerande indikationen i dag är Eisenmengersyndrom vid medfött hjärtfel som inte…

…I höginkomstländer är idiopatisk perikardit, strålning mot perikardiet och kirurgiska ingrepp de vanligaste orsakerna till konstriktiv perikardit. Av dessa tre är idiopatisk perikardit den vanligaste…

…när patientens egen andning inte ger tillräcklig ventilation eller syresättning, vid otillräcklig andningsdrift eller när kontrollerad ventilation krävs under ingrepp. Behovet identifieras genom tilltagande andningsarbete…

…kvoten mellan fritt och totalt PSA är lägre vid cancer än vid benign prostatahyperplasi. Halveringstiden är knappt tre dygn, vilket förklarar varför prover efter biopsi…

…rektopexi ger i observationsstudier lägre recidivrisk än perineal kirurgi, men randomiserade studier har inte säkert bekräftat skillnaden. Perineala ingrepp är viktiga alternativ vid hög operationsrisk…

…fel citrat/blod kvot ger felaktigt resultat. Röret ska blandas försiktigt direkt efter provtagning och analyseras inom några timmar, alternativt centrifugeras och plasman frysas om…

…TPK, som vägs samman med symtom, blödning, samsjuklighet och planerade ingrepp. Blodstatusets analyser och referensintervall Blodstatus är ett samlingsprov som beskriver erytrocyter, leukocyter och trombocyter…

…Multicentre Aneurysm Screening Study, MASS, påvisades bukaortaaneurysm hos mer än 4 % av de undersökta männen. I det svenska screeningprogrammet för 65 åriga män, där 84 …

…Hit hör också restenos, stenttrombos och graftsvikt som uppstår mer än 30 dagar efter revaskularisering. Håller samman spontana akuta koronara händelser men bevarar de mekanistiska…

…kirurgi Trauma, fraktur Implantation av CVK, pacemaker, ICD, CRT, etc Immobilisering Sängliggande mer än vanligt, inklusive inläggning på sjukhus. Ryggmärgsskada Långvarigt sittande. Pares, paralys. Ärftliga…

…efter cirka 36 till 44 procent av behandlingarna med depuration och rotplaning samt efter 27 till 28 procent av andra ingrepp som professionell tandrengöring och…

…antibiotika, analgetika och vätska. Incision kan ge färre nya ingrepp än enbart aspiration, men evidensen är mycket osäker [1]. Medicinsk behandling utan dränage kan fungera…

…övervägas inför tandextraktion, kirurgi, endoskopi, intubation och andra ingrepp som traumatiserar munhåla eller övre luftväg. Långtidsprofylax ska erbjudas utifrån sjukdomskontroll, attackernas konsekvenser, patientens livssituation och…

…1,3]. Vid korta procedurer, vanligen högst två timmar och högst en missad måltid, kan pumpen ofta fortsätta om insticksstället ligger utanför operationsfältet, pumpen är…

…och framför allt efter kirurgi är magnetresonanstomografi med icke ekoplanär diffusionsviktad sekvens, non EPI DWI, den mest träffsäkra metoden. Lesioner mindre än 2 till 3…

…förekommer vid omkring 0,1 % av alla koronara ingrepp, är vanligare vid PCI än vid diagnostisk angiografi och behandlas i regel med stentning av ingångsstället…

…som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk. Kanal för fiberoptiskt assisterad intubation vid känd…

…uteslutas inför varje planerat kirurgiskt ingrepp hos en person med MEN 2. Vid samtidig feokromocytom och tyreoideasjukdom behandlas feokromocytomet först, efter adekvat preoperativ alfa adrenerg…

…nålspets innan du börjar. Lägg tourniquet först efter att blockaden verkat, och notera tiden. Det ska inte sitta längre än 20–30 minuter. Genomförande Paronyki:…

…vuxna intar en mellanposition. I en registeranalys av personer 12 till 25 år hade mer än hälften kronisk ITP efter 12 månader, men sena remissioner…

…I en observationsstudie kan patienterna ändå ha fått läkemedel, genomgått ingrepp eller följts enligt ett strukturerat vårdprogram. Det avgörande är att behandlingen inte tilldelas av…

…Endokardit Myxom Carcinoid hjärtsjukdom Fallots tetrad Marfans syndrom Takayasus arterit Komplikation till PA kateter (hjärtkateterisering) eller annat ingrepp Kongenital missbildning av klaffen (frånvaro av klaff)

…vid akut framväggsinfarkt, samt inför läkemedel eller ingrepp med känd bradykardirisk. Transvenös pacing väljs när behovet blir mer än kortvarigt: fortsatt pacingberoende, otillräcklig eller icke…

…blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling (cytostatika, strålbehandling). Provet används vidare för att…

…gånger högre incidens än andra grupper [2,7]. Mer än 95 procent av vuxna TTP fall är immunmedierade. Medfödd TTP utgör mindre än 5 procent…

…Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi. Blåssköljning och kontinuerlig spolning vid makroskopisk hematuri med…

…misstänkt resistens. Akut okomplicerad cystit hos en icke gravid kvinna kan vanligen behandlas med pivmecillinam eller nitrofurantoin. Antibiotikaval ska anpassas efter njurfunktion, allergier, tidigare odlingsresultat…

…undersökning än det planerade intervallet. Små asymtomatiska tumörer opereras inte automatiskt. Behandlingsmålet är att förebygga metastasering, synförlust och neurologisk funktionsnedsättning samtidigt som upprepade ingrepp och…

…nefropati (KIN, på engelska CIN) beskrev en kreatininstegring på mer än 25 procent eller 44 µmol/L efter kontrastmedel utan annan förklaring. Kravet på att…

…troponin före ingreppet och efter 24 och 48 timmar hos patienter med hjärt kärlsjukdom, riskfaktorer eller ålder 65 år eller mer som genomgår intermediär eller…

…stärker diagnosen akut infektion [1]. De flesta immunkompetenta vuxna tillfrisknar spontant och mer än 95 procent eliminerar HBsAg. Fulminant förlopp med akut leversvikt förekommer hos…

…Den hemodynamiska effekten bestäms mer av hur snabbt ansamlingen sker än av dess volym. Vid akut blödning, till exempel efter en perforation vid ett kateteringrepp…

…erbjudas inom 2–6 veckor vid ofullständig återhämtning, och tidig cochleaimplantationsbedömning är viktig efter meningit eller purulent labyrintit. Bakgrund och epidemiologi Definition och terminologi Labyrinten…

…ska inte betraktas som en ofrånkomlig följd av tarminflammationen. I en europeisk metaanalys hade 24 procent av patienterna anemi, varav 57 procent också hade järnbrist…

…aniografi, PCI, kateterburna ingrepp) De allra flesta patienter med aortadissektion har ingen genetisk predisponering. Genetisk orsak, bikuspid aortaklaff och inflammatoriska orsaker skall misstänkas om patienten…

…vuxna. I en tioårig kirurgisk serie med 2 159 epidermoidcystor var komplikationsfrekvensen efter operation 2,2 procent. De flesta ingrepp kunde genomföras i lokalbedövning [3]…

…bypass och framför allt efter mer malabsorptiva ingrepp. Järn, vitamin B12, folat, tiamin, vitamin D, kalcium, zink och koppar är centrala. Efter uttalad malabsorption tillkommer…

…14 till 33 procent. Mer än hälften av patienter som söker akut för bröstsmärta kan slutligen få en icke kardiell förklaring [3]. Diagnosen är emellertid…

…obstetriska ingrepp och omhändertagande av avlidna [2,4]. Det västafrikanska utbrottet 2013 till 2016 omfattade mer än 28 000 rapporterade fall och över 11 000…

…3 iv Urosepsis med chock cefotaxim 2 g x 3 iv Normaldos efter stabilisering eller piperacillin tazobaktam 4 g x 4 iv plus gentamicin 5…

…regel handläggas av ÖNH läkare under mikroskop eller endoskop. Efter avlägsnandet ska hela hörselgången och trumhinnan inspekteras. Vid okomplicerad extraktion behövs vanligen ingen läkemedelsbehandling eller…

…Mer avancerad eller icke resektabel sjukdom behandlas vanligen med definitiv intensitetsmodulerad strålbehandling, ofta med samtidig cisplatin. Efter definitiv radiokemoterapi görs FDG PET/DT efter cirka…

…ibland ansiktsanhidros. Anisokorin är störst i mörker, pupillens ljusreaktion är bevarad och dilatationen efter släckt belysning är fördröjd. Den klassiska triaden är ofta ofullständig, och…

…M. marinum Nodulus eller ulceration på hand eller underarm, ibland sporotrikoid spridning Kirurgi, injektion, kateter, implantat eller kosmetiskt ingrepp M. abscessus, M. chelonae, M. fortuitum…

…5 miljoner barn och ungdomar ha viremi; skattningarna avser personer yngre än 18 respektive 19 år [1,2]. Alla barn som exponerats perinatalt bör testas…

…förfrysning, framför allt inom 48 till 72 timmar. Trombolys med alteplas kan övervägas vid hotande vävnadsförlust och dokumenterat perfusionsbortfall, helst inom 24 timmar efter upptining…

…risk för osteoporos vid långtidsbehandling huvudsakligen renal elimination ofullständig reversering med protamin Maximal anti Xa aktivitet uppträder vanligen 3 till 5 timmar efter subkutan injektion…

…rekonstruktion väljs efter kvarvarande benkvalitet, sternumstabilitet, defektens lokalisation och mängden dödrum. Tidig lambåtäckning är förknippad med lägre mortalitet och färre fall av behandlingssvikt än enbart…