…kyla och värme ska undvikas [8,9,21]. På sjukhus gäller ABCDE, venväg, basprover, markering av svullnadens gräns med klockslag och som regel 6 till…

…verksamhet. En schweizisk serie med 148 exotiska giftormsbett visade att 18 procent av patienterna fick svåra symtom. Viperider orsakade huvudsakligen lokal och hematologisk toxicitet, medan…

…till 2018. Nittio procent av dödsfallen orsakades av amatoxin, framför allt efter lömsk flugsvamp [1]. Incidens och svårighetsgrad varierar dock kraftigt mellan länder, årstider och…

…helheten: exponering, central temperatur, neurologisk påverkan och tecken på systemisk värmeskada. Klassiskt och ansträngningsutlöst värmeslag Klassiskt värmeslag orsakas av passiv värmeexponering, vanligen under flera timma

Synkope är övergående medvetandeförlust orsakad av global cerebral hypoperfusion, med snabb debut, kort duration och spontan fullständig återhämtning. Definitionen utesluter epileptiskt anfall, hypoglykemi, intoxikation och…

…orsakas praktiskt taget all inhemsk TBE av TBEV Eu. Viruset upprätthålls i små geografiska smitthärdar där fästingar och mindre däggdjur samverkar i smittcykeln. Risken varierar…

…metamfetamin ger dosberoende central och perifer sympatikusstimulering. Akut intoxikation kännetecknas av agitation, ångest, mydriasis, svettning, takykardi och hypertoni. Svår intoxikation kan orsaka hypertermi, kramper, rabdomyolys…

…12 668 ultraljudsledda blockader rapporterade 0,08 kramper per 1 000 blockader och inga hjärtstopp [4]. Skillnader mellan studier förklaras bland annat av varierande falldefinitioner…

…Symtomgivande akut hyponatremi behandlas omedelbart med 3 procentig natriumklorid. Substansbrukssyndrom orsakat av MDMA förekommer, även om risk och förlopp är mindre väl studerade än för…

…främst orsakas av kraftig sympatikusstimulering och blockad av snabba natriumkanaler. Bilden varierar från ångest, mydriasis, svettning, takykardi och hypertoni till akut koronart syndrom, arytmi, kramper…

…kustvatten. Därutöver behandlas andra medicinskt relevanta taggförsedda fiskar som kan orsaka liknande skador vid resa, dykning, yrkesfiske eller akvariehållning. Förgiftning efter intag av fisk, exempelvis…

…kan vara asymtomatiskt eller orsaka parestesier, muskelkramper, tetani, laryngospasm, kramper, QT förlängning och arytmi. Symtomens svårighetsgrad bestäms både av kalciumnivån och av hur snabbt den…

Sammanfattning Lustgasförgiftning uppkommer främst efter upprepad eller intensiv rekreationell inhalation av dikväveoxid, N₂O. Akut exponering kan orsaka yrsel, medvetandepåverkan, hypoxi, kramper, trauma, köldskador och barotrauma…

…förlängt PR, till slut sinusvågsmönster och asystoli) korrelerar grovt med allvarlighetsgrad och kräver akut handläggning. Sänkta värden Hypokalemi orsakas av gastrointestinal förlust (kräkningar, diarré, laxantiamissbruk…

…samt svår bensodiazepinabstinens kan orsaka delirium, kramper och död och ska handläggas inneliggande med specialiststöd. Urinanalys kan stödja anamnesen men varken bekräftar eller utesluter abstinens…

…komponenter: Komponent Klinisk och patofysiologisk betydelse Hjärnskada efter hjärtstopp Kan orsaka medvetslöshet, kramper, myoklonier och neurokognitiv funktionsnedsättning. Skadegraden varierar från lindrig neurologisk påverkan till hjärndöd…

…som kan orsakas av primär psykossjukdom, av affektiv sjukdom, av substansbruk eller av somatisk och neurologisk sjukdom. Schizofreni är den mest studerade av de primära…

…inte avfärdas som enbart orsakat av smärta eller ångest. Dessa faktorer kan påverka trycket, men studier från akutmottagningar visar att förhöjda värden ofta kvarstår efter…

…oreglerade cannabinoidreceptoragonister. Den omfattar inte okomplicerad cannabisintoxikation, cannabinoidhyperemessyndrom orsakat av vanligt cannabisbruk, medicinska cannabinoider eller enbart exponering för halvsyntetiska THC analoger som hexahydrocannabinol. I praktiken…

…ger successivt förlust av senreflexer, andningsdepression, hjärtblock och till slut hjärtstillestånd, och kräver akut handläggning vid symtomgivande nivåer. Sänkta värden Hypomagnesemi orsakas av gastrointestinal förlust…

…Använd alltid lokalt laboratoriums angivna referensintervall. Tolkning Förhöjda värden Hypernatremi orsakas nästan alltid av nettoförlust av fritt vatten som inte kompenserats: otillräckligt vattenintag (äldre, medvetslösa…

…2 dagar per månad och utvärderas efter 2–3 månader. Kartlägg alltid användningen av akutläkemedel eftersom frekvent behandling kan orsaka läkemedelsöveranvändningshuvudvärk, som behandlas med utsättning…

…annat: Substansgrupp Exempel Dominerande toxidrom Syntetiska cannabinoidreceptoragonister JWH 018, AB CHMINACA, ADB FUBINACA, MDMB CHMICA Varierande neuropsykiatrisk påverkan, kramper, medvetandesänkning, cirkulationspåverkan Syntetiska katinoner Mefedron, metylon…

…Förhöjda värden Kraftigt förhöjt CK talar för rabdomyolys, som i de flesta studier definieras som CK över fem gånger övre referensgränsen [6]. Rabdomyolys orsakas av…

…normoxi, normokapni, normotermi, behandling av kramper och upprätthållande av cerebralt perfusionstryck. Hyperton natriumklorid är förstahandsalternativ vid intrakraniell hypertension. Profylaktisk hypotermi rekommenderas inte. Dekompressiv kraniektomi kan…

…kramper, aspiration, urinretention, trombosprofylax, nutrition och tidig rehabilitering. Intravenöst immunglobulin, interferon alfa, ribavirin och rutinmässiga kortikosteroider rekommenderas inte. Hos immunsupprimerade bör en individualiserad minskning av…

…100 000 vuxna och år mellan 2007 och 2014. Pneumokocker orsakade 72 procent av 1 412 episoder. Mortaliteten var 17 procent och 38 procent hade…

…klinisk risk En toxikant är ett kemiskt ämne som kan orsaka biologisk skada. Begreppet toxin används vanligen för toxiska ämnen som produceras av levande organismer…

…toxidrom orsakat av ökad serotonerg aktivitet i centrala nervsystemet. Tillståndet utgör ett spektrum från lindrig tremor och hyperreflexi till livshotande hypertermi, generaliserad rigiditet, kramper och…

Sammanfattning TCA förgiftning är ett tidskritiskt tillstånd där blockad av snabba natriumkanaler kan orsaka kramper, hypotension, breda QRS komplex, ventrikulära arytmier och hjärtstopp. Allvarlig toxicitet…

…optimering av ventilation, oxygenering, hemodynamik, antiischemisk behandling, nedkylning, behandling av kramper, behandling av infektioner och initiering av rehabilitering och långsiktiga interventioner. PCAS orsakas troligtvis av…

Sammanfattning Stroke är ett akut cerebrovaskulärt syndrom orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt bortfall. Misstänk stroke vid akut ensidig svaghet, facialispares…

…hypernatremi, hypokalemi och hyperkalemi är vanliga elektrolytrubbningar. De kan vara asymtomatiska, men uttalade eller snabbt uppkomna avvikelser kan orsaka medvetandepåverkan, kramper, muskelförlamning, arytmier och död…

…sprit) är i sig måttligt toxiska. Skadan orsakas av metaboliter som bildas när alkoholdehydrogenas oxiderar substanserna: glykolat och oxalat vid etylenglykol, formaldehyd och myrsyra (format…

…bruk Fortsatt bruk trots vetskap om kroppsliga eller psykiska besvär som orsakas eller förvärras av alkohol Farmakologiska kriterier Tolerans Farmakologiska kriterier Abstinens Svårighetsgrad Antal uppfyllda…

…betydande eller resplanen osäker. Den ersätter inte myggskydd. Bakgrund och epidemiologi Smittämne och smittcykel Japansk encefalit orsakas av japanskt encefalitvirus, JEV, ett höljeförsett positivt enkelsträngat…

…kan orsaka hypotension och uttalad QT förlängning. Vilazodon kan ge serotonerg toxicitet och kramper även efter relativt små intag hos barn. Handläggningen styrs av preparat…

…paralys. Adrenerg signalering sker huvudsakligen genom α och β receptorer. α₁ stimulering orsakar vasokonstriktion och pupilldilatation genom kontraktion av iris dilatatormuskel. β₁ stimulering ökar hjärtfrekvens…

…osteomyelit eller multiorgansjukdom. I en amerikansk sammanställning av 173 laboratorieverifierade fall hade 71 procent CNS engagemang, 46 procent hudengagemang och 47 procent infektion i minst…

…gånginstabilitet Symtomens specificitet är begränsad. Hos en patient med måttliga symtom måste läkaren bedöma sannolikheten att symtomen faktiskt orsakas av hyponatremin. Vid svåra symtom och…

…S teofyllin, korrigering av kalium, magnesium och fosfat, vätska vid hypotension, icke sederande antiemetika (ondansetron, använt i fallrapporter), bensodiazepiner mot kramper samt aktivt kol, med…

Sammanfattning Prolaktinom är ett prolaktinproducerande hypofysadenom som orsakar hypogonadism, infertilitet och galaktorré samt, vid större tumörer, synpåverkan och annan masseffekt. Diagnosen kräver både verifierad hyperprolaktinemi…

…Neuroglykopena symtom Otillräcklig glukostillförsel till hjärnan kan ge: koncentrationssvårigheter irritabilitet eller avvikande beteende sluddrigt tal synstörning förvirring fokalneurologi somnolens eller medvetslöshet kramper koma Symtomtröskeln varierar…

…autonom aktivering och kramper. Opioider ger mios, obstipation och respiratorisk depression; abstinens ger mydriasis, diarré, smärta och sympatikuspåslag. Toxidrom är mönster av kliniska fynd som…

…drogscreening har begränsat akut kliniskt värde. Medicinskt kol ges inte rutinmässigt men kan övervägas tidigt efter en potentiellt allvarlig dos av ett ämne som adsorberas…

…patient, samtidigt som ventilation, cirkulation och bakomliggande sjukdom övervakas [3]. Handläggningen av komplicerad abstinens varierar mellan regioner och kliniker. Följ lokalt PM för preparat, dosering…

…understödjande vård. Medvetandepåverkan, kramper, fokalneurologi, bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans…

…temperaturmätning, blodprover och 12 avlednings EKG. Kontinuerlig EKG övervakning behövs vid större intag av citalopram eller escitalopram, patologiskt EKG, kramper, synkope eller annan klinisk toxicitet…

…koma, kramper), antikolinerga effekter (takykardi, minskad tarmmotilitet, urinretention) och i sällsynta fall hjärtpåverkan (hypotension, myokarddepression, QRS förlängning, AV block). Förloppet är ofta utdraget och kan…

…toxiskt medel krävde i en liten fallserie varken intensivvård eller vård över 24 timmar [3]. Samtidigt intag av bensodiazepiner eller antidepressiva och intag på 1…

…abstinens, även med kramper, vid abrupt utsättning [35]. Efter akut omhändertagande ska därför psykiatrisk bedömning, suicidriskbedömning, beroendeanamnes och en omprövning av förskrivningen ingå i uppföljningen…

…Hypokalcemi , symtomgivande. Alkalos ökar bindningen av kalcium till albumin och sänker joniserat kalcium ytterligare; risk för tetani och kramper. Anuri eller etablerad njursvikt. Utan urinproduktion…

…infektion, stroke, postiktalitet eller blandintoxikation. Blodetanolhalten bekräftar exponering men avgör inte ensam vare sig förgiftningsgrad, behov av intubation eller utskrivningsbarhet. Bedöm omedelbart luftväg, ventilation, cirkulation…

…vasopressor, temperaturkontroll och behandling av kramper kan vara avgörande för överlevnaden men neutraliserar inte i sig toxinet. Aktivt kol och heltarmsköljning räknas ofta till toxikologiska…

…vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens, primär hyperaldosteronism)…

…av etanol i blod som mått på aktuell alkoholpåverkan; elimineras med en i det närmaste konstant hastighet i levern via alkohol och aldehyddehydrogenas. Låga värden…

…och alimemazin. Klorpromazin och tioridazin är viktiga ur toxikologisk synvinkel även om tillgänglighet och användning varierar. Preparaten ger en kombination av centralnervös depression, antikolinergt delirium…

…i låga koncentrationer och är nära kopplat till metabolismen av gammaaminosmörsyra, GABA. GHB för rekreationellt bruk säljs vanligen som en färglös vätska med varierande koncentration…

…vid njursvikt med symtom eller komplikationer som inte kan kontrolleras konservativt. Dialys ska inte påbörjas enbart vid ett visst eGFR värde. Val av dialysform, kärlaccess…

…med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring: talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall, personlighetsförändring, kramper Feber och nackstelhet…