…omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av hypoxi och hypotension…

…axonal skada, intrakraniell blödning, skallfraktur och sekundär cerebral svullnad. Globalt inträffar uppskattningsvis 50 till 60 miljoner traumatiska hjärnskador årligen. Barn och ungdomar utgör en av…

…systemblodtryck, temperatur och metabola faktorer. Vid intracerebral blödning orsakas skadan dels av den direkta vävnadsdestruktionen, dels av hematomexpansion, masseffekt, intrakraniell tryckstegring, intraventrikulärt genombrott och hydrocefalus…

…huvudet. Den akuta risken bestäms mindre av själva frakturlinjen och mer av associerad intrakraniell blödning, duraskada, likvorläckage, kärlskada, kranialnervsskada och instabilitet i kraniocervikala övergången. Kliniska…

…utan påvisad ökning av 30 dagarsmortalitet i breda patientgrupper [2]. Evidensen är dock mindre säker vid akut hjärtinfarkt, neurologisk skada, kronisk benmärgssvikt och vissa hematologiska…

…och medför därför betydligt större akut risk för allvarlig, särskilt intrakraniell, blödning. Läkemedelsklass Primärt mål Huvudeffekt Typiska användningsområden Antikoagulantia Trombin, faktor Xa eller syntes av…

…tidsgränser och frågor om besvärsgrad varierar. Det är kliniskt användbart att skilja mellan: Tinnitus som symtom , där ljudet finns men orsakar liten eller ingen funktionspåverkan…

…Handläggningen styrs av aktuellt organengagemang, inflammatorisk aktivitet, tidigare skada och prognostiska faktorer. Isolerad mukokutan eller artikulär sjukdom behandlas i första hand lokalt och med kolkicin…

…flera ögonmuskler. Bilateral abducenspares talar särskilt för förhöjt intrakraniellt tryck, men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar i hjärnstam och skallbas. Klinisk…

…intrakraniell hypertension bör undvikas eftersom sjukdomen kan orsaka irreversibel synförlust, kronisk huvudvärk, nedsatt arbetsförmåga och betydande påverkan på livskvaliteten. Incidensen varierar med populationens förekomst av…

…Vanliga etiologier är medfödd dysinnervation, dekompensation av en sedan länge kompenserad medfödd avvikelse, mikroangiopatisk nervischemi, skalltrauma och iatrogen skada. Mindre vanliga men viktiga orsaker är…

…nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi. MR hjärna och orbita med kontrast kompletterar utredningen för infarkt…

…hyperkalemi, hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling av sinusknutedysfunktion och bradyarytmier Godartad bradyarytmi (vasovagal orsak, vältränade individer) behöver inte åtgärdas. Lågriskpatienter där allvarlig orsak inte misstänks…

…av skada, förändring eller degeneration. Endokardit med alfa streptokocker är oftast subakut och kan utvecklas gradvis under flera dagar till veckor. Mer akut endokardit orsakas…

…orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt bortfall. Misstänk stroke vid akut ensidig svaghet, facialispares, tal eller synstörning, neglekt eller medvetandepåverkan, och…

…orsaka intrakraniell tryckstegring, herniering, ventrikelgenombrott och bestående neurologiska skador. Den klassiska triaden feber, huvudvärk och fokalneurologi förekommer endast hos omkring 20 procent [4]. Frånvaro av…

…intrakraniellt tryck, vilket gör förändringar i cerebral blodvolym eller likvordynamik direkt kliniskt betydelsefulla. Cerebral cirkulation och likvorrum: funktionell anatomi Hjärnan utgör endast cirka 2 % av…

…måttlig till uttalad mitralisstenos. De ger minst likvärdigt skydd mot stroke och ungefär halverad risk för intrakraniell blödning jämfört med warfarin [1]. Vid venös tromboembolism…

…Vestibularisneurit orsakar akut unilateral vestibulär hypofunktion utan cochleära symtom. Patienter med yrsel och enbart konduktiv hörselnedsättning på grund av vätska i mellanörat har inte nödvändigtvis…

…organsvikt och transplantationsbedömning ska ske parallellt [1,3]. Undvik profylaktisk korrigering av INR med plasma. INR avspeglar leverns syntesförmåga och prognos, men förutsäger inte blödning…

…till 48 timmar. Kontrastförstärkt DT av temporalben och skalle kartlägger bendestruktion och abscess. MR med venografi är känsligare vid misstänkt intrakraniell abscess, meningitnära inflammation eller…

…vanligen lågmolekylärt heparin. Venöst infarktödem eller intrakraniell blödning orsakad av CVT är i sig inte en kontraindikation mot antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsätter behandlingen med…

…vitalparametrar och medvetandenivå. 2. Kontrollera saturation och kapillärt glukos. 3. Uteslut omedelbart behandlingsbara hot: hypoxi, hypoglykemi, cirkulationssvikt, sepsis, stroke, intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och…

…intravenös trombolys och mekanisk trombektomi kan minska bestående funktionsnedsättning. Alla patienter med nytillkommet fokalneurologiskt bortfall ska omedelbart bedömas enligt strokelarm, med fastställande av senast känd…

…med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring: talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall, personlighetsförändring, kramper Feber och nackstelhet…

…men blödning och karotisdissektion måste beaktas. \ Vid graviditet → sinustrombots, karotisdissektion, vertebralisdissektion, hypofysinfarkt. \ Immunsupprimerande → cerebral abscess, meningit, hjärntumör \ Synstörning → trångvinkelglaukom, temporalisarterit, ökat intrakraniellt…

…blir fekulent, uppspänd tyst buk, ingen gasavgång DT buk, kirurgkontakt, sond och fasta Intrakraniell tryckstegring eller blödning Kräkning utan illamående, huvudvärk, papillödem, fokalneurologi DT hjärna;…

…malnutrition, aspirationsrisk, förlängd sjukhusvård och försämrad livskvalitet. Symtomen kan också orsaka dosreduktion, uppskjuten behandling eller behandlingsavbrott. Den starkaste prediktorn för symtom under en senare kur…

…20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar det intrakraniella trycket…

…encefalit. Meningeal carcinomatos och CNS engagemang vid hematologisk malignitet. Demensutredning med biomarkörer (amyloid, tau, fosfo tau). Mätning av öppningstryck vid misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk…

…följande värderas: 1. Finns kliniska tecken på en fokal expansiv intrakraniell process? 2. Finns risk för blödning på grund av trombocytopeni, koagulationsrubbning eller antitrombotisk behandling…

…belastningsrelaterad artros och nedsatt mobilitet polycystiskt ovariesyndrom och obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför…

…med tydligt behandlingsmål och planerad omprövning. Bakgrund och epidemiologi Primär huvudvärk innebär att huvudvärken utgör sjukdomen och inte förklaras bättre av infektion, trauma, intrakraniell tryckförändring…

…tillförsel av koagulationsfaktorer, medan vitamin K återställer patientens egen faktorsyntes. Behandling får inte invänta svar på PK(INR) om anamnesen är säker och blödningen omedelbart…

Sammanfattning Rinosinuit är inflammation i näsa och bihålor. Akut rinosinuit orsakas vanligen av virus och diagnostiseras kliniskt. Bakteriell genes blir mer sannolik vid symtom utan…

…antikoagulation kan minska ischemisk stroke till priset av fler blödningar [4]. Behandlingen individualiseras efter infarktbörda, embolimisstanke, intraluminal tromb, ocklusion, blödningsrisk och förekomst av intrakraniell utbredning…

…påverkas dessutom av ackumulerade riskfaktorer: hypertoni förmaksflimmer och annan embolikälla från hjärtat ateroskleros i aorta, karotis, vertebralartärer eller intrakraniella artärer diabetes mellitus och insulinresistens dyslipidemi…

…behandling av kramper och intrakraniell tryckstegring. Svår encefalit, bulbär dysfunktion, myelit, respiratorisk svikt eller snabbt försämrat neurologiskt status motiverar intensivvård. Kortikosteroider, intravenöst immunglobulin och osmoterapi…

…Efter att intrakraniell blödning har uteslutits ska antitrombotisk behandling inledas omedelbart. Vid högrisk TIA av sannolikt icke kardioembolisk genes rekommenderas acetylsalicylsyra tillsammans med klopidogrel i…

…med koagulopati. Svår okontrollerad hypertoni. Nyligen genomgången intrakraniell blödning utan förnyad nytta–riskbedömning. Bristande möjlighet till provtagning och uppföljning: relativ, men i praktiken avgörande. PK…

…bolustid och blodtryck före administrering. 12. Förbered övervakning och handläggning av intrakraniell blödning och angioödem. Först av allt Åtgärd Kommentar : : P glukos Hypoglykemi kan imitera…

…och svenska sjukhusrestriktioner varierar. Fyrfaktors protrombinkomplexkoncentrat, 4F PCC, vanligen 50 E/kg intravenöst, högst 5 000 E, är ett ospecifikt alternativ vid allvarlig blödning orsakad…

…uremi, leversvikt. Abstinens och intoxikation: alkohol och bensodiazepinabstinens, kokain, amfetamin, tramadol, bupropion, teofyllin, tricykliska antidepressiva, isoniazid. Strukturella och infektiösa: stroke, intrakraniell blödning, CNS infektion, skalltrauma…

…och intrakraniella lesioner. Bakgrund och epidemiologi Definition och avgränsning Det saknas internationellt accepterade diagnoskriterier. I klinisk praxis bör Lemierres syndrom betraktas som ett spektrum av…

…När parasiten degenererar exponeras antigen och en inflammatorisk reaktion uppkommer. Denna inflammation, snarare än cystans mekaniska närvaro, orsakar en stor del av symtomen vid parenky

…allvarlig blödning, framför allt intrakraniell blödning. I en metaanalys av 15 randomiserade studier med 2 057 patienter var mortaliteten 2,3 procent efter trombolys och…

…cerebralt aneurysm Orsakar cirka 85 procent av fallen och är den klart vanligaste orsaken till icke traumatisk SAB [3]. Perimesencefal icke aneurysmal blödning Blod huvudsakligen…

…100 000 vuxna och år mellan 2007 och 2014. Pneumokocker orsakade 72 procent av 1 412 episoder. Mortaliteten var 17 procent och 38 procent hade…

…hematolog, transplantationsspecialist och relevant kirurg rekommenderas. Klinisk utgångspunkt Bedöm risken innan provsvaren kommer De vanligaste invasiva svampinfektionerna orsakas av Candida, Aspergillus och Cryptococcus. Vilket agens…

…Prematura barn och barn med mycket låg födelsevikt var tydligt överrepresenterade [1]. I höginkomstländer utvecklar ungefär 1 av 3 000 till 5 000 fullgångna eller…

…på 1 per 400 till 1 per 1 000 födda inkluderar sannolikt många kliniskt odiagnostiserade anlagsbärare och ska inte jämställas med prevalensen av diagnostiserad sjukdom…

…och då finns följande differentialdiagnoser: myokardischemi/infarkt (särskilt inferior), sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (betablockare, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron, klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck, hypothyreos, hypotermi, hyperkalemi. Behandling av…

…Preoperativ bedömning inför thorax eller övre bukkirurgi hos patient med känd lungsjukdom. Uppföljning av behandlingseffekt och av sjukdomsprogress. Bedömning av lungpåverkan vid systemsjukdom, t.ex…

…omgiven av neomembran, och det är inte samma sjukdom som ett akut, nyligen uppkommet blod [4]. Orsaken delas i traumatisk och spontan (icke traumatisk) blödning…

…vanligaste och kräver inläggning, intravenös antibiotika och öronkirurgisk bedömning. Intrakraniella komplikationer i form av meningit, sinustrombos, epiduralabscess och hjärnabscess är sällsynta men livshotande. Facialispares och…

…med måttliga symtom måste läkaren bedöma sannolikheten att symtomen faktiskt orsakas av hyponatremin. Vid svåra symtom och uttalad hypoton hyponatremi bör behandlingen däremot inte fördröjas …

…former av hydrocefalus som blir symtomatiska i vuxen ålder. Beteckningen normaltryckshydrocefalus är historisk. En enstaka lumbal tryckmätning beskriver inte den dynamiska intrakraniella tryckbilden och ett…

…undersökning eller kvarstående stark klinisk misstanke trots normal DT behövs vanligen lumbalpunktion med erytrocyträkning och analys av xantokromi. Vid påvisad blödning utförs DT angiografi omedelbart…

…2]. Bakgrund och epidemiologi Förekomst av hjärntumörer I Sverige diagnostiseras cirka 1 500 personer per år med en primär tumör i hjärna eller ryggmärg, vilket…

…Definition och aktuell nomenklatur Morfologisk definition Det som traditionellt har kallats icke kompakteringskardiomyopati, icke kompaktering av vänster kammare eller LVNC beskriver en vänsterkammarmorfologi med: framträdande…