…är förstahandsalternativ vid intrakraniell hypertension. Profylaktisk hypotermi rekommenderas inte. Dekompressiv kraniektomi kan övervägas vid neurologisk försämring, herniering eller behandlingsrefraktär intrakraniell hypertension. Efter hjärnskakning rekommenderas relativ…

…omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av hypoxi och hypotension…

…framför allt intrakraniell blödning. I en metaanalys av 15 randomiserade studier med 2 057 patienter var mortaliteten 2,3 procent efter trombolys och 3,9…

…genom upprepade neurologiska undersökningar. Symtomgivande fördröjd cerebral ischemi behandlas efter uteslutande av andra orsaker med optimerad cirkulation och ofta inducerad hypertension. Refraktära fall kan kräva…

…syndrom. Diagnosen förutsätter att en sekundär orsak till intrakraniell hypertension inte identifieras. Benämningen benign intrakraniell hypertension bör undvikas eftersom sjukdomen kan orsaka irreversibel synförlust, kronisk…

…fosfo tau). Mätning av öppningstryck vid misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell hypertension och vid utvärdering inför shuntkirurgi. Kontraindikationer Kliniska tecken på…

…dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, särskilt steatohepatit eller fibros belastningsrelaterad artros och nedsatt mobilitet polycystiskt ovariesyndrom och obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk…

…akut synnedsättning, fokalneurologi, tecken på intrakraniell hypertension, Budd Chiaris syndrom eller misstänkt aneurysm kräver akut handläggning. Bakgrund och epidemiologi Behçets syndrom förekommer i hela världen…

…bilaterala tonisk kloniska anfall, intrakraniell hypertension eller oförklarad meningit hos en person som bott i eller rest till ett endemiskt område. Lång tid sedan exponeringen…

…akut eller subakut ryggmärgsinflammation akut polyradikuloneuropati, framför allt Guillain Barrés syndrom misstänkt leptomeningeal malignitet misstänkt intrakraniell hypertension eller hypotension, när tryckmätning bedöms säker snabb diagnostik…

…Vid encefalopati grad III eller IV krävs intubation. Hyperton natriumklorid och mannitol används vid misstänkt intrakraniell hypertension. Kontinuerlig njurersättningsbehandling bör övervägas tidigt vid akut njurskada…

Sammanfattning Stroke är ett akut cerebrovaskulärt syndrom orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt bortfall. Misstänk stroke vid akut ensidig svaghet, facialispares…

Sammanfattning Hjärnabscess är en fokal infektion i hjärnparenkymet som snabbt kan orsaka intrakraniell tryckstegring, herniering, ventrikelgenombrott och bestående neurologiska skador. Den klassiska triaden feber, huvudvärk…

Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack, TIA…

…rectus och sinus transversus. Sinus saknar klaffar, och tryckstegring i centrala vener kan därför fortplantas intrakraniellt, hämma venöst avflöde och minska perfusionstrycket. De venösa sinus…

…antifosfolipidsyndrom vissa fall av intrakardiell tromb eller trombos på ovanlig lokalisation, där evidensen och val av preparat är mer varierande Profylax efter ortopedisk kirurgi och…

…occipitalkondylen, synnervskanalen eller större kärlkanaler kräver riktad diagnostik och specialistuppföljning. Bakgrund och epidemiologi Skallfrakturer indelas kliniskt efter anatomiskt läge, hudens och durans integritet, grad av…

…Pulssynkron tinnitus ska utredas aktivt eftersom en behandlingsbar vaskulär, neoplastisk eller intrakraniell orsak ofta kan identifieras. Nytillkommen tinnitus med plötslig hörselnedsättning ska handläggas skyndsamt som…

…4 procent inflammatoriska [2]. Anatomisk betydelse för handläggningen Nervens långa intrakraniella förlopp gör den känslig för skador på flera nivåer: 1. Pons: Fascikelskada kan kombineras…

…mastoidit, meningit, labyrintfistel eller intrakraniell abscess [1]. Akut hörselnedsättning med ihållande yrsel kan samtidigt vara första manifestationen av ischemi i arteria cerebelli inferior anterior (AICA)…

…Kontrastförstärkt DT av temporalben och skalle kartlägger bendestruktion och abscess. MR med venografi är känsligare vid misstänkt intrakraniell abscess, meningitnära inflammation eller cerebral venös sinustrombos…

…av ett ockluderat kärl, men påverkar samtidigt hemostatiska fibrindepåer och medför därför betydligt större akut risk för allvarlig, särskilt intrakraniell, blödning. Läkemedelsklass Primärt mål Huvudeffekt…

…10 × 10^9/L. Vid allvarlig blödning eftersträvas vanligen minst 50 × 10^9/L och vid intrakraniell blödning eller neurokirurgi ofta minst 100 × 10^9/L. Plasma är…

…Venöst infarktödem eller intrakraniell blödning orsakad av CVT är i sig inte en kontraindikation mot antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsätter behandlingen med direktverkande oralt antikoagulantium…

…På medicinska och geriatriska vårdavdelningar drabbas en betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]…

…behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion, framför allt i arteria carotis interna, proximala arteria cerebri media eller arteria basilaris. Behandlingen är etablerad inom 6 timmar och kan, efter…

…flaggor Åskknallshuvudvärk : maximal intensitet inom en minut. Subaraknoidalblödning tills motsatsen bevisats Debut efter 50 års ålder, eller ett tydligt förändrat mönster hos någon med känd…

…huvudvärk. Incidens minskar med ökad ålder. Efter 70 års ålder är incidens 50% bland kvinnor och 25% bland män. Godartad huvudvärk förekommer således hela livet…

…morgonen och kastvis : intrakraniell tryckstegring Dehydrering med hypotoni, oliguri eller medvetandepåverkan Diabetes med buksmärta och djup, snabb andning: ketoacidos Graviditet med kräkningsdebut efter graviditetsvecka 9…

…förstoppning, infektion, intrakraniell sjukdom, hyperkalcemi, njursvikt och läkemedelsbiverkan. Profylaxen ska förstärkas inför nästa kur efter genombrottssymtom. Bakgrund och klinisk betydelse Cytostatikainducerat illamående och kräkningar, ofta…

…mål i sig. Nästan alla har visat sig fungera bättre som intervall att hålla sig inom än som siffror att sträva efter. Ventilation Vid ARDS…

…tillräcklig säkerhet skilja aneurysm från mikrovaskulär ischemi. Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi…

…huvudvärken utgör sjukdomen och inte förklaras bättre av infektion, trauma, intrakraniell tryckförändring, vaskulär sjukdom eller annan bakomliggande orsak. De kliniskt viktigaste formerna hos barn är:…

…normalisering, bättre hemostas och mindre risk för volymöverbelastning än plasma [2]. Intrakraniell blödning kräver omedelbar reversering oavsett blödningens storlek, neurologisk symtomgrad eller indikation för AVK…

…förbättring i mer än 10 dagar, tydlig försämring efter initial förbättring eller svårt insjuknande med hög feber och varig sekretion. Bilddiagnostik ska inte göras vid…

…blödningsrisk och förekomst av intrakraniell utbredning. De flesta stenoser förbättras inom de första månaderna. Kontroll med DT angiografi eller MR angiografi efter omkring tre månader…

…Randomiserade studier stödjer insättning inom de första fyra dygnen hos många patienter, men tidpunkten måste anpassas efter infarktstorlek, hemorragisk omvandling och övrig blödningsrisk [5 7]…

…övervakning av medvetandegrad, andning, sväljning, autonoma funktioner, vätske och elektrolytbalans samt behandling av kramper och intrakraniell tryckstegring. Svår encefalit, bulbär dysfunktion, myelit, respiratorisk svikt eller…

…att avgöra vårdnivå eller utredningstakt [2]. Efter att intrakraniell blödning har uteslutits ska antitrombotisk behandling inledas omedelbart. Vid högrisk TIA av sannolikt icke kardioembolisk genes…

…obligat, direkta orala antikoagulantia (DOAK) är kontraindicerade. Antifosfolipidsyndrom, särskilt trippelpositivt eller efter arteriell händelse, där DOAK visat sig underlägset. Förmaksflimmer med uttalad njursvikt eller dialys…

…akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter vikt, blodtrycksgränser, övervakning, komplikationer och när trombektomi ska…

…gamla, underviktiga eller kraftigt överviktiga patienter. DOAK ger lägre risk för intrakraniell och fatal blödning än warfarin i flera viktiga patientgrupper, men större gastrointestinala, urogenitala…

…den enskilt viktigaste undersökningen. Be vittnet beskriva förloppet i tidsordning och fråga aktivt efter det som annars inte berättas: ögonens ställning, rörelsernas symmetri och hur…

…framför allt till lungorna. Den typiska patienten är en tidigare frisk tonåring eller ung vuxen som efter några dagars faryngotonsillit försämras med hög feber, frossa…

…traumatisk SAB. Vid aneurysmruptur sprutar blod med artärtryck in i subaraknoidalrummet. Blödningen kan samtidigt sprida sig till andra intrakraniella rum. Intraventrikulär blödning är vanlig, och…

…av datortomografi (DT) eller en svårgenomförd lumbalpunktion. Målet är behandlingsstart inom 1 timme efter ankomst till sjukhus. För vuxna och större barn utgör ceftriaxon eller…

…känsligt och blododlingarna har blivit negativa. Okomplicerad candidemi behandlas minst 14 dagar efter den första negativa blododlingen och symtomfrihet. Vid invasiv aspergillos rekommenderas vorikonazol eller…

…streptokocker och vanligen minst 21 dagar vid gramnegativa bakterier, längre vid kvarstående positiv likvorodling eller intrakraniella komplikationer. Bakgrund och epidemiologi Neonatal sepsis innebär en invasiv…

…njurdonator eller reproduktionsmedicinsk frågeställning behövs ofta MR och genetisk analys. Efter diagnos ska progressionsrisken bedömas, helst med historisk eGFR utveckling och Mayo Imaging Classification baserad…

…digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron, klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck, hypothyreos, hypotermi, hyperkalemi. Behandling av sinusbradykardi Godartade orsaker (t ex vasovagal synkope) kräver ingen åtgärd. I övriga…

…infarkt, skada efter hjärtkirurgi, myokardit, bindvävssjukdomar, amyloidos. Reversibla orsaker : läkemedelsöverdosering (digitalis, prokainamid, betablockad, kalciumantagonister, diltiazem, amiodaron, klonidin etc), hypoxemi, hyperkalemi, hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling…

…Individuell bedömning Ögonkirurgi, bihåle eller mellanörekirurgi 1 vecka Thorax eller bukkirurgi 4 veckor Neurokirurgi eller intrakraniellt aneurysm Kontakta ansvarig specialist Aortaaneurysm 6 cm Relativ; undvik…

…oftast hos äldre, ofta efter ett banalt eller bortglömt trauma, och är idag en av de vanligaste neurokirurgiska diagnoserna hos den äldre befolkningen [1,2…

…antibiotika inte påverkar smärtan det första dygnet, ger en måttlig effekt på smärta efter två till tre dygn, minskar risken för trumhinneperforation och kontralateral otit…

…tillsammans med tydlig neurologisk påverkan Andningssvikt eller andningsstillestånd Kliniska tecken på högt intrakraniellt tryck eller hotande inklämning Måttligt svåra symtom Nytillkommen förvirring Uttalad huvudvärk Ihållande…

…eller behandlingssvar. Likvortappning med 30 50 ml och standardiserad undersökning före och efter ingreppet används för att stärka diagnosen och uppskatta sannolikheten för shuntsvar. Objektiv…

…inflammation, infektion och lesioner i sinus cavernosus, tentoriekanten eller orbita. Bilateral pares efter trauma förbises lätt. Akut förvärvad pares hos barn, yngre vuxna, patienter med…

…21]. Hyperosmolär behandling är en tillfällig åtgärd i väntan på kirurgi. Antiepileptika ges efter ett första anfall men inte som profylax [1, 19]. Vid välgrundad…

…Ekokardiografi är förstahandsundersökning och ska bedöma både morfologi, kammarfunktion och eventuell intrakardiell tromb. Hjärt MR används vid svårvärderad ekokardiografi eller misstänkt kardiomyopati och kan bekräfta…

…abscess, pseudoaneurysm, intrakardiell fistel och nytillkommen partiell lossning av klaffprotes utgör ett huvudkriterium (bilddiagnostik) i Duke kriterierna; positiva blododlingar med typiskt agens är ett annat…