…på misstanke. Duration Vanligaste orsaker Vad som ska övervägas trots att det är ovanligt : : : Akut, under 3 veckor Virusinfektion i övre luftvägar, akut bronkit, pneumoni…

…Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande den vanligaste orsaken till övre gastrointestinal blödning, men differentialdiagnoserna omfattar bland annat esofagit…

…förhöjt. För att ställa diagnosen akut hjärtinfarkt behövs minst två provtagningar där man ser dynamik (sjunkande eller stigande värde) med minst ett värde över beslutsgränsen…

…kontraindikationer saknas i den akuta situationen. Överväg alternativ när: Intubation inte är förenlig med vårdplanen — kontrollera brytpunktsbeslut när tid finns. Total övre luftvägsobstruktion där laryngoskopi…

…kvinna med nytillkommen sveda, trängningar och täta miktioner är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan ställas kliniskt utan provtagning. Uppgiften är därför…

…efter hjärtkirurgi 80 g/L Akut koronart syndrom 80 g/L; högre gräns kan övervägas individuellt vid pågående ischemi Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70…

…Bilevel NIV: Akut exacerbation av KOL med respiratorisk acidos , det vill säga pH under 7,35 och PaCO₂ över 6,0 kPa trots optimal medicinsk…

…åtgärd : : : Övre luftvägshinder, anafylaxi, angioödem Stridor, svullnad, snabbt förlopp Luftvägssäkring, adrenalin intramuskulärt Övertryckspneumotorax Ensidigt upphävda andningsljud, halsvenstas, hypotoni Klinisk diagnos — dekomprimera före röntgen Akut lungödem…

…2–5 för blandad. Storleksordningar som styr utredningen ALAT 50 × övre normalgräns: paracetamolintoxikation, ischemisk hepatit ("chockläver") eller akut viral hepatit. De tre skiljs på anamnes…

…samt vid thoraxtrauma och postoperativt. Akut nåldekompression: klinisk misstanke om övertryckspneumothorax hos hemodynamiskt eller respiratoriskt instabil patient. Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga…

…Rött öga där diagnosen inte är uppenbar. Misstänkt akut glaukom (tonometri). Kontraindikationer Absoluta för instrumentell extraktion: Misstänkt penetrerande skada eller intraokulär främmande kropp — skydda ögat…

…njurfunktion. Akut njurskada förändrar clearance från dag till dag. Ompröva dosen dagligen och följ kreatinin. Underdosering vid sepsis är farligare än övre dosgräns första dygnet…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…eller stort hotat myokardområde. Över 48 timmar: akut PCI är fortfarande indicerad vid kvarstående ischemi, chock, allvarlig arytmi eller akut hjärtsvikt. Rutinmässig öppning av en…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

Njurmedicin Akutsjukvård Lathundar Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG…

…finns akut hypertensionmedierad organskada eller inte? Ett enskilt blodtrycksvärde definierar inte en hypertensiv akutsituation. Även blodtryck över 220/120 mmHg kan förekomma utan akut organskada…

…eftersom ökad HF dominerar över minskad SV. Uttalad takykardi \ 160 spm ↓↓↓ ↓↓ Vid uttalad takykardi minskar CO eftersom sjunkande SV dominerar över ökad HF…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…Fallgropar Akut transmural ischemi i basala delen av vänsterkammares laterala vägg (sk posterior/posterolateral ischemi) ger oftast inte upphov till ST höjningar eftersom ingen standardavledning…

Kliniska symtom Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria…

Kliniska symtom Akut buksmärta rymmer allt från gastroenterit till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

Kardiologi Akutsjukvård Intensivvård Lathundar Klinisk användning Denna översikt är en lathund över intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom T vågsförändringar vid akut ischemi och hjärtinfarkt Den normala T vågen En noggrann redogörelse för T vågen finns i kapitel 1, här…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen . Röda flaggor Blodig diarré — inflammatorisk kolit, EHEC, ischemisk kolit eller invasiv bakterie Feber över…

Procedurer Warfarin har smal terapeutisk bredd, halveringstid på flera dygn och över hundra kliniskt relevanta interaktioner. Det som avgör om behandlingen blir säker är inte…

…takyarytmin. Förekomsten av flimmer korrelerar starkt med ålder: ungefär 10% av personer över 80 år har förmaksflimmer medan sjukdomen är ovanlig hos individer <50 år…

…kräver att man besvarar två frågor: var det ett epileptiskt anfall? och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare än den ser ut —…

HLR Traditionellt har man ansett att ungefär 80% av alla hjärtstopp orsakas av akut eller kronisk kranskärlssjukdom, varav sistnämnda är vanligast. Siffran 80% återkommer i…

…oavsett hur väl punktionen gick. Indikationer Oklar cytopeni i en eller flera cellinjer. Misstänkt akut leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och stadieindelning av…

…Akut kärlkirurgi eller intervention Dekompenserad hjärtsvikt Ortopné, halsvenstas, rassel Furosemid iv, CPAP vid lungödem Differentialdiagnoser Ensidig svullnad Diagnos Talar för : : Djup ventrombos Gradvis debut över…

…Ett knappcellsbatteri i näsa eller hörselgång är ett akut tillstånd, inte ett fynd som kan vänta till nästa dag. Fukt sluter en krets över slemhinnan…

…att en kant eller ett veck trycker på ett benutskott tills huden går sönder. Akut, färsk skada immobiliseras därför i skena eller i klyvt gips…

…< 20 kPa (150 mmHg), och tillåten permissiv hyperkapni så länge pH håller sig över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål…

…vid verifierad inflammatorisk eller artrosrelaterad ledsjukdom. Kontraindikationer Infektion i huden eller mjukdelarna över insticksstället — punktera via annan ingång eller avstå. Bakteriemi utan misstanke om ledinfektion…

…minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras omedelbart…

…av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng. Septisk chock är den undergrupp som…

…ischemi ABI 0,9 < 0,9 Ofta falskt högt Kontraindikationer mot kompression Ankeltrycksindex mätt med doppler avgör om kompression över huvud taget får ges…

…höjning, nytillkommet vänstergrenblock eller djupa symmetriska T negativiseringar i V2–V4 Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Nyckelundersökning : : : Akut koronart syndrom Tryckande…

…Behovet av central infart är i sig inte en indikation för akut inläggning i ett instabilt läge: intraosseös infart eller grov perifer nål överbryggar tills…

…Innebörd : : Akut debut Förändringen har utvecklats under timmar till dagar Fluktuerande förlopp Symtomen växlar under dygnet och kan tillfälligt förefalla ha gått över Uppmärksamhetsstörning Patienten…

…inte fördröjas Herpesencefalit Feber, konfusion, personlighetsförändring, temporallobsanfall MR, likvor PCR, aciklovir på misstanke Temporalisarterit Ålder över 50, tinningömhet, tuggclaudicatio, amaurosis fugax SR, CRP, temporalisbiopsi — kortison…

…är dock arbiträr om omtvistad. Faktum är att risken för kardiovaskulär sjukdom stiger vid värden över 115/75 mm Hg. En blodtrycksstegring på 20 mm…

…grupper med helt olika handläggning. Den enda som inte tål väntan är akut monoartrit — en septisk led förstörs på dygn, och det enda som skiljer…

…L anges ofta som gräns, men gränsen varierar mellan regioner. Infektion i huden över insticksstället. Uttalad hemodynamisk instabilitet — stabilisera först. Datortomografi före punktion Här skiljer…

…hudvecken proximalt och lateralt om plattan, och nagelbandet den hudflik som från den proximala vallen lägger sig över plattans bas. Förberedelser och utrustning Klorhexidinsprit eller…

…Snabb, oregelbunden och bredkomplex takykardi, ofta över 200/min, känd WPW Elkonvertering — inga AV nodalt blockerande läkemedel Snabbt förmaksflimmer med hemodynamisk påverkan Oregelbunden takykardi, hypotoni…

…identifiering. Detta är viktigt för att möjliggöra seriella jämförelser över tid. Om ekokardiografi utförs akut så kan undersökningen sparas med rätt personuppgift i efterhand. EKG…

…i gråzonen. Ett morgonvärde under cirka 100 nmol/L talar starkt för svikt och ett värde över cirka 350–400 nmol/L gör svikt osannolik;…

…förhöjda nivåer av hjärtskademarkörer. Syndromet är således svårt att särskilja från akut ST höjningsinfarkt och patienterna transporteras som regel omedelbart till angiografi, där man inte…

…och en uttalad stoppunkt. Röda flaggor Ofrivillig viktnedgång över 5 procent på sex månader Nattsvettningar som kräver byte av sängkläder, eller feber utan förklaring Nytillkomna…

…de flesta klargöra yrselns debut, hur den utvecklats över tid samt om den triggas (startas) av en specifik rörelse eller situation. Att fastställa yrselns orsak…

…fingrar, senskidor Djupa loger och senskidor, funktionsförlust Ortoped eller handkirurg akut Perianalt och perirektalt Ofta större än den syns; fistelrisk Kirurg, ofta operation Bröst Kosmetik…

…att notera att profylaktisk lidokain vid akut hjärtinfarkt inte har visat någon mortalitetsminskande effekt. En Cochrane översikt med över 11 000 patienter fann ingen skillnad…

…Vi kommer avhandla aktuella och viktiga kliniska frågor, särskilt sådana som patienter och allmänheten funderar över. Detta kapitel är den första delen i vår CME…

…yrsel HINTS är inte ett test för BPPV. Det används vid akut vestibulärt syndrom — kontinuerlig yrsel med spontannystagmus, illamående och gångsvårighet som pågått timmar till…

…våg, och i sync läge avges då ingen stöt alls medan patienten försämras. Indikationer Akut, oavsett duration och antikoagulationsstatus: Takyarytmi med hemodynamisk påverkan: hypotoni, chock…

…pumpen och gå över till infusion eller injektioner Läkemedel vid typ 2 diabetes hos inneliggande Preparat Inneliggande akut sjuk : : Metformin Sätt ut vid akut njursvikt…