…vid typ 2 diabetes är aktuell vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism, misstänkt insulinbrist, graviditet, akut sjukdom och när individualiserat HbA1c mål inte nås med annan…

Sammanfattning Typ 1 diabetes innebär absolut eller uttalad insulinbrist och kräver livslång insulinbehandling. Insulin får aldrig sättas ut, inte heller vid fasta, kräkningar eller annan…

…Det ska inte likställas med remission av typ 2 diabetes. Remission förutsätter tillförlitligt dokumenterad normoglykemi utan läkemedel och används främst efter viktminskning eller annan intervention…

…etablerar latens, oftast i trigeminusgangliet efter oral infektion och i sakrala ganglier efter genital infektion. Reaktivering kan utlösas av bland annat feber, ultraviolett ljus, lokal…

…typ 1 diabetes och detaljerad läkemedelstitrering behandlas inte. Klinisk bild och när diabetes bör misstänkas Symtomgivande hyperglykemi Klassiska symtom är: polyuri och nokturi polydipsi trötthet…

…Typ II och III kallas blandad kryoglobulinemi och är oftast associerade med hepatit C, autoimmun sjukdom (särskilt Sjögrens sjukdom) eller hematologisk malignitet [1,2]. Misstänk…

…Neurologiska bortfall av misstänkt vaskulär orsak Fokal störning av hjärnans funktion Varaktighet Fullständig tillbakagång inom 24 timmar Kvarstående symtom i minst 24 timmar Annan uppenbar…

…Neurofysiologisk undersökning är särskilt värdefull vid atypisk klinik, differentialdiagnostisk osäkerhet, misstänkt polyneuropati eller radikulopati, uttalad motorisk påverkan, utebliven effekt efter behandling och inför kirurgi när…

…och kemikalieutlöst diabetes [1]. Begreppet sekundär diabetes används kliniskt när hyperglykemin bedöms vara en konsekvens av en annan sjukdom eller behandling. Graviditetsdiabetes ligger utanför avgränsningen…

…centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till kaliumrubbning. Fysiologisk bakgrund Cirka 98 procent av kroppens kalium finns intracellulärt, upprätthållet av Na+…

…ryggmärg och hjärnstam. Majoriteten har serumantikroppar av IgG typ mot akvaporin 4 (AQP4 IgG), vilket definierar en antikroppsmedierad astrocytopati som är skild från multipel skleros…

…mer användbara än urinketoner för tidig upptäckt och uppföljning av ketos [4]. Illamående, kräkningar, buksmärta, påverkat allmäntillstånd, stigande ketoner eller misstänkt ketoacidos kräver akut sjukhusbedömning…

…innebär misstänkt behandlingssvikt. Splenektomerade patienter ska informeras om livslång risk för snabbt förlöpande sepsis och erbjudas vaccination mot pneumokocker, meningokocker och Haemophilus influenzae typ b…

…Sjukdomspanoramat har förändrats i grunden av vaccinationsprogrammet. Konjugerade vacciner mot Haemophilus influenzae typ b och mot pneumokocker har praktiskt taget eliminerat epiglottit respektive kraftigt minskat…

…ont, inte huden. Aspirationsnål (crista eller sternalnål med mandräng) och biopsinål av Jamshidi typ. Sprutor: en liten 5–10 mL för det första aspiratet, större…

…ovanligare [6]. Skillnader mellan studier beror bland annat på åldersfördelning, diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är…

…omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom…

…måltidsinsulinering, gastropares eller annan sjukdom. Kontinuerlig glukosmätning, CGM, är särskilt användbar vid insulinbehandling, stora glukossvängningar, misstänkt nattlig hypoglykemi och diskrepans mellan HbA1c och egenmätningar. För…

…empyem eller lungnekros. Införandet av vaccination mot Haemophilus influenzae typ b och pneumokocker har kraftigt minskat invasiv sjukdom och sjukhuskrävande bakteriell pneumoni. Samtidigt har molekylär…

…EEG, eller annan dokumentation av inflammatorisk genes. Bakteriell meningit Vaccination mot Haemophilus influenzae typ b, pneumokocker och meningokocker har kraftigt minskat incidensen av bakteriell meningit…

…Tirzepatid och potenta GLP 1 receptoragonister ger störst minskning av HbA1c och kroppsvikt, medan insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller misstänkt insulinbrist [1]…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

Sammanfattning Hjärtinfarkt hos kvinnor orsakas oftast av aterotrombotisk kranskärlssjukdom och ska initialt handläggas enligt samma tidskritiska principer som hos män. Bröstsmärta, tryck eller obehag i…

…utan morfologisk nervpåverkan räcker inte för klassisk form Läkemedel är förstahandsbehandling. Neuroablativa ingrepp kan övervägas Sekundär trigeminusneuralgi Orsakas av annan neurologisk sjukdom, exempelvis multipel skleros…

…quetiapin och lamotrigin vid bipolär depression, medan antidepressiva inte ska ges som monoterapi vid bipolär sjukdom typ I. Behandlingen kräver fortlöpande uppföljning av suicidrisk, behandlingseffekt…

…munskydd med visir vid droppsmitta, och isoleringsrum med andningsskydd av typ FFP2 eller FFP3 vid luftburen smitta. Vid misstänkt mässling, vattkoppor eller smittsam lungtuberkulos ska…

…hematuri, kort diabetesduration eller avsaknad av retinopati, särskilt vid typ 1 diabetes, ska väcka misstanke om annan eller samtidig njursjukdom och kan motivera njurbiopsi. Bakgrund…

…subkutan kanyl. En slanglös patchpump fästs direkt på huden och kommunicerar med en separat kontrollenhet eller mobiltelefon. Valet påverkas av bland annat insulinbehov, hudtolerans, arbete…

…virus typ 1 (HSV 1) är den viktigaste behandlingsbara orsaken. Intravenöst aciklovir ska därför inledas omedelbart vid klinisk misstanke och får inte fördröjas av neuroradiologi…

…nyligen genomgången hjärtoperation, kateterintervention eller aortamanipulation trubbigt högenergitrauma, som dock vanligen ger en annan typ av aortaskada. Kvinnor insjuknar i genomsnitt senare, rapporterar mer sällan…

…debut eller annan misstanke om sekundär dystoni. Förstahandsbehandling är botulinumtoxin typ A, injicerat individuellt i pretarsala och vid behov andra aktiva delar av orbicularis oculi…

…i ärftliga syndrom, främst multipel endokrin neoplasi typ 1 eller familjärt isolerat hypofysadenom. Misstänk genetisk predisposition vid debut i barn eller ungdomsålder, jätteadenom hos en…

…belysning. Bilddiagnostik behövs sällan, men bör övervägas vid misstänkt batteri, magnet eller annat radiopakt föremål som inte kan visualiseras. För barn med ett synligt, okomplicerat…

…immunsystemet. Nukleinsyror aktiverar bland annat Toll lika receptorer och plasmacytoida dendritiska celler. Detta ökar produktionen av typ I interferon och B cellsaktiverande faktor (BAFF). Autoreaktiva…

…behövs vanligen inte om PET/CT är utförd, men övervägs vid misstanke om samtidig indolent lymfomkomponent eller annan benmärgssjukdom. International Prognostic Index (IPI) och CNS…

…Diagnosen bekräftas genom sammanvägning av symtom, EKG, hjärttroponin och vid behov ekokardiografi eller annan bilddiagnostik. Vid kvarstående misstanke om ocklusionsinfarkt i bakväggen ska patienten initialt…

…av DMPK genen. Prevalensen uppskattas till cirka 9 per 100 000, men varierar kraftigt mellan populationer [1]. Diagnosen bekräftas med riktad genetisk analys. Klinisk misstanke…

…PROMM. Sjukdomen överlappar fenotypiskt med dystrofia myotonika typ 1, DM1, men orsakas av en annan genetisk förändring och har en delvis annorlunda klinisk profil. DM2…

…följt av IA 2 och ZnT8 antikroppar om misstanken kvarstår. Insulinautoantikroppar är endast diagnostiskt tolkningsbara före påbörjad insulinbehandling. Ett negativt antikroppstest utesluter inte typ 1…

…bland annat DNA reparation, hormonell signalering, cellcykelkontroll, apoptos och interaktion med tumörens mikromiljö. De flesta invasiva tumörer är adenokarcinom. Invasiv bröstcancer av icke specificerad typ…

…hos omkring en fjärdedel av personer med typ 1 diabetes, men prevalensen varierar kraftigt med definition och population [1–3]. Misstänk insulinresistens vid stigande vikt…

Sammanfattning Motilitetsstörning i esofagus bör misstänkas vid dysfagi för både fast och flytande föda, regurgitation av osmält föda eller saliv samt icke kardiell bröstsmärta. Nytillkommen…

…Typ 1 dominerar och ger varierande kombinationer av splenomegali, hepatomegali, trombocytopeni, anemi, trötthet och skelettsjukdom. Typ 2 och 3 har dessutom primär neurologisk påverkan. Misstanken…

…att låg benstyrka eller fragilitetsfraktur helt eller delvis orsakas av en sjukdom, läkemedelsbehandling, näringsbrist eller annan identifierbar faktor. Tillståndet ska särskilt misstänkas hos premenopausala kvinnor…

…fyndet. Ensidig konduktiv hörselnedsättning hos ett barn med intakt trumhinna ska väcka misstanke om kongenitalt kolesteatom. Högupplöst datortomografi av temporalbenet används för att kartlägga utbredning…

…former är autosomalt recessiva. Undantag är bland annat den X kromosombundna, vanligen övergående antenatala formen orsakad av sjukdomsorsakande varianter i MAGED2. Familjeanamnesen kan vara negativ…

…orsakas av bialleliska patogena varianter i bland annat PRF1, UNC13D, STX11 och STXBP2. Griscellis syndrom typ 2, Chédiak Higashis syndrom och Hermansky Pudlaks syndrom typ…

…och de flesta hantavirusinfektioner. 3. Hantavirus av Andes typ , som är ett undantag eftersom person till person smitta har dokumenterats [5]. Denna skillnad styr isoleringsnivå…

…eller adrenalin. Misstänk HAE vid återkommande angioödem utan urtikaria, oförklarade buksmärteattacker, långsamt progredierande svullnad eller hereditet. Diagnostiken baseras på samtidig analys av C4, C1 inhibitorkoncentration…

…tydliga matreaktionerna. Uttalad och långvarig klåda vid tidigare bett stärker misstanken. Förekomst Prevalensen av kliniskt alfa gal syndrom i Sverige är inte fastställd. Sensibilisering varierar…

…vänstergrenblock även vid normal hjärtfrekvens. Ashmans fenomen : Denna typ av aberration uppkommer när RR intervallet först förlängs och sedan förkortas. Den initiala förlängningen ökar refraktärperiodens…

…typ 1 diabetes och typ 2 diabetes [3]. Sambanden betyder inte att en enskild faktor är tillräcklig för att orsaka tillståndet. I praktiken bör misstanken…

Sammanfattning Kostbehandling är en integrerad del av behandlingen vid typ 2 diabetes och ska individualiseras utifrån viktmål, glukoskontroll, kardiovaskulär och renal risk, samsjuklighet, läkemedel, matpreferenser…

…betydande viktnedgång eftersträvas. Insulin behövs vid uttalad symtomgivande hyperglykemi, katabolism eller otillräcklig effekt av annan behandling [3,4]. De vanligaste behandlingsmålen behöver individualiseras. För många…

…glukosanvändning. Illamående, varierande födointag och striktare glukosmål bidrar samtidigt till ökad risk för hypoglykemi. Från mitten av graviditeten medför placentahormoner, bland annat humant placentalaktogen, pr

…viktnedgång, ketos, lågt eller normalt BMI och svag effekt av perorala läkemedel bör insulinbrist, LADA, pankreassjukdom eller annan diabetesform övervägas. Behandlingsmål som styr läkemedelsvalet Lä

…genomföra annan behandling. Minskad läkemedelsbörda för diabetes eller hypertoni. Redan omkring 5 procents viktnedgång kan förbättra flera metabola riskmarkörer. För remission eller tydlig förbättring av…

…av en organisk och en oorganisk del. Av den organiska matrixen utgörs cirka 90 % av typ I kollagen; resten är icke kollagena proteiner, bland annat…

Sammanfattning Kombinerad hyperlipidemi innebär samtidig stegring av kolesterol och triglycerider. Tillståndet är oftast multifaktoriellt och nära kopplat till bukfetma, insulinresistens, typ 2 diabetes, hög alkoholkonsumtion…

…G Peptidpresentation och reglering av NK celler Klass III Bland annat C2, C4, faktor B och TNF Komplement, inflammation och annan immunreglering Klass II HLA…