…samt läkemedelsutlöst immunhemolys, alloimmun hemolys efter transfusion och hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödd. Varm autoimmun hemolys drivs av IgG antikroppar som binder vid kroppstemperatur…

…av humant papillomvirus, HPV. Artikeln avser icke genitala vårtor hos i huvudsak immunkompetenta barn och vuxna. Anogenitala vårtor och slemhinnevårtor kräver annan diagnostik, smittspårning och…

…fotsår, infektion, osteomyelit och Charcot neuroosteoartropati. Alla personer med diabetes bör få fötterna undersökta minst årligen. Undersökningen ska identifiera förlust av skyddssensibilitet, perifer artärsjukdom, deformitet…

…uppstår irreversibel synförlust inom en till två timmar. Den vanligaste orsaken är retrobulbär blödning efter ansiktstrauma med orbitafraktur, men tillståndet förekommer också efter kirurgi i…

…eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos obligat intracellulära patogener Antivirala läkemedel är substanser som terapeutiskt eller profylaktiskt hämmar virusförökning. Antiretrovirala läkemedel är…

Sammanfattning Diafysär femurfraktur hos vuxna är en potentiellt livshotande skada genom samtidig blödning och hög förekomst av associerade skador. Hos yngre orsakas frakturen vanligen av…

…pågående blödning ska till operation eller intervention, inte rutinmässigt till datortomografi. FAST kan påvisa fri vätska men ett negativt fynd utesluter inte bukskada. Hos stabila…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada hos barn omfattar allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av…

Sammanfattning Akut buk hos barn är ett kliniskt syndrom med nytillkommen buksmärta där tidskritisk kirurgisk, gynekologisk, urologisk, infektiös eller metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs…

Sammanfattning Andningshinder hos vuxna avser här mekanisk eller funktionell obstruktion från munhåla och svalg till trakea och huvudbronker. Tillståndet ska misstänkas vid stridor, förändrad röst…

Sammanfattning Blödning i tidig graviditet kan förekomma vid en pågående intrauterin graviditet, missfall, extrauterin graviditet eller graviditet med okänd lokalisation, och symtombilden kan inte ensam…

…trauma, gastrointestinal blödning, rupturerat aneurysm, obstetrisk blödning, perioperativ blödning eller spontan blödning under antikoagulationsbehandling. Denna artikel behandlar den initiala bedömningen och generella akutbehandlingen hos vuxna…

…är därför början på utredningen, inte slutet. Hos en skör äldre patient kan en till synes liten belastning, exempelvis sömnbrist, urinretention eller en ny sederande…

…inte en diagnos. Synlig hematuri hos vuxna ska betraktas som potentiellt malignitetsorsakad tills motsatsen är visad, även om blödningen varit övergående, smärtfri eller uppträtt under…

…Risken för blödning är däremot högre hos kvinnor och motiverar noggrann viktbaserad och njurfunktionsanpassad dosering, radial access och aktiv blödningsprevention [5,6]. Hos yngre kvinnor…

…de kvantitativt viktigaste. Fördelningen förskjuts markant med stigande ålder: hos patienter över 65 år är andelen med kirurgiskt åtgärdbar orsak betydligt högre, samtidigt som symtombilden…

…snabbt progredierande syndrom med akut leverskada, INR minst 1,5 och hepatisk encefalopati hos en person utan känd cirros. Tidsintervallet från symtomdebut till encefalopati är…

Sammanfattning Hos spädbarn och yngre pojkar är en icke retraherbar förhud nästan alltid ett normalt utvecklingsstadium, inte sjukdom. Förhuden ska inte retraheras med kraft. Fysiologisk…

…kolorektal cancer, blödning efter polypektomi upp till två veckor efteråt, inflammatorisk tarmsjukdom, ischemisk kolit med smärta som föregår blödningen, strålproktit hos tidigare prostatabestrålad, samt hemorrojder…

…Hos vuxna är albuminuri oftast den kliniskt viktigaste formen och bör i första hand kvantifieras som urin albumin/kreatinin kvot (U ACR) i ett morgonprov…

Sammanfattning Sepsis hos barn definieras som misstänkt eller bekräftad infektion med livshotande organdysfunktion. Septisk chock är sepsis med kardiovaskulär dysfunktion. Enligt Phoenix kriterierna föreligger sepsis…

Sammanfattning Sexuell dysfunktion hos kvinnor omfattar kliniskt betydelsefulla problem med sexuell lust eller upphetsning, orgasm samt genitopelvin smärta eller penetration. Symtom är vanliga, men en…

…fosfenytoin. I ESETT studien (Established Status Epilepticus Treatment Trial) bröt vart och ett av dessa läkemedel etablerat status epilepticus hos ungefär hälften av patienterna, utan…

…vanligen restriktivt, med hemoglobin omkring 70 g/L som tröskel hos en hemodynamiskt stabil patient utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan…

…koronart syndrom 80 g/L; högre gräns kan övervägas individuellt vid pågående ischemi Övre gastrointestinal blödning som stabiliserats 70 g/L; liberalare strategi ger sämre…

…med chock. Positiv FAST hos en instabil traumapatient. Instabil bäckenfraktur med cirkulationspåverkan. Rupturerat aortaaneurysm eller annan större kärlblödning. Perioperativ blödning som snabbt fyller sug, kompresser…

…särskilt inte hos mycket gamla, underviktiga eller kraftigt överviktiga patienter. DOAK ger lägre risk för intrakraniell och fatal blödning än warfarin i flera viktiga patientgrupper…

…blödning drabbar 14–25 % av kvinnor i fertil ålder och står för en stor andel av remisserna till gynekologisk specialistvård [2]. Riklig menstruationsblödning förekommer hos…

Sammanfattning Vitamin och spårämnesbrist hos vuxna är sällan en isolerad kostfråga. Vanliga bakomliggande mekanismer är blödning, malabsorption, långvariga kräkningar eller diarréer, alkoholberoende, restriktiv kost, läkemedel…

Sammanfattning Ebolavirussjukdom ska misstänkas hos en person med akut feber eller annan förenlig sjukdomsbild och relevant exponering under de senaste 21 dagarna, exempelvis vistelse i…

…62 procent asymtomatiska. Smärta förekom hos 20 procent, klåda hos 5 procent och blödning hos 3 procent [2]. Tillståndet förekommer också hos vuxna. Bomull från…

…ovariellt hyperstimuleringssyndrom hos kvinnor som genomgår fertilitetsbehandling. Två tillstånd är tidskritiska på samma sätt som testikeltorsion hos män: rupturerad extrauterin graviditet med pågående blödning och…

…flytning, slemhinneatrofi Gynekologisk undersökning vid flytning, blödning eller bäckensmärta; ömhet vid portioförskjutning talar för bäckeninfektion Hos män: meatus och uretral flytning, skrotalpalpation, rektalpalpation vid feber…

…Övriga orsaker Hos cirka 15 procent av patienterna med spontan SAB påvisas inget aneurysm vid angiografi, och ungefär hälften av dessa har en perimesencefal blödning …

…på tre principer. Den första är att alltid söka och åtgärda korrigerbara orsaker: järnbrist, kobalamin och folatbrist, pågående blödning, njursvikt, hemolys och läkemedelseffekter. Den andra…

Sammanfattning Dengue ska övervägas vid akut feber hos en person som under de senaste två veckorna vistats i ett område med pågående eller möjlig smittspridning…

Sammanfattning Främmande kropp i näsan förekommer framför allt hos barn i åldern 2 till 5 år. De flesta är opåverkade och föremålet upptäcks efter en…

…kauterisering. Om blödningsstället inte kan identifieras eller blödningen fortsätter används främre tamponad, helst resorberbar hos patienter med antikoagulantia, trombocythämmare eller misstänkt blödningssjukdom. Misstänkt bakre blödning…

…kraftig kontamination, krosskada, devitaliserad vävnad, djupa punktionssår, vattenexponering, kommunikation med munhåla eller hos immunsupprimerade patienter. Kontrollera alltid tetanusskydd. Misstänkt skada på sena, nerv, kärl, led…

…kompetens, men ersätter aldrig definitiv blödningskontroll. Hos en hemodynamiskt stabil patient är kontrastförstärkt DT med multiplanära rekonstruktioner förstahandsundersökning. Klassificera därefter enligt Young och Burgess, som…

…Hudreaktioner vid kontinuerlig glukosmätning (CGM) och insulinpump är vanliga, särskilt hos barn och personer som använder flera hudburna enheter. De flesta reaktioner orsakas av ocklusion…

…12 månaders amenorré utan annan förklaring. Hos personer över 45 år med typiska symtom och förändrat blödningsmönster är diagnosen klinisk, och mätning av FSH eller…

…sökorsaker och det symtom som ger sämst diagnostisk vägledning. Hos en majoritet hittas ingen somatisk sjukdom, men en handfull behandlingsbara tillstånd döljer sig i gruppen…

…ett avvikande laboratorievärde. Hos hemodynamiskt stabila vuxna är en restriktiv strategi standard: erytrocyttransfusion övervägs vanligen vid hemoglobin (Hb) under 70 g/L, med möjliga trösklar…

…blödning och cirkulationssvikt. Dödligheten vid svår sjukdom är omkring 20 till 50 procent [1, 2]. Diagnosen ska misstänkas hos en ovaccinerad eller ofullständigt vaccinerad person…

Sammanfattning Immersionslungödem är ett akut, hemodynamiskt betingat lungödem som uppstår under nedsänkning i vatten hos personer utan känd hjärtsvikt. Tillståndet uppträder vid dykning med tryckluft…

…som tillsammans kartlägger blödningsbenägenhet inför kirurgiska ingrepp, vid pågående blödning och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller…

…följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och kombinationer av dessa. Anemi definieras vanligen som Hb under 120 g/L hos icke…

…definierad som aktivitet under 10 procent. Hos vuxna är sjukdomen nästan alltid immunmedierad genom autoantikroppar mot ADAMTS13. Medfödd TTP orsakas av bialleliska patogena varianter i…

…vid bedömning av hydreringsstatus och volymstatus (särskilt hos äldre och vid hjärtsvikt), vid misstänkt gastrointestinal blödning där urea kan vara oproportionerligt förhöjt i förhållande till…

…är det bästa kvalitetsmåttet på behandlingen. Vid allvarlig blödning hos warfarinbehandlad patient ges protrombinkomplexkoncentrat med omedelbar men kortvarig effekt, alltid kompletterat med K vitamin intravenöst…

…dränage är behandlingen; antibiotika är i normalfallet varken nödvändigt eller tillräckligt vid en okomplicerad kutan abscess hos en i övrigt frisk person. De två sätt…

…efter bland annat infektion, blödning, tumörinfiltration och genetisk sjukdom [1]. Underhållsbehandling hos vuxna är vanligen hydrokortison 15 till 25 mg per dygn, alternativt kortisonacetat 20…

…och hos instabila patienter ska den ske utan dröjsmål [1]. Kirurgisk avlastning föredras vid penetrerande hjärtskada, aortadissektion, hjärtruptur, tidig blödning efter hjärtkirurgi och purulent perikardit…

…hand en klinisk diagnos och behandlingen är huvudsakligen understödjande. Handläggningen ska samtidigt utgå från att medvetandesänkning hos en alkoholpåverkad patient kan bero på trauma, hypoglykemi…

…av gastrointestinal blödning, infektion, obstipation, dehydrering, elektrolytrubbning eller sedativa läkemedel. Portosystemisk shuntning utan uttalad leversvikt (t.ex. efter TIPS) kan också ge hyperammonemi. Hos barn…

…i proktologisk praxis och drabbar personer i alla åldrar, med tyngdpunkt hos yngre och medelålders vuxna. Trots att sjukdomen är godartad och ofta läker spontant…

…en akut blödning av motsvarande storlek ger chock. Trötthet, dyspné vid ansträngning, hjärtklappning, huvudvärk, yrsel, koncentrationssvårigheter och blekhet är de vanligaste symtomen, och hos äldre…

…mäter tiden till fibrinbildning efter aktivering in vitro, men återger inte hela hemostasen och kan inte ensamma förutsäga blödning. PK(INR) speglar främst aktiviteten i…