…har besvär betydligt längre [4]. Vaginal torrhet och samlagssmärta förekommer hos ungefär 27 till 60 procent efter menopaus. Till skillnad från värmevallningar tenderar genitourinära symtom…

…provtagningsmetod, definition och om ett eller flera prov har krävts [2]. Tillfällig mikroskopisk hematuri kan uppträda efter fysisk ansträngning, infektion, samlag, menstruationskontamination, trauma eller instrumentering…

Evidensnivåer rangordnar studiedesigner efter deras typiska förmåga att begränsa systematiska fel och besvara en specificerad klinisk fråga. Hierarkin får aldrig ersätta kritisk granskning: evidensens tillförlitlighet…

…stroke eller TIA. Handläggningen bör utgå från personens samlade kardiovaskulära risk, men samtidigt aktivt söka efter enskilda tillstånd som kräver specifik behandling, framför allt hypertoni…

Sammanfattning Vitamin och spårämnesbrist hos vuxna är sällan en isolerad kostfråga. Vanliga bakomliggande mekanismer är blödning, malabsorption, långvariga kräkningar eller diarréer, alkoholberoende, restriktiv kost, läkemedel…

…bör som regel bekräftas med upprepade prover när patienten är kliniskt stabil. Behandlingen individualiseras efter sjukdomstyp, tidigare blödningar, ingreppets art och dokumenterat svar på desmopressin…

…riskerna är blödning från kollateraler i bakre mediastinum och skada på n. phrenicus, n. vagus och n. laryngeus recurrens [1, 3]. Median överlevnad efter hjärt…

…är oftast engagerad, typiskt med pauci immun nekrotiserande glomerulonefrit, och lungmanifestationer omfattar diffus alveolär blödning och interstitiell lungsjukdom. Diagnosen grundas på kliniskt organmönster, antigenspecifik analys…

…efter insamling. Nivån korrelerar väl med graden av mukosal neutrofil inflammation och därmed med endoskopisk och histologisk sjukdomsaktivitet vid IBD. Provtagning och preanalys Patienten samlar…

…sammanhang: som styrning av warfarinbehandling, som mått på leverns syntesförmåga och som markör för koagulopati vid akut sjukdom och blödning. Provet tolkas ofta som ett…

…epigastrica inferior, som löper på rektusmuskelns baksida längs dess laterala kant och är den vanligaste källan till allvarlig blödning efter paracentes. Medellinjen 2 cm nedanför…

…ovanliga [3]. Remittera vid misstänkt lichen sclerosus, uttalad ärrfimos, kvarstående symtom efter korrekt genomförd steroidbehandling, recidiverande balanopostit, avvikande meatus eller urinstråle, smärtsamma erektioner eller samtidig…

…nyligen avslutad hormonell antikonception, postpartumamenorré, blödning som misstagits för menstruation eller avvikande ovulationstid. Vid assisterad befruktning används känd fertilisations eller embryotransferdag, kompletterad med 14 dagar…

…nekrotiserande mjukdelsinfektion, som samlar alla infektioner med vävnadsnekros i något av mjukdelsskikten. Underindelningen görs efter det anatomiska skikt där processen dominerar: Nekrotiserande cellulit, med nekros…

…på blodig diarré, ökad avföringsfrekvens, buksmärta eller bukkramper, medan Crohns sjukdom även kan ge fistlar, stenoser och symtom på subileus. Diagnosen bekräftas genom en samlad…

…kan öka blödningen och försämra prognosen. Patienten ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt…

…Stunning De två ledande mekanismerna är reperfusionsutlöst bildning av syreradikaler och förändrad kalciumhantering [1,2]. Inom sekunder efter reperfusion uppstår en kraftig ökning av syreradikaler…

…kräver delvis olika behandling. Ensidig nästäppa, blodig sekretion eller epistaxis som kvarstår i minst tre veckor ska föranleda ÖNH undersökning med nasal endoskopi. Kranialnervspåverkan, synsymtom…

…därefter intern validitet, effektmått och precision, följt av extern validitet och samlad evidens. För randomiserade studier är centrala frågor om randomiseringssekvensen var korrekt, om allokeringen…

…sambandet försvagades efter justering för den samlade skadans svårighetsgrad [1]. Begreppet rökgasförgiftning innefattar inte en enda toxisk substans. Brandrök är en varierande blandning av partiklar…

…frågor. Välj studiedesign efter frågan Klinisk fråga Vanligen mest informativ design Viktiga begränsningar Effekt av behandling eller prevention Randomiserad kontrollerad studie Bortfall, överkorsning, bristande blindning…

…eftersträvas vanligen systoliskt blodtryck 80 till 90 mmHg tills blödningen är kontrollerad. Högre tryckmål behövs vid traumatisk hjärnskada. Ge tranexamsyra inom 3 timmar efter trauma…

…blödning under 1–2 dagar inte var det [2]. Extrauterin graviditet förekommer i 1–2 % av alla graviditeter och i 2–5 % av graviditeterna efter…

…blödning tidigt. Protokoll förbättrar framför allt logistik, kommunikation och samtidig leverans av erytrocyter, plasma och trombocyter. Observationsdata från trauma talar för lägre total mortalitet efter…

Efter TTM2 har tyngdpunkten flyttats från kylning till febervärn. Att sänka kroppstemperaturen till 33 °C har inte kunnat visas förbättra överlevnad eller neurologiskt utfall jämfört…

…därefter DT angio och embolisering Blödning under antikoagulantia Warfarin, DOAK eller dubbel trombocythämning Reversering parallellt med resuscitering, inte efter Differentialdiagnoser Vanligt och farligt är sällan…

…övre gastrointestinal blödning bör Glasgow Blatchford Score beräknas. En poäng på 0 eller 1 identifierar en grupp med mycket låg risk som, efter klinisk bedömning…

…rivaroxaban och edoxaban samt trombinhämmaren dabigatran. Vid blödning eller inför ingrepp ska handläggningen styras av fyra frågor: vilket preparat patienten tar, tidpunkten för senaste dos…

…vid utvalda proximala kärlocklusioner och kan vara effektiv upp till 24 timmar efter att patienten senast var symtomfri. Vid intracerebral blödning ska antikoagulation reverseras omedelbart…

…små bolus med täta omvärderingar. Ge blod efter cirkulatoriskt svar och transfusionsprinciperna nedan 6 Sätt ut antikoagulantia vid allvarlig pågående blödning. Reversera selektivt enligt preparat…

…och efter förlossning har andra orsaker och handläggs som obstetriska tillstånd. Graviditetstest ingår därför i den första bedömningen när graviditet är möjlig [3]. Postmenopausal blödning…

…koronart syndrom 80 g/L; högre gräns kan övervägas individuellt vid pågående ischemi Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70 g/L; liberalare strategi ger sämre…

…0 två dagar efter ett utgångsvärde över 6,0 [6]. Initial bedömning Bedöm blödningens allvarlighetsgrad Begreppen mindre, kliniskt relevant och allvarlig blödning är kliniska kategorier…

…utredning och behandling av MPN eller PNH. Skadeverkningar omfattar falskt positiva resultat, felaktigt förlängd antikoagulation, blödning, falsk trygghet efter negativt prov, oro, kostnader och svårtolka

Sammanfattning Malaria ska behandlas omedelbart efter parasitologisk diagnos. Vid stark klinisk misstanke och svår sjukdom får behandling av svår malaria inte fördröjas i väntan på…

Sammanfattning Myelofibros är en BCR Efter diagnos ska prognosen värderas med en sjukdomsspecifik modell. Vid primär myelofibros används i första hand MIPSS70+ version 2.0…

Sammanfattning Akut subaraknoidalblödning är en hemorragisk stroke med blödning i subaraknoidalrummet, i cirka 85 procent av fallen orsakad av ett brustet cerebralt aneurysm. Misstänk tillståndet…

…plasmabaserade koagulationsanalyser. De mäter tiden till fibrinbildning efter aktivering in vitro, men återger inte hela hemostasen och kan inte ensamma förutsäga blödning. PK(INR) speglar…

Sammanfattning Leptospiros är en zoonotisk spiroketinfektion som bör övervägas vid akut feber efter kontakt med sötvatten, översvämningsvatten, avloppsvatten, jord eller urin från gnagare och andra…

Sammanfattning Primär vaskulit är en heterogen grupp inflammatoriska kärlsjukdomar som klassificeras efter dominerande kärlstorlek, immunpatologi och klinisk fenotyp. Diagnosen bygger aldrig på ett enskilt prov…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada hos barn omfattar allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av…

…osseös blödning och kan genomföras snabbt i operationssal, ofta tillsammans med extern fixation. Angioembolisering är särskilt indicerad vid arteriell kontrastläcka, pseudoaneurysm eller fortsatt blödning efter…

…mmHg vid liten till måttlig blödning och pågående antikoagulation reverseras. Vård på strokeenhet minskar död och beroende. Sekundärpreventionen påbörjas under vårdtiden och anpassas efter strokemekanismen…

Sammanfattning Diafysär femurfraktur hos vuxna är en potentiellt livshotande skada genom samtidig blödning och hög förekomst av associerade skador. Hos yngre orsakas frakturen vanligen av…

…antibiotika som enda åtgärd. Smärtfri ljusröd blödning och prolaps talar för inre hemorrojder. Smärta under och efter defekation är typiskt för fissur. Sekretion från en…

…aortadissektion, hjärtruptur, tidig blödning efter hjärtkirurgi och purulent perikardit [1,2]. Vätska och katekolaminer ger bara tillfällig effekt och får inte fördröja dränaget [5,6]…

…avvikande fynd vid undersökningen, kvarstående blödning efter behandling eller otillräcklig tidigare kolorektal screening [1,2]. Basbehandlingen är normalisering av avföringen med fiberrik kost eller fibertillskott…

…DOAK. Reversering vid allvarlig blödning Läkemedel Reversering : : Warfarin Protrombinkomplexkoncentrat (dos efter INR och vikt) plus vitamin K 10 mg iv Dabigatran Idarucizumab (Praxbind) Apixaban, rivaroxaban…

…vid akut hög feber och uttalad, ofta symmetrisk polyartralgi efter vistelse i ett område med pågående eller nylig smittspridning. Inkubationstiden är vanligen 1 till 12…

…förekommer framför allt hos barn i åldern 2 till 5 år. De flesta är opåverkade och föremålet upptäcks efter en bevittnad händelse, men ensidig nästäppa…

…huvudvärk. Incidens minskar med ökad ålder. Efter 70 års ålder är incidens 50% bland kvinnor och 25% bland män. Godartad huvudvärk förekommer således hela livet…

…är övergången från reproduktiv ålder till postmenopaus. Menopaus är den sista menstruationen och fastställs i efterhand efter 12 månaders amenorré; den inträffar vanligen mellan 45…

…längre i sjukdomsnamnet eftersom många patienter saknar purpura eller annan blödning. Internationell standardiserad terminologi delar in sjukdomen efter tid från diagnos [1]: Sjukdomsfas Definition Nydiagnostiserad…

…av ett skadat barn ska följa en strukturerad CABCDE princip, där katastrofal yttre blödning hanteras före luftvägen. Barn kan bibehålla normalt blodtryck trots betydande blodförlust…

…strukturerat enligt ABCDE , där står för katastrofal yttre blödning. Aktivera traumateam tidigt, fördela roller före ankomst och upprepa bedömningen efter varje intervention. Prioritera omedelbar blödningskontroll…

…Alla orsakar inte blödning, och frånvaro av hemorragiska manifestationer utesluter inte allvarlig infektion. Den kliniskt viktigaste varningssignalen i Sverige är akut febersjukdom efter relevant resa…

…anemi respektive polycytemi. Låga värden Järnbrist Talassemi Kronisk sjukdom/inflammation Akut blödning (efter hemodilution) Hemolys B12 eller folatbrist Benmärgssvikt Höga värden Hemokoncentration (dehydrering, rökning) Kronisk…

…reoperation är osäkra. Postoperativ blödning är den viktigaste potentiellt livshotande komplikationen. Varje färsk blödning efter tonsillkirurgi ska bedömas akut av ÖNH läkare, även om den…

…Instabilitet, peritonit, gallfärgade kräkningar, gastrointestinal blödning, palpabel resistens, akut skrotal smärta eller stark misstanke om tarmischemi kräver omedelbar senior bedömning och tidig kontakt med barnkirurg…