Kliniska symtom Trötthet är en av primärvårdens vanligaste sökorsaker och det symtom som ger sämst diagnostisk vägledning. Hos en majoritet hittas ingen somatisk sjukdom, men…

…vid ascitestappning är att den inte görs. Varje patient som läggs in med ascites ska genomgå diagnostisk paracentes , eftersom spontan bakteriell peritonit ofta saknar buksmärta…

…punktionen får aldrig fördröja den. Indikationer Misstänkt meningit eller encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion…

…Sepsis är ett dynamiskt tillstånd. Utredning och behandling ska därför ske parallellt och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad…

…annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk precision och ska vägas samman. Använd AIR score för strukturerad riskvärdering. Patienter med låg…

…prov lite. Bilddiagnostik (DT kranskärl, myokardscintigrafi, stressekokardiografi) har högre diagnostisk säkerhet. Kontraindikationer Absoluta: Akut koronart syndrom inom 48 timmar, eller pågående instabil angina. Okontrollerad symtomgivande…

…arytmienhet. Bedömning av effekten av adenosin, som kan ges under pågående registrering och avdemaskera förmaksaktiviteten. Undersökningen är diagnostisk, inte terapeutisk. En instabil patient ska elkonverteras…

…kunna mätas Basalcellscancer, skivepitelcancer Stans 3–4 mm eller shave Diagnostisk biopsi före definitiv kirurgi Inflammatorisk dermatos Stans 4 mm från aktiv kant, inte från…

…monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt — den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som led i diagnostik. Hemartros efter trauma…

…absoluta indikationen och alltid brådskande. Stor perikardvätska med symtom trots medicinsk behandling. Diagnostisk tappning vid misstänkt purulent perikardit, tuberkulos eller malignitet. Tamponaden är en klinisk…

…hosta, bröstsmärta eller när volymgränsen nås. Indikationer Diagnostisk tappning: nytillkommen pleuravätska av oklar orsak. Vätska som inte är säkert förklarad av hjärtsvikt ska tappas. Misstänkt…

…QRS indikerar genomgången myokardskada. Diagnostisk precision för QRS fragmentering har utvärderats i en studie med ca 500 patienter som genomgick myokardskintigrafi. Man noterade att QRS…

…banbrytande registerdata och nya koncept inom patofysiologi, diagnostik och prevention av SCD vid Brugadas syndrom. Patofysiologi och genetisk arkitektur Genetisk arkitektur: Från monogena till polygena…

…efter att den kliniskt relevanta ketosen har hävts. Kapillär mätning av beta hydroxibutyrat har hög diagnostisk träffsäkerhet [2]. Venös blodgas är i regel tillräcklig för…

…umeklidinium, glykopyrronium) 36–48 timmar Rökning 1 timme Kraftig fysisk ansträngning 30 minuter Större måltid 2 timmar Uppehållet gäller endast vid diagnostisk spirometri med reversibilitetstest…

…potentiellt livshotande måste dessa patienter omhändertas metodiskt och evidensbaserat. Nedan diskuteras diagnostiska och terapeutiska överväganden vid takyarytmier. Denna texten respekterar Europeiska och Amerikanska riktlinjer och…

Kardiologi Diagnostiskt tänkande Att ställa en diagnos kan vara allt ifrån mycket enkelt till omöjligt. Vissa patienter kan diagnostiseras redan i väntrummet medan andra gåtor…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik Systematisk EKG tolkning Nedanstående tolkningsmetod är sammanfattad i vår Lathund för EKG tolkning som du kan ladda ner från din…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik EKG kurvan: definitioner, normalfynd, normalvarianter och patologi I detta kapitel presenteras den normala EKG kurvan. Kunskap om den normala EKG…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik Avledningslära: EKG avledningar och avledningssystem Det är viktigt att vara väl förtrogen med hur EKG avledningar fungerar. I denna artikel…

Ekokardiografi Endokardit: orsaker, diagnostik, ekokardiografi & behandling Endokardit innebär att en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik Hjärtats elektrofysiologi: elektrokardiologi Detta kapitlet handlar om hjärtats elektrofysiologiska egenskaper. Det är viktigt att förstå hur aktionspotentialen fungerar, hur detta…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik I detta kapitel diskuteras grundläggande principer inom elektrokardiologi. Detta inbegriper en introduktion till elektrofysiologi, uppkomst av EKG kurvan samt principer…

Arytmier EKG Förmaksflimmer: från orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se…

…orsak, men den diagnostiska uppgiften är omvänd mot vanligt: att utesluta det som dödar inom timmar innan man ägnar tid åt att förklara smärtan. Anamnesen…

…Här diskuteras medicinska aspekter av anamnesen. Anamnes är fundamental för all medicinsk diagnostik. Noggrann anamnes bör resultera i en diagnos i majoriteten av alla patientfall…

CME: Medicinsk fortbildning Nytt syndrom identifierat med EKG: hög risk för livshotande arytmier och plötslig hjärtdöd EKG är ett kraftfullt diagnostiskt verktyg. EKG kan användas…

…tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges tidigt vid misstänkt anafylaxi. Vänta inte på fullständig diagnostik eller gradering. Antihistamin, kortikosteroid…

…känd aterosklerotisk sjukdom. Ett ABI ≤ 0,90 är diagnostiskt för perifer artärsjukdom och innebär samtidigt kraftigt förhöjd risk för hjärtinfarkt och stroke. Indikationer Claudicatio intermittens…

…förmaksabnormitet . Detta ses ofta tillsammans med respektive kammarhypertrofi. Ekokardiografi erbjuder bättre diagnostiska möjligheter än EKG. Kriterierna för förmaksabnormitet har låg sensitivitet men mycket hög specificitet…

…inom primärvård och öppenvård. Den bakomliggande orsaken kan vara allt ifrån uppenbar till omöjlig att identifiera utan bildgivande diagnostik eller blodprover. Oavsett detta skall alla…

…höjningsinfarkt (STEMI), icke ST höjningsinfarkt (NSTEMI) och instabil angina ( eng. unstable angina, UA) har präglat kliniska riktlinjer i närmare två decennier. Denna klassificering har dock…

…de övriga. Röda flaggor Röda flaggor är triagering, inte diagnostik. En enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen;…

…vanligt att man inte kan avgöra om vänstergrenblocket är nytillkommet. Vänstergrenblock bjuder ofta på diagnostiska bekymmer. Förklaringen till detta är som följer: På senare år…

…Vänta inte på troponin. Vid kvarstående klinisk misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid pågående eller återkommande smärta [1,3…

…Kontakta njurmedicin tidigt vid svår, progredierande eller diagnostiskt oklar AKI. Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1…

…Istället har klinikern, inklusive primärvården, en rad diagnostiska modaliteter till förfogande. Korrekt användning av dessa kräver en noggrann kartläggning av patientens kliniska karaktäristika, prognosen och…

…tinnitus eller neurologiska bortfall. Vid horisontell lägesyrsel (lateral båggång) används supine roll test för diagnostik och barbecue rotation eller Gufonis manöver för behandling. Kontraindikationer Absoluta:…

…välavvägda användningen av antikoagulationsbehandling. Diagnostik, riskstratifiering och paradigmskiftet gällande riskpoäng Diagnostiska kriterier och sjukdomskontinuumet Den kliniska diagnosen av FF kräver elektrokardiografisk dokumentation. Aktuella riktlinjer kräver…

…1000 barn årligen med ett medfött hjärtfel. Ekokardiografi Ekokardiografi är förstahandsval för diagnostik och uppföljning av medfödda hjärtfel. Modern ekokardiografi tillåter detaljerade kartläggningar av hjärtanatomi…

…gruppnivå beskriva genetisk benägenhet, men har ännu begränsad klinisk nytta för diagnostik eller val av behandling hos en enskild patient [3 5]. Monogen och syndromal…

…Wollmer. Liber 2005 Gå till denna referens Klinisk EKG diagnostik Sverker Jern Medical Book Company 2010 Gå till denna referens Akut kranskärlssjukdom Lars Wallentin, Bertil…

…imbalance eller lack of supply ) nedregleras eller upphör kontraktionerna. Detta är användbart inom akutmedicinsk diagnostik, eftersom förekomst av väggrörlighetsstörningar hos en patient med bröstsmärta stärker…

…sinusknutesjukdom eller digitalistoxicitet. En första diagnostik åtgärd är att be patienten hålla andan; om rytmen blir regelbunden så indikerar det att tillståndet sannolikt är ofarligt…

…i en klinisk kontext tillåter viss fysiologisk variation, men P vågens vektor är det mest avgörande diagnostiska kriteriet. Figur 1 visar ett normalt EKG med…

…om IST. Läs Diagnostik och Handläggning av Takykardi / Takyarytmi EKG vid sinustakykardi Vid sinustakykardi uppfylls kriterier för sinusrytm men frekvensen överstiger 100 slag/min. Vid…

…V7, V7 och V9 ska visa positiv T våg (används vid diagnostik av posterolateral infarkt). Notera att T amplitud samvarierar med QRS amplitud (låg QRS…

…begränsningar i vardagsfunktion [1]. Denna modell är ännu inte fullt införd i svensk diagnostik och ersätter inte gällande svenska behandlingskriterier, men den understryker att utredningen…

…massa, geometri och funktion är således fundamentala för diagnostik och prognosticering av hjärtpatienter. Under årens gång har ett stort antal parametrar introducerats för att bedöma…

…102. Index för diagnostik av vänsterkammarhypertrofi Sokolow Lyon Sokolow Lyons index är det mest använda men har lägst sensitivitet (ca 20%) av alla index, specificiteten…

…genomför arbetsprov får uppåtsluttande ST sänkningar (figur ovan). Om det inte föreligger någon sänkning i J 60 eller J 80 utgör detta inget diagnostiskt problem;

…Användning av troponin för diagnostik av akut hjärtinfarkt Akut hjärtinfarkt (typ 1 infarkt) föreligger när troponinnivåer är förhöjda (med dynamik) och patienten har minst ett…

…ett onormalt resultat är inte specifikt för delirium. Symtomen är ofta värre kvällsvis och nattetid, men dygnsvariationen är inte ett diagnostiskt krav. Hallucinationer, vanligen visuella…

…utbrott på avdelning eller kryssning Vanligast; vårdhygieniska åtgärder viktigare än diagnostik Campylobacter Prodrom med feber och kraftig buksmärta, ofta blodig Vanligaste bakteriella agens i Sverige…

…PEA (pulslös elektrisk aktivitet). Beslut om elkonvertering och defibrillering Detaljer angående handläggning av takyarytmier diskuteras i Diagnostik och handläggning av takyarytmier. Här följer en sammanfattning…

…underlaget ofta är sviktande. Du måste tidigt lära dig att ifrågasätta det du gör. Detta gäller rutiner, diagnostik, behandlingar, utredningar etc. En stor del av…

…Diagnostiska gränser Tillstånd HbA1c Fasteplasmaglukos Tvåtimmarsvärde efter 75 g glukos : : : Diabetes Minst 48 mmol/mol Minst 7,0 mmol/L Minst 11,1 mmol/L…