…är det viktigt att göra en omsorgsfull utredning eftersom flera tillstånd kan påverka hemodynamiken och dessutom är den bakomliggande orsaken ofta allvarlig (t ex malignitet…

…anfallsanamnes utan skador, förekommer även i vaket sällskap Enstaka detaljer bär mer vikt än andra. Lateralt tungbett är mycket specifikt för epileptiskt anfall , medan bett…

…den andra på ryggen mellan vänster skulderblad och kotpelaren. Anterolateral placering fungerar också och behålls om tiden är knapp eller elektroderna redan sitter för defibrillering…

…typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare. Flagga Talar för Åtgärd …

…blodet (t ex albumin). Bindningsgraden varierar för preparaten. Det är den fria fraktionen (icke proteinbundna) som är antibakteriellt verksam. Preparat med hög proteinbindningsgrad har svårare…

…riktlinjer. Det svenska vårdprogrammet för bakteriella CNS infektioner anger att datortomografi inte ska göras före lumbalpunktion vid misstänkt bakteriell meningit — inte ens vid sänkt medvetande…

…dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion, bakteriell infektion och luftföroreningar, men…

…klaffar för att de skall bli sårbara och angripna av bakterier. Infektionerna är svårläkta eftersom hjärtklaffarna inte är vaskulariserade och därmed är det svårt för…

…sikt . Injektionen är därför ett verktyg för att möjliggöra rehabilitering, inte ett alternativ till den. Se separat guide för punktion och injektion av leder. Indikationer…

…vara de enda tecknen på infektion. Kortikosteroider och andra immunhämmande behandlingar kan dämpa febersvaret. En neutropen patient med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas…

…är ofta själva frågeställningen Den som behöver steroidtäckning för att över huvud taget klara testdagen kan alltså få dexametason. Det är den praktiska nyckeln: patienten…

…efterföljande kompression. Infektion i huden över insticksstället. Tidigare strålbehandling mot bäckenet på den planerade sidan (ger fibrotisk, icke representativ märg — välj andra sidan). Patient som…

…Snabb identifiering av kramper, delirium tremens, infektion, trauma och metabol rubbning. 4. Övervakning på rätt vårdnivå , med beredskap för andningsstöd. 5. Behandling av alkoholberoendet och…

…en led där infektion inte är utesluten. Är bilden det minsta oklar: punktera, odla, avvakta svaret och injicera senare. Septisk artrit — den orsak som avgör…

…en trombotiserad eller okomprimerbar ven ändrar planen medan det fortfarande är enkelt. Genomförande Beskrivningen gäller höger v. jugularis interna; principen är densamma för övriga kärl…

…status och din pedagogiska förmåga. Sannolikheten för att patienten har en akut hjärtinfarkt stiger om den anlände till akutmottagningen med ambulans. Hela din arbetsdag är…

…uteslut farliga differentialdiagnoser [1,2]. STEMI och andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom…

…så kan dessa läkemedel även orsaka arytmier. Dessutom kan antiarytmika orsaka EKG förändringar som ibland förväxlas med andra tillstånd. Digoxins effekter och biverkningar har diskuterats…

…för vid sängkanten. Kontrollen mot patientens egen identitet omedelbart före transfusionen är den enskilt viktigaste säkerhetsåtgärden i hela kedjan. Vid massiv blödning tillkommer ett andra…

…medan kräkning före smärtan talar för gastroenterit, och smärta som står i uppenbar disproportion till statusfynden är tarmischemi tills motsatsen bevisats . Den andra fallerar oftast…

…kostnadsfritt för alla våra medlemmar. Vi kommer avhandla aktuella och viktiga kliniska frågor, särskilt sådana som patienter och allmänheten funderar över. Detta kapitel är den…

…lager samt den resulterande kontraktionen. Hjärtfunktionen är avhängig av ett komplicerat samspel mellan dessa fiberlager, som tillsammans ger en effektiv kontraktionsmekanism. Traditionella metoder för undersökning…

Procedurer Godartad paroxysmal lägesyrsel är den vanligaste orsaken till yrsel i primärvården och en av få diagnoser som kan botas på plats, på tre minuter…

…preadipocyter och andra progenitorceller samt endotelceller, fibroblaster och flera typer av immunceller. Fettvävens biologiska egenskaper varierar dessutom mellan olika anatomiska depåer [1,2]. Den metabola…

…cirkulatorisk påverkan, eller om förmaksflimret är en konsekvens av andra händelser (hjärtsvikt, lungemboli, sepsis, etc), som utgör den primära orsaken till patientens tillstånd. Om förmaksflimmer…

…blir för stor kommer hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad). Små utgjutningar behöver inte ge några EKG förändringar. Andra orsaker…

…betydelse. Den sigmoidala kurvan förtäljer också att ytterligare (även små) minskningar i partialtryck föranleder kraftiga minskningar i syrgasmättnad. Faktorer av betydelse för blodets syrgasinnehåll: partialtryck…

…Med andra ord kan den kontinuerliga dopplern inte avgöra i vilken punkt maxhastigheten uppmäts (längs dopplerlinjen) men däremot kan den uppmäta mycket höga hastigheter längs…

…kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen. En bra anamnes börjar med att man läser patientens…

…linjär och obegränsad viktnedgång är felaktig. När kroppsvikten sjunker minskar den energi som krävs för att underhålla och förflytta kroppen. Dessutom uppstår ofta metabol anpassning…

…extremitetselektroderna ibland ändå på bålen. Detta ger förvisso nästan samma EKG som ett traditionellt 12 avlednings EKG men det är egentligen inte godkänt för ischemitolkning…

…Okomplicerad och komplicerad appendicit kan delvis vara biologiskt skilda sjukdomsförlopp, där vissa okomplicerade fall läker spontant medan andra tidigt utvecklar gangrän, perforation eller abscess [1]…

…Hjärtsvikt, lungödem och andra tillstånd med hög risk för vätskeöverbelastning — relativ kontraindikation som kräver invasiv övervakning och långsammare tillförsel. Betydande metabol alkalos eller arteriellt pH…

…av behandlade patienter, och det saknades bevis för att någon substans förbättrade andra kliniska utfall (såsom mortalitet eller stroke) jämfört med placebo [2]. Klass I…

…på re entryns konfiguration. I nästan alla fall av AVNRT har ena banan snabb impulsledning och den andra har långsam impulsledning. EKG bilden varierar beroende…

…förbigår den normala fördröjningen i AV noden blir PQ tiden kort (<0,12 s). Det andra kardinalfyndet vid preexcitation är deltavågen, som alltså är den…

…barn om två personer gör HLR : 15:2 Bröstkompressioner är den enskilt viktigaste åtgärden för att återuppliva en person med ett hjärtstopp (såvida det inte…

…blockerare (t ex ajmalin, flekainid) för detta ändamål. En lång rad andra substanser kan inducera Brugada förändringarna och därmed arytmierna. Bland dessa kan nämnas beta…

…att undersökningen erbjuder många andra viktiga parametrar. Det har faktiskt visat sig att EKG reaktionen är en av de svagare prediktorerna för total och kardiovaskulär…

…att blodet snabbt sugs in i kammaren. Detta definierar den andra fasen i diastole, nämligen den snabba fyllnaden . Denna fasen kan analyseras med pulsad doppler…

…bland patienter med otillräckligt effekt av andra läkemedel som är förstahandsalternativ för respektive indikation. Inom akutsjukvården används digoxin flitigt för att bromsa kammarfrekvensen vid takyarytmier…

…Den fria fraktionen är biologiskt aktiv och viktigast i akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är…

…LAFB) uppstår när bakre fascikeln är defekt. Vid ett fascikelblock ansvarar den kvarvarande funktionella fascikeln för att vänster kammare depolariseras. Främre fascikelblock (LAFB – Left Anterior…

…Totalt har cirka 1.0–1.5% i befolkningen förmaksflimmer. Den starkaste riskfaktorn för att utveckla förmaksflimmer är hög ålder. Övriga riskfaktorer är manligt kön…

…Kriterierna för förmaksabnormitet har låg sensitivitet men mycket hög specificitet. Något förenklat kan man säga att den initiala uppåtgående delen av P vågen representerar höger…

…elektrolyter kan analyseras med venös eller arteriell blodgas. EKG är också användbart för att identifiera och gradera elektrolytrubbningar, vilket kan vara avgörande innan elektrolyter analyserats…

…Plötslig polyuri är ett varningstecken för kommande överkorrigering. Gradering Hyponatremi definieras som P natrium under 135 mmol/l. Den biokemiska graden säger inte ensam hur…

…över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar…

…helst i hjärtat eller den omgivande vävnaden. Tumörerna kan vara lokaliserade i myokardiet, perikardiet, perivalvulärt (intill klaffarna) etc. Kardiella tumörer orsakar ospecifika symptom som beror…

…enbart på vikt. Vid tveksamhet mellan två storlekar hos vuxen: välj den större , eftersom en för liten mask läcker och ger sämre tätning. Genomförande Inläggning…

…rimligt första mål för många. Redan 3 till 5 procent kan förbättra glukos, triglycerider och leverfett, medan blodtryck, blodfetter, obstruktiv sömnapné och andra komplikationer ofta…

…vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion och glukokortikoider vid allvarlig inflammatorisk sjukdom. Beslut om byte ska alltid väga risk för återfall mot den metabola vinsten. Definition…

…fettöverskott trots att BMI ligger under den traditionella gränsen 30 kg/m² [2]. Obesitas bör heller inte beskrivas enbart som en riskfaktor för andra sjukdomar…

…autonoma nervsystemet, elektrolytstatus, och andra faktorer (möjligen även genetisk predisponering) samverkar för att trigga ventrikeltakykardi eller ventrikelflimmer. Dessa faktorer samverkar och varierar över tid. Vissa…

…läckagevolym) Dessa formler för PISA fungerar bäst om ytan runtomkring öppningen är plan, vilket ofta inte är fallet i hjärtat. Exempelvis bildar den stängda aortaklaffen…

…mäta hastigheterna. Detta är möjligt eftersom den pulsade dopplern arbetar sekventiellt med sändning och lyssning. Då kan maskinen filtrera bort alla andra signaler, förutom de…

…medför vanligen avtagande längdhastighet. Rutinmässig bred endokrin provtagning rekommenderas därför inte hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd [2]. Genetisk utredning bör…

…beror på en ökad automaticitet (impulsfrekvens) i sinusknutan. Orsaken till den ökade automaticitet är omdiskuterad; överkänslighet för katekolaminer, störning i autonoma nervsystemet etc har föreslagits…

…Det finns däremot flera andra tillstånd (de flesta är ofarliga) som orsakar ST höjning med konkav ST sträcka. EKG kriterier för STEMI (STE AKS) Nytillkomna…

…andra undersökningar – som inte ingår i standardundersökningen – behövas. För de flesta patologiska tillstånd finns specifika riktlinjer för undersökningens genomförande. I detta kapitel presenteras riktlinjer för…