…intravenös regional anestesi, topikal anestesi och felaktig intravenös tillförsel [3]. I en sammanställning av registerdata omfattande 251 325 perifera nervblockader var incidensen 0,27 fall…

…trombocytfall över 50 procent, typiskt 5 till 10 dagar efter heparinstart, eller vid nytillkommen trombos. Klinisk avgränsning och användningsområde Denna artikel avser terapeutisk kontinuerlig intravenös…

…glukos, temperatur och tiden till reperfusion. Intravenös trombolys aktiverar plasminogen och bryter ned fibrin i tromben. Effekten är störst vid små och distala tromber, men…

…Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter vikt, blodtrycksgränser…

Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig källkontroll. Sepsis är…

…10 minuter från första vårdkontakt, koppla kontinuerlig rytmövervakning, säkra intravenös infart, bedöm cirkulation och blödningsrisk samt uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG…

…Vid ischemisk stroke med funktionsnedsättande bortfall ges intravenös trombolys med alteplas eller tenekteplas inom 4,5 timmar , och i utvalda fall senare efter avancerad avbildning…

…akut MRT hjärna med intravenös kontrast och diffusionsviktade sekvenser. DT med kontrast används om MRT inte kan utföras omedelbart. Lumbalpunktion är i regel kontraindicerad och…

…intracellulärt, huvudsakligen i skelettmuskulaturen, medan endast 1 till 2 procent finns extracellulärt. Den stora koncentrationsskillnaden över cellmembranet är central för vilomembranpotentialen och därmed för nerv …

…samt individuella riskfaktorer. Intravenös behandling klassificeras som hög, måttlig, låg eller minimal emetogen risk. Perorala antitumorala läkemedel klassificeras i två bredare grupper, minimal till låg…

…av intravenös vätskebehandling. Begrepp, avgränsningar och fysiologiska barriärer Totalt kroppsvatten , TBW ( total body water ), är summan av allt vatten i kroppen. Det delas funktionellt i…

…sedan intraosseöst. Indikationer Perifer venkateter (PVK): Intravenös läkemedelsbehandling, vätska eller blodprodukter. Kontrastmedel vid datortomografi (kräver grov kateter i lämpligt kärl). Beredskapsinfart hos patient med risk…

…och intravenös antibiotika riktad mot stafylokocker. Odlingar från led och blod tas först, därefter startas empirisk behandling utan att invänta svar. Behandlingstiden är i storleksordningen…

…för otogen infektion och kräver akut ÖNH bedömning, intravenös antibiotika samt ställningstagande till dränage eller kirurgisk sanering. Bakteriell labyrintit medför stor risk för permanent dövhet…

…potentiellt skadliga läkemedel när nyttan inte överväger risken. 6. Ge intravenös vätska endast vid sannolik hypovolemi eller vätskeresponsiv cirkulationssvikt. Balanserad kristalloid är vanligen förstahandsval. 7…

…fram till mjälthilus. Det retroperitoneala läget och organets utbredning i övre delen av buken överensstämmer med att pankreatit typiskt ger epigastriell smärta, ofta med utstrålning…

…En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg att sluta andas. Minskade ronki betyder förbättring bara om luftflöde…

…Intravenös vätska ges vid hypovolemi eller hypotension men påskyndar inte etanoleliminationen. Tiamin ges parenteralt till patienter med risk för tiaminbrist och i högre upprepad dos…

…Patienten ska ligga ned. Hastig uppresning kan försämra venöst återflöde och har beskrivits i samband med dödlig anafylaxi. Vid uttalad andnöd kan patienten sitta med…

…av en kliniskt hotad luftväg. Avgränsning och klinisk betydelse Artikeln behandlar vuxna med akut eller akut försämrat mekaniskt andningshinder i övre och centrala luftvägar. Astma…

…och visar sensibilisering, inte nödvändigtvis aktiv infektion. Okomplicerad intestinal anisakiasis behandlas i första hand konservativt med fasta vid behov, intravenös vätska, analgesi, antiemetika och klinisk…

…vid astma. Den lokala tillförseln ger hög koncentration i luftvägsslemhinnan samtidigt som systemexponeringen vanligen blir betydligt lägre än vid peroral eller intravenös behandling. Systemiska glukokortikoider…

…av klassiska fynd utesluter inte diagnosen. Stabil patient utreds i första hand med akut DT angiografi från halskärl till femoralartärer. Transesofageal ekokardiografi är ett viktigt…

…allvarlig V. vulnificus infektion är doxycyklin 100 mg intravenöst var 12:e timme i kombination med ceftazidim 2 g intravenöst var 8:e timme. Ciprofloxacin…

…samsjuklighet och möjlighet till alternativ behandling. Ge i regel en erytrocytenhet åt gången och utvärdera effekten innan nästa enhet. Trombocytkoncentrat ges terapeutiskt vid allvarlig blödning…

…resultat utesluter inte blödning. Datortomografi med intravenös kontrast används när patienten kan övervakas och resusciteras under undersökningen utan att blödningskontrollen fördröjs [1]. Begränsa kristalloider och…

…medan PCR i ledvätska endast är ett kompletterande test. Doxycyklin, amoxicillin och ceftriaxon är centrala behandlingsalternativ. Peroral doxycyklin är lika effektiv som intravenöst ceftriaxon vid…

…inte kan dricka tillräckligt bör i första hand få vätska och nutrition via nasogastrisk sond om tillståndet medger enteral tillförsel. Intravenös vätska används när enteral…

…eftersom asymtomatisk infektion och kvarstående RNA utsöndring är vanliga. Behandlingen är understödjande med oral rehydrering i första hand. Intravenös vätska ges vid chock, uttalad dehydrering…

…som väljs. Infektion, brännskada eller trauma över insticksstället. Trombos eller känd stenos i målkärlet. Koagulopati eller pågående antikoagulantiabehandling: välj ett komprimerbart kärl (v. jugularis interna…

…pus, nekros eller inflammation i vävnaden över en subkutan venport Kateterrelaterad blodbanesinfektion, CRBSI Blodbanesinfektion där mikrobiologiska kriterier talar för att katetern är källan Central infartsrelaterad…

…nödvändig. Mät beta hydroxibutyrat i blod, eftersom urinremsa kan både underskatta tidig ketoacidos och förbli positiv under tillfrisknandet [1]. Behandlingen består av intravenös kristalloid, insulin…

…otillräckligt svar på resuscitering används tillfällig extern fixation enligt damage control principer [6,7]. Öppen fraktur kräver omedelbar intravenös antibiotikaprofylax enligt lokalt protokoll, steril täckning…

…neurologi före och efter reposition samt immobilisering. Slätröntgen ska omfatta hela tibia i två projektioner inklusive knä och fotled. Datortomografi rekommenderas vid distal eller spiralformad…

…utvecklar akut divertikulit [2,4]. Incidensen av divertikulit ökar med åldern, från cirka 10 per 100 000 personår i unga år till över 500 per

…hud, gastrointestinala symtom och livskvalitet. Kaskadtestning av släktingar är central. Sjukdomsspecifik behandling ges med intravenös enzymersättning eller, vid en behandlingskänslig GLA variant, peroralt migalastat. Behandlingen…

…timmar. Fokalt anfall, duration över 15 minuter eller upprepade anfall inom 24 timmar innebär komplex feberkramp [1]. Pågående kramp behandlas när den varat 5 minuter…

…ska få intravenös empirisk antibiotika så snart som möjligt, parallellt med sepsisbehandling. Även för stabila barn med konstaterad febril neutropeni är målet i svensk praxis…

…ketos eller ketoacidos efter endast några dagars symtom, särskilt när HbA1c är oväntat lågt i förhållande till plasmaglukos. Diagnosen baseras på de japanska kriterierna: ketos…

…aureus , inklusive MRSA Fynd i en normalt steril provlokal talar starkt för infektion. S. aureus bakteriemi kräver alltid fortsatt utredning och intravenös antibiotikabehandling. Koagulasnegativa s

…inklusive användning av 1 mg adrenalin intravenöst. De vanligaste orsakerna till anafylaktiskt hjärtstopp är födoämnesallergi, insektsbett och läkemedelsreaktioner. I en fallserie med 40 perioperativa anafylaktiska…

Sammanfattning Erysipelas och icke purulent cellulit är akuta bakteriella infektioner i hud och underhud som nästan alltid orsakas av betahemolytiska streptokocker (grupp A, C och…

…Organismerna förekommer i jord, naturligt vatten, ledningsvatten och biofilmer. Direkt smitta mellan människor är ovanlig. Hud och mjukdelsinfektion uppstår vanligen genom inokulation över en skadad…

…Bland sjukhusvårdade patienter är malignitet en viktigare orsak. I en prospektiv sjukhusscreening hade 0,6 procent hyperkalcemi. Bland patienter med kvarstående hyperkalcemi var malignitet orsaken…

Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig…

…vätska. Rekommenderad insulinstart vid isolerat HHS är 0,05 E/kg/timme intravenöst. Vid samtidig ketoacidos används i stället 0,1 E/kg/timme. Osmolaliteten…

…varit utsatt för förhöjt blodtryck över tid, men bevisar inte att en akut skada pågår. Bedömningen kräver att blodtrycksstegringen sätts i tidsmässigt och kliniskt samband…

…enskilt blodtrycksvärde definierar inte en hypertensiv akutsituation. Även blodtryck över 220/120 mmHg kan förekomma utan akut organskada. Omvänt kan en snabb blodtrycksstegring från en…

Klinisk användning Denna översikt är en lathund över intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En…

…identifiera mönster, men har begränsad noggrannhet i det hypoglykemiska området och bör inte ensamma ligga till grund för en omfattande endokrinologisk utredning [2]. Vanligaste orsaken…

…intravenös vätska, insulin, noggrann kaliumkontroll, behandling av utlösande orsak och täta kliniska och biokemiska kontroller. HHS måste korrigeras långsammare än DKA eftersom snabba förändringar i…

…hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos…

…där passage av tarminnehåll är upphävd eller kraftigt försvårad. I svensk klinisk användning omfattar termen både mekanisk tarmobstruktion och funktionell motilitetsstörning, paralytisk ileus eller pseudoobstruktion…

…mer sällan orbital spridning. Kronisk dakryocystit ger främst epifora och mukopurulent reflux vid tryck över tårsäcken. Diagnosen är i första hand klinisk. Odla pus eller…

…tidigt när trombektomi kan vara aktuell. Intravenös trombolys kan ges till utvalda patienter med ischemisk stroke inom 4,5 timmar. Vid okänd debut eller uppvakningsstroke…

… detta är den vanligaste och kliniskt viktigaste felkällan i hela panelen. Nyligen given blodtransfusion eller intravenös järnbehandling påverkar samtliga parametrar under veckor efteråt och bör…

…patienter ska isolerat delirium eller fall utan feber, cirkulatorisk påverkan eller urinvägssymtom i första hand föranleda utredning av andra orsaker, inte automatisk antibiotikabehandling [1,2]…

…eller ytterligare natriumkanalblockad. Den lokala förekomsten av fentanyl eller andra potenta opioider i produkter som säljs som kokain varierar över tid och geografiskt. Det går…

…eller O139. Sjukdomen ska misstänkas vid plötsligt insättande, riklig vattnig diarré efter vistelse i ett område med pågående smittspridning, särskilt vid snabb dehydrering. Frånvaro av…

…DT eller MR angiografi och venografi av huvud och hals. Intravenös antibiotika med aktivitet mot anaerober, orala streptokocker och initialt även andra relevanta huvud och…