…läggs in, beroende på population och vårdsystem. Av sjukhusvårdade patienter behöver ungefär 5 till 10 procent intensivvård. Mortaliteten är låg vid öppenvårdsbehandlad pneumoni, vanligen under

…på andningspåverkan. Lungröntgen, inflammationsprover och mikrobiologisk diagnostik behövs inte rutinmässigt vid lindrig pneumoni som behandlas i öppenvård. Bilddiagnostik är motiverad vid diagnostisk osäkerhet, hypoxemi, uttalad…

Sammanfattning Ventilatorassocierad pneumoni (VAP) är en pneumoni som debuterar tidigast 48 timmar efter endotrakeal intubation. Diagnosen är sannolik vid ett nytillkommet eller progredierande lunginfiltrat tillsammans…

…och CMV retinit huvudsakligen ses vid mycket avancerad immunbrist. CD4 tal Infektioner och tillstånd som särskilt ska övervägas Under 200 celler/µl Pneumocystis jirovecii pneumoni…

…som vid S. aureus endokardit. Normalt hanteras inandade och aspirerade mikroorganismer av mukociliär transport, hostreflex, alveolarmakrofager och antimikrobiella peptider. Pneumoni uppstår när mängden eller virulensen…

…Staphylococcus aureus . Vid särskild klinisk eller epidemiologisk misstanke ska även Bordetella pertussis , tuberkulos och atypiska mykobakterier övervägas. Virus som kan orsaka pneumoni omfattar: RSV influensavirus

…97 procent och specificitet omkring 99 procent [3]. Behandling ska inte invänta provsvar vid svår pneumoni. Förstahandsalternativ är levofloxacin 750 mg en gång dagligen enligt…

…septisk chock Pneumoni Pyelonefrit Bakteriell meningit Större trauma, kirurgi eller brännskador (icke infektiöst) Kardiogen chock Pankreatit Nyfödda (första levnadsdygnen) Indikation PCT beställs vid misstänkt sepsis…

…blodprover, lungröntgen och spirometri samt vid behov blodgas, DT torax, UCG, lungfunktionsundersökningar, arbetsprov eller ergospirometri. Behandlingen riktas mot identifierade och behandlingsbara orsaker, exempelvis hypoxi, pneumoni…

…ibland immunmodulering, nintedanib vid progression Bindvävssjukdomsassocierad interstitiell lungsjukdom Raynauds fenomen, artrit, hudförändringar, muskelsvaghet, siccasymtom NSIP, UIP, organiserande pneumoni eller överlapp Immunmodulering, ibland antifibrotisk behandling Pneumokonios…

…pleurainfektion, som även omfattar komplicerad parapneumonisk effusion. Tillståndet ska misstänkas vid pneumoni med pleuravätska, utebliven förbättring trots antibiotika eller oförklarad sepsis med ensidig pleurautgjutning. Diagnosen…

…diagnostiken vid pneumoni ibland kräver sputum, trakealsekret eller bronkoalveolärt lavage. En ytlig sårpinne speglar ofta koloniserande flora snarare än mikroorganismer i djup infekterad vävnad. Vid…

…MERS CoV ska misstänkas hos en person med akut luftvägsinfektion, särskilt pneumoni eller akut andnödssyndrom (ARDS), om personen inom 14 dagar före symtomdebut har vistats…

…allvarlig (DS CRB65 2 3) bensylpenicillin 3 g x 3 iv 7 dygn plus erytromycin 1 g x 3 iv vid misstänkt atypiskt agens Pneumoni…

…ökad syreförbrukning, slemhinnesvullnad, förändrad immunreglering och ett fysiologiskt hyperkoagulabelt tillstånd minskar marginalerna vid pneumoni och hypoxemi. Risken för svår sjukdom ökar senare i graviditeten. Postpartumperioden…

…proBNP beställs vid akut andfåddhet på akutmottagningen för att skilja hjärtsvikt från andra orsaker till dyspné (t.ex. KOL exacerbation, pneumoni, lungemboli), vid utredning av…

…studier riskerar både underdiagnostik och felklassificering. Studier där metagenomisk sekvensering använts systematiskt vid svår pneumoni har rapporterat betydligt högre andelar, men dessa resultat kan inte…

…luftvägsprov tidigt i förloppet. Vid svår pneumoni och negativt övre luftvägsprov kan prov från nedre luftvägarna vara mer relevant. Vid encefalit analyseras cerebrospinalvätska, men blod…

…inte en diagnos. Det omfattar framför allt mekanisk obstruktion i övre eller nedre luftvägar, men pneumoni, pneumothorax, hjärtsjukdom och metabol acidos kan ge en liknande…

Sammanfattning Andningshinder hos vuxna avser här mekanisk eller funktionell obstruktion från munhåla och svalg till trakea och huvudbronker. Tillståndet ska misstänkas vid stridor, förändrad röst…

…efter transplantation, vid avancerad HIV infektion, efter långvarig eller höggradig immunsuppression, efter komplicerad bukkirurgi eller vid svår viral pneumoni. Diagnosen bygger inte på ett enskilt…

…ex. Pneumocystis jirovecii pneumoni, mononukleos) Indikation LD beställs vid misstänkt hemolytisk anemi (tillsammans med haptoglobin, bilirubin och retikulocyter), vid utredning och uppföljning av lymfom, leukemi…

Sammanfattning Mykoplasmapneumoni orsakas av Mycoplasma pneumoniae och förekommer i alla åldrar, men är vanligast hos skolbarn, ungdomar och yngre vuxna. Smittan sprids vid nära kontakt…

…doxycyklin eller klindamycin. Vid allvarlig infektion används vanligen intravenöst vankomycin eller daptomycin. Linezolid är ett viktigt alternativ, särskilt vid pneumoni, men bör användas med hänsyn…

…på nasofarynxprov. Antigentest har otillräcklig känslighet hos vuxna. Vid stark klinisk misstanke och negativt övre luftvägsprov, särskilt vid pneumoni eller uttalad immunsuppression, bör sputum, trakealsekret…

…utifrån misstanke om C. pneumoniae . Doxycyklin eller makrolid har aktivitet mot bakterien. Vid sjukhuskrävande pneumoni används vanligen betalaktamantibiotikum tillsammans med makrolid, alternativt en respiratorisk fluorokinolon…

…ett värde när sannolikheten för pneumoni är intermediär och kan då både bekräfta och avfärda misstanken, men ett förhöjt värde vid en i övrigt typisk…

…ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos, inte en tillräcklig förklaring till all akut dyspné hos en patient med KOL. Pneumoni, hjärtsvikt, lungemboli, pneumothorax och…

…febersjukdom, pneumoni eller hepatit, ofta med svår huvudvärk, myalgi, uttalad trötthet och måttligt förhöjda transaminaser [1,2]. Diagnostiken kräver rätt prov vid rätt tidpunkt. Under…

…hostdämpning som slemlösande behandling kan vara verkningslös eller skadlig i fel kliniskt sammanhang. Farmakologisk symtombehandling får inte ersätta utredning och behandling av exempelvis pneumoni, astma…

…Ett negativt antigentest utesluter därför inte covid 19 vid tydlig klinisk misstanke [4,5]. Lungröntgen eller datortomografi (CT) används för att bedöma pneumoni och komplikationer…

…Timmar till dagar Pneumoni, astma eller KOL exacerbation, hjärtsvikt i försämring, pleuravätska Veckor till månader Anemi, malignitet, interstitiell lungsjukdom, klaffsjukdom, dekonditionering, obesitas Vid kronisk dyspné…

…ANCA, varför negativ ANCA inte utesluter EGPA. Misstänk diagnosen vid vuxendebuterad eller svår astma i kombination med hypereosinofili, särskilt om patienten utvecklar migrerande lunginfiltrat, purpura…

…Respiratoriska orsaker Pneumoni Höjdsjuka Aspiration KOL (Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom) Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi…

…med tilltagande fibros vid annan interstitiell lungsjukdom än IPF, inte en egen etiologisk diagnos IPF definieras som en kronisk, progressiv fibrotiserande interstitiell pneumoni av okänd…

…måste hållas isär. Vanlig interstitiell pneumoni (UIP) och ospecifik interstitiell pneumoni (NSIP) är radiologiska och histopatologiska mönster som kan förekomma vid flera sjukdomar. IPF är…

…återkommande pneumoni, heshet, viktnedgång och trötthet. Huvudvärk, fokalneurologiska symtom och skelettsmärta kan orsakas av metastaser. Lungcancer kan också upptäckas som ett asymtomatiskt fynd vid datortomografi…

…första antibiotikadosen när bakteriell meningit inte kan uteslutas, men evidensen för specifik nytta vid verifierad meningokockmeningit är osäker. Patienten vårdas med droppisolering tills minst 24…

…är central infart associerad blodbaninfektion, kateterassocierad urinvägsinfektion, ventilatorassocierad pneumoni och postoperativ infektion. En stor andel kan förebyggas genom basala hygienrutiner, restriktiv användning av invasiva produkter…

…om metoden är validerad för det aktuella analyssystemet. Vid pneumoni och upprepade negativa övre luftvägsprov kan sputum, trakealsekret eller bronkoalveolärt lavage övervägas om resultatet får…

…mg peroralt två gånger dagligen i 5 dagar. Vid svår pneumoni eller kvarstående virusreplikation kan längre behandling behövas, och till immunsupprimerade anger produktresumén 10 dagars…

…dålig för detaljerade beskrivningar (kappa under 0,40) [12]. Lungultraljud har i flera systematiska översikter högre träffsäkerhet än auskultation och thoraxröntgen (rtg) vid pneumoni, lungödem…

…och pleura Pneumoni, pleuraempyem, ventilatorassocierad pneumoni Sputum eller trakealsekret odlas vid tecken på nedre luftvägsinfektion. Lungröntgen är relevant eftersom pneumoni kan förekomma vid feber utan…

…pneumoni med behov av sluten vård, pyelonefrit med systempåverkan, misstänkt bakteriell meningit, febril neutropeni samt inför eller vid oklar feber hos patient med central venkateter…

…motiverad vid sjukhusvård, pneumoni, hypoxemi, progredierande sjukdom eller immunsuppression. Standardbehandling för vuxna är 75 mg peroralt två gånger dagligen i 5 dagar, med dosanpassning vid…

…Akut respiratorisk svikt utvecklas inom minuter till dagar och saknar vanligen full metabol kompensation. Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt, ofta vid KOL, obesitashypoventilationssyndrom, neuromuskulär sjukdom…

…sannolik blödningskälla och mekanisk instabilitet parallellt. Vid misstänkt instabil bäckenringsskada appliceras en bäckengördel omedelbart över trochanter major. Den ska inte placeras över crista iliaca och…

…de få barn som har sepsis, bakteriell meningit, urinvägsinfektion, pneumoni eller annan allvarlig sjukdom. Bedömningen börjar med luftväg, andning, cirkulation och medvetandegrad och fortsätter med…

…Opportunistisk, framför allt vårdrelaterad patogen med naturlig resistens mot många betalaktamer [1]. Särskild kategori vid screening för multiresistenta gramnegativa bakterier. Acinetobacter baumannii Icke fermenterande. Producerar…

…blödningens orsak, anatomiska nivå eller allvarlighetsgrad. Bakom hemoptys kan bland annat ligga akut försämring av bronkit, bronkialcancer, pneumoni, lungemboli med lunginfarkt, akut vänsterkammarsvikt, tuberkulos, trauma…

…pleuritisk smärta, takykardi, torr hosta, DVT tecken D dimer vid låg sannolikhet, annars DT angio Pneumoni med sepsis Feber, konfusion, andningsfrekvens ≥ 22/min, hypotoni Blodgas…

…organfunktion och läkemedelsinteraktioner. Vid candidemi och annan invasiv candidiasis är en echinokandin förstahandsval för de flesta vuxna. Central venkateter och andra infekterade främmande material ska…

…postoperativ sårinfektion, ventilatorassocierad pneumoni och kateterrelaterad blodburen infektion, förebyggs bäst genom strukturerade åtgärdspaket och genom att invasiva hjälpmedel sätts in på indikation och avlägsnas så…

…aureus eller grupp A streptokocker ( Streptococcus pyogenes ). Diagnosen är klinisk och ska misstänkas vid snabbt progredierande chock eller multiorgansvikt i kombination med erytrodermi, gastrointestinala symtom…

…lungemboli, tamponad, mediastinit, pneumoni, aortadissektion) måste uteslutas först [1, 5]. Behandlingen följer perikarditens: acetylsalicylsyra (efter infarkt) eller ibuprofen (efter kirurgi) i fulla antiinflammatoriska doser med…

…pneumoni. Den ger ett dynamiskt PEEP, sköljer ut koldioxid från de övre luftvägarna, minskar andningsarbetet och tolereras väsentligt bättre än tätsittande mask. Fördröjd intubation vid…

…används när ultraljud och klinisk observation inte besvarar en viktig fråga, vid komplikationsmisstanke eller trauma. Appendicit är den vanligaste kirurgiska orsaken hos skolbarn och ungdomar…

…som slutdiagnoser. De riskerar att dölja osäkerhet och kan ge det felaktiga intrycket att all allvarlig buksmärta har gastrointestinal orsak. Hjärtinfarkt, pneumoni, lungemboli, ketoacidos, binjurebarksvikt…

…nedan), medan den bakomliggande orsaken (CHAMPIT) alltid ska sökas och åtgärdas parallellt. Fenotyp Kliniskt mönster Förstahandsbehandling Varm & torr Ovanligt vid akut hjärtsvikt, sällan urakut Individualiserad…

…flanksmärta efter 60 års ålder : rupturerande aortaaneurysm Smärta ur proportion till palpationsfynden , särskilt vid förmaksflimmer: mesenterialischemi Feber, ikterus och smärta i höger arcus: kolangit Hematemes…