…Sambandet är dubbelriktat: förhöjt intrakraniellt tryck kan komprimera en venös sinus, medan en uttalad stenos kan skapa en transstenotisk tryckgradient och ytterligare försämra det venösa…

…en behandlingsbar vaskulär, neoplastisk eller intrakraniell orsak ofta kan identifieras. Nytillkommen tinnitus med plötslig hörselnedsättning ska handläggas skyndsamt som misstänkt plötslig sensorineural hörselnedsättning. Vid unilateral…

…systemblodtryck, temperatur och metabola faktorer. Vid intracerebral blödning orsakas skadan dels av den direkta vävnadsdestruktionen, dels av hematomexpansion, masseffekt, intrakraniell tryckstegring, intraventrikulärt genombrott och hydrocefalus…

…lindrig TBI, med eller utan DT påvisad skada Måttlig 9 till 12 Betydande risk för intrakraniell lesion och försämring Svår 3 till 8 Koma, vanligen…

…Tillståndet är heterogent och kan innefatta hjärnskakning, kontusion, diffus axonal skada, intrakraniell blödning, skallfraktur och sekundär cerebral svullnad. Globalt inträffar uppskattningsvis 50 till 60 miljoner…

…aktuellt organengagemang, inflammatorisk aktivitet, tidigare skada och prognostiska faktorer. Isolerad mukokutan eller artikulär sjukdom behandlas i första hand lokalt och med kolkicin. Apremilast, azatioprin eller…

…betydelse måste därför alltid värderas tillsammans med: Glasgow Coma Scale, GCS intrakraniell blödning och kontusion antitrombotisk behandling och koagulopati öppet sår eller främmande material duraskada…

…minst 50 × 10^9/L och vid intrakraniell blödning eller neurokirurgi ofta minst 100 × 10^9/L. Plasma är indicerat vid kliniskt betydelsefull blödning med multipel koagulationsfaktorbrist…

…2]. Anatomisk betydelse för handläggningen Nervens långa intrakraniella förlopp gör den känslig för skador på flera nivåer: 1. Pons: Fascikelskada kan kombineras med facialispares, pyramidbanepåverkan…

…vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi. MR hjärna och orbita med kontrast kompletterar utredningen…

…infarkt, skada efter hjärtkirurgi, myokardit, bindvävssjukdomar, amyloidos. Reversibla orsaker : läkemedelsöverdosering (digitalis, prokainamid, betablockad, kalciumantagonister, diltiazem, amiodaron, klonidin etc), hypoxemi, hyperkalemi, hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling…

…Vanliga etiologier är medfödd dysinnervation, dekompensation av en sedan länge kompenserad medfödd avvikelse, mikroangiopatisk nervischemi, skalltrauma och iatrogen skada. Mindre vanliga men viktiga orsaker är…

…akut risk för allvarlig, särskilt intrakraniell, blödning. Läkemedelsklass Primärt mål Huvudeffekt Typiska användningsområden Antikoagulantia Trombin, faktor Xa eller syntes av koagulationsfaktorer Minskad fibrinbildning VTE, förmaksflimmer…

…från munhålan och drabbar hjärtklaffar som har någon form av skada, förändring eller degeneration. Endokardit med alfa streptokocker är oftast subakut och kan utvecklas gradvis…

Sammanfattning Stroke är ett akut cerebrovaskulärt syndrom orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt bortfall. Misstänk stroke vid akut ensidig svaghet, facialispares…

Sammanfattning Hjärnabscess är en fokal infektion i hjärnparenkymet som snabbt kan orsaka intrakraniell tryckstegring, herniering, ventrikelgenombrott och bestående neurologiska skador. Den klassiska triaden feber, huvudvärk…

…hypoplastiska segment är vanliga. En anatomiskt komplett cirkel innebär därför inte automatiskt att kollateral kapacitet är tillräcklig vid en akut kärlocklusion. Från de stora basala…

…måttlig till uttalad mitralisstenos. De ger minst likvärdigt skydd mot stroke och ungefär halverad risk för intrakraniell blödning jämfört med warfarin [1]. Vid venös tromboembolism…

…Komplicerad otitis media, mastoidit, meningit, labyrintfistel Svår yrsel, uttalad hörselnedsättning, tinnitus, feber eller andra infektionstecken Akut ÖNH tillstånd med hög risk för dövhet och intrakraniella…

Sammanfattning Akut leversvikt är ett ovanligt men snabbt progredierande syndrom med akut leverskada, INR minst 1,5 och hepatisk encefalopati hos en person utan känd…

…behandlas med aspiration eller incision, myringotomi och antibiotika. Mastoidektomi är indicerad vid intrakraniell komplikation, uttalad koalescent bendestruktion, otillräcklig dränering, kolesteatom eller behandlingssvikt. Handläggningen av komplicerad…

…Venöst infarktödem eller intrakraniell blödning orsakad av CVT är i sig inte en kontraindikation mot antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsätter behandlingen med direktverkande oralt antikoagulantium…

…Starta icke farmakologisk behandling direkt , parallellt med utredningen. 8. Dokumentera diagnosen och kommunicera den vid varje överrapportering. Känn igen det Kärnkriterier Kärnkriterium Innebörd : : Akut debut…

…även åstadkomma tidig rekanalisering inför trombektomi. Mekanisk trombektomi avlägsnar tromben med aspiration, stent retriever eller en kombination av tekniker. Målet är reperfusion motsvarande eTICI 2b…

…tydligt förändrat mönster hos någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring: talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall…

…→ intrakraniell blödning. \ Missbruk med amfetamin, kokain → intrakraniell blödning. Anamnes och status vid huvudvärk Anamnes Vilken karaktär har huvudvärken? Hur ofta och när kommer…

…tanken till förhöjt intrakraniellt tryck . Röda flaggor Kräkning efter smärtdebut : talar för kirurgisk orsak, inte för gastroenterit Fekal eller gallfärgad kräkning med uppspänd buk och…

…är en subjektiv upplevelse som kan vara långvarig trots fullständig kontroll av kräkningarna. Kliniska prövningar definierar ofta komplett respons som inga kräkningar och inget behov…

…Syra–bas och elektrolyter på IVA Neurologisk övervakning Parameter Mål Kommentar : : : Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt perfusionstryck (CPP) 60…

…djup medvetslöshet med ljusstela pupiller, förändrat andningsmönster, stigande blodtryck med bradykardi. Känd eller misstänkt intrakraniell expansivitet med masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati…

…svar, demyeliniserande sjukdom, akut polyradikuloneuropati, leptomeningeal malignitet samt vid utredning av rubbat intrakraniellt tryck. Likvorfynd ska alltid tolkas tillsammans med sjukdomsduration, klinisk bild, samtidig blodprovtagning…

…nyttan för långsiktiga komplikationer måste vägas mot högre perioperativ risk och risken för sarkopeni. Kirurgi kan också övervägas hos noggrant utvalda ungdomar med svår obesitas…

…intrakraniell tryckförändring, vaskulär sjukdom eller annan bakomliggande orsak. De kliniskt viktigaste formerna hos barn är: migrän utan aura migrän med aura kronisk migrän huvudvärk av…

…funktionella koagulationsfaktorer II, VII, IX och X samt de naturliga antikoagulationsproteinerna C och S. I Sverige används framför allt warfarin. Den kliniska effekten följs med…

…uppföljning kan ordnas. Vid misstänkt orbital eller intrakraniell komplikation krävs akut sjukhusbedömning och kontrastförstärkt datortomografi (DT), ofta kompletterad med magnetisk resonanstomografi (MR). Kronisk rinosinuit kräver…

…sedvanliga kriterier är uppfyllda. Mekanisk trombektomi rekommenderas vid behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion [3]. Patienter med symtomgivande extrakraniell dissektion utan kontraindikation behandlas antitrombotiskt, vanligen i tre månader…

…därefter monoterapi. Långvarig dubbel trombocythämning saknar nettovinst och ökar blödningsrisken [1,3]. Vid förmaksflimmer är oral antikoagulation, vanligen med direktverkande orala antikoagulantia (DOAK), förstahandsval framför…

…encefalit, myelit eller kombinationer av dessa. Sjukdomen är ofta bifasisk, med en initial viremi följd av ett symtomfritt intervall och därefter centralnervösa symtom. Avsaknad av…

…intrakraniella kärl, EKG och riktade laboratorieprover. Magnetresonanstomografi (MR) med diffusionssekvenser är känslig för små infarkter, men ett normalt fynd utesluter inte TIA. ABCD2 kan komplettera…

…partus (embryopati respektive fosterblödning). Uttalad leversvikt med koagulopati. Svår okontrollerad hypertoni. Nyligen genomgången intrakraniell blödning utan förnyad nytta–riskbedömning. Bristande möjlighet till provtagning och uppföljning…

…misstanke om: warfarinbehandling nyligt intag av direktverkande oralt antikoagulantium heparinbehandling uttalad trombocytopeni leverinsufficiens med koagulopati annan känd eller misstänkt blödningsrubbning Stroke är en klinisk diagnos…

…6]. Neuraxial anestesi, djupa icke komprimerbara nervblockader, endoskopiska högriskingrepp och ingrepp med katastrofala konsekvenser av även en liten blödning kräver särskilda, ofta längre, uppehåll enligt…

…är inte epilepsi; orsaken åtgärdas. Metabola: hypoglykemi, hyperglykemi med hyperosmolaritet, hyponatremi, hypokalcemi, hypomagnesemi, uremi, leversvikt. Abstinens och intoxikation: alkohol och bensodiazepinabstinens, kokain, amfetamin, tramadol, bupropion…

…livshotande komplikation till infektion i orofarynx eller annan del av huvud och hals. Sjukdomen kännetecknas av septisk tromboflebit, vanligen i vena jugularis interna, med bakteriemi…

…kräver specialistvård, ofta med långvarig kombinerad antiparasitär behandling och långsamt nedtrappad antiinflammatorisk behandling. Alla patienter med epileptiska anfall ska få sedvanlig anfallsförebyggande behandling. Bakgrund och…

…intrakraniell blödning. I en metaanalys av 15 randomiserade studier med 2 057 patienter var mortaliteten 2,3 procent efter trombolys och 3,9 procent med…

…akut icke traumatisk SAB. Vid aneurysmruptur sprutar blod med artärtryck in i subaraknoidalrummet. Blödningen kan samtidigt sprida sig till andra intrakraniella rum. Intraventrikulär blödning är…

…och tecken på förhöjt intrakraniellt tryck motiverar intensivvård. Bakgrund och epidemiologi Akut bakteriell meningit definieras som bakteriell invasion av subaraknoidalrummet med inflammation i pia och…

…Tidig kontakt med infektionsspecialist, klinisk mikrobiolog, hematolog, transplantationsspecialist och relevant kirurg rekommenderas. Klinisk utgångspunkt Bedöm risken innan provsvaren kommer De vanligaste invasiva svampinfektionerna orsakas av…

…längre vid kvarstående positiv likvorodling eller intrakraniella komplikationer. Bakgrund och epidemiologi Neonatal sepsis innebär en invasiv infektion med systemisk påverkan hos ett barn under de…

…Efter diagnos ska progressionsrisken bedömas, helst med historisk eGFR utveckling och Mayo Imaging Classification baserad på längdjusterad total njurvolym. Snabb progression definieras vanligen av en…

…digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron, klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck, hypothyreos, hypotermi, hyperkalemi. Behandling av sinusbradykardi Godartade orsaker (t ex vasovagal synkope) kräver ingen åtgärd. I övriga…

…bukkirurgi 4 veckor Neurokirurgi eller intrakraniellt aneurysm Kontakta ansvarig specialist Aortaaneurysm 6 cm Relativ; undvik forcerade manövrar Pågående luftvägsinfektion med smittrisk Till symtomfrihet Hemoptys av…

…pupillavvikelse eller intrakraniellt tryck över 20 mmHg [22]. Antikoagulation ska reverseras utan dröjsmål och neurokirurg kontaktas direkt. Vid symtomatiskt CSDH är borrhålsevakuering med dränage standardbehandling…

…inte. Komplikationer är ovanliga men allvarliga. Mastoidit är den vanligaste och kräver inläggning, intravenös antibiotika och öronkirurgisk bedömning. Intrakraniella komplikationer i form av meningit, sinustrombos…

…medvetandesänkning Koma Uttalad somnolens, exempelvis Glasgow Coma Scale under 8 Kräkningar tillsammans med tydlig neurologisk påverkan Andningssvikt eller andningsstillestånd Kliniska tecken på högt intrakraniellt tryck…

…iNPH, är ett långsamt progredierande syndrom hos äldre med gång och balansstörning, kognitiv svikt och urinvägssymtom i kombination med kommunicerande hydrocefalus. Gångstörningen är vanligen det…

…kokain och andra sympatomimetiska droger Icke modifierbara riskfaktorer är kvinnligt kön, högre ålder, tidigare aneurysmal subaraknoidalblödning och familjär belastning. Två eller fler förstagradssläktingar med intrakraniellt…

…patienter med hjärntumör hade 66 procent metastaser [7], och i ett material med cancerpatienter som remitterats för ny eller förändrad huvudvärk hade 32 procent intrakraniella…

…eventuell intrakardiell tromb. Hjärt MR används vid svårvärderad ekokardiografi eller misstänkt kardiomyopati och kan bekräfta morfologin, kvantifiera kammarfunktionen samt påvisa tromb och fibros med sen…