…tolvmånadersperiod, med gradering i lindrigt (2 till 3), medelsvårt (4 till 5) och svårt (6 eller fler) syndrom; i svensk sjukvård används främst ICD 10…

Yrsel (vertigo) är ett mycket vanlig symptom inom primärvård, akutsjukvård, öppenvård och slutenvård. Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna tillstånd…

…tillståndet bäst förstås som en mycket svår, dekompenserad form av hypotyreos och inte som en koma [12]. Förekomst Myxödemkoma är mycket sällsynt och siffrorna skiljer…

Sammanfattning Spontan subaraknoidalblödning ska misstänkas vid plötslig svår huvudvärk som når maximal intensitet inom sekunder eller minuter, särskilt vid medvetandepåverkan, kräkning, nackstyvhet, fokalneurologi eller krampanfall…

…en klinisk diagnos som kännetecknas av återkommande, ensidiga, mycket intensiva och kortvariga smärtparoxysmer inom en eller flera trigeminusgrenar. Attackerna har elektrisk, skärande eller huggande karaktär…

…enkel att lägga och lätt att lita på för mycket. Två fel gör mätvärdet obrukbart utan att någon märker det: tryckgivaren står på fel höjd …

Översikt Metabol och bariatrisk kirurgi är den mest effektiva etablerade behandlingen för svår obesitas när målet är stor och varaktig viktnedgång. De dominerande metoderna är…

…mmol/L Förhöjt: 2,3–5,6 mmol/L Mycket högt (ökad pankreatitrisk): 5,6–10 mmol/L Svår hypertriglyceridemi (hög akut pankreatitrisk): 11 mmol…

…behandlingen [1]. Svår eller mycket svår aplastisk anemi är ett hematologiskt akuttillstånd. Yngre patienter med HLA identiskt syskon bör i regel genomgå allogen hematopoetisk stamcellstransplantation…

…brachialis. Det typiska förloppet är plötslig, mycket svår och ihållande smärta i skuldra eller arm, följd inom timmar till veckor av fläckvis muskelsvaghet och atrofi…

Sammanfattning Cytomegalovirus (CMV) ger vanligen asymtomatisk eller lindrig infektion hos immunfriska, men kan orsaka svår organmanifestation hos foster, nyfödda, personer med avancerad immunbrist och mottagare…

…och andra vävnader vid långvarig hyperurikemi. Typiskt ses snabbt insättande, mycket smärtsam monoartrit i stortåns grundled, fotled eller mellanfot, men sjukdomen kan vara polyartikulär och…

…bara sannolikheten för att hon har den. Hur mycket den ändras beror på två saker: hur bra testet är, och hur sannolik diagnosen var innan…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada hos barn omfattar allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera…

…29 procent måttlig och 13 procent svår envenomering [1]. Dödsfall är mycket ovanliga: i äldre svenska material registrerades 44 dödsfall mellan 1911 och 1978 [2…

…tydligaste exemplet är patienter med vänstergrenblock, eftersom vänstergrenblocket leder till uttalade sekundära ST T förändringar som gör ischemidiagnostik mycket svår. Hos patienter med digoxinbehandling försvåras…

…akne fulminans kräver särskilda överväganden. Bakgrund och epidemiologi Akne vulgaris är mycket vanligt och drabbar omkring 80 procent av tonåringar. Besvären kan kvarstå i vuxen…

…pus, koagel eller gas i perikardhålan höjer det intraperikardiella trycket så mycket att hjärtats diastoliska fyllnad begränsas och slagvolymen faller [1]. Den hemodynamiska effekten bestäms…

…ställer förr eller senare samma fråga: Vilken är den bästa EKG boken? Frågan förtjänar ett seriöst svar. EKG är den mest använda hjärtundersökningen inom medicinen…

…låggradig. Hos immunfriska varar sjukdomen vanligen 1 till 3 dygn. Smittsamheten är mycket hög på grund av låg infektionsdos, stora virusmängder i avföring och kräkning…

…och medelinkomstländer. S. dysenteriae typ 1 kan producera shigatoxin och orsaka särskilt svår dysenteri. Infektionsdosen är mycket låg, ungefär 10 till 100 bakterier. Smitta sker…

…bevarat, men kan vara påverkat vid svår DKA Kognitiv påverkan är vanligare, särskilt vid mycket hög osmolalitet B ketoner är att föredra framför urinketoner. Den…

…därefter hematopoetisk stamcellstransplantation [2]. Bakgrund och epidemiologi EPP och XLEPP är kliniskt mycket lika men genetiskt och metaboliskt skilda. EPP orsakas av nedsatt aktivitet av…

…och fiskhantering. Typiskt ses ett litet punktionssår med omedelbar, mycket intensiv smärta som är oproportionerlig i förhållande till hudskadan, följt av erytem och ödem. Smärtan…

…för hiv. Bedömningen ska vara individbaserad och får inte begränsas till grupptillhörighet. Vid god följsamhet är PrEP mycket effektivt. Daglig peroral tenofovirdisoproxil plus emtricitabin, TDF…

…isolerad natriumbrist. Handläggningen styrs i första hand av symtom och tidsförlopp, därefter av tonicitets och volymdiagnostik. Svår neurologisk påverkan, särskilt krampanfall, uttalad medvetandesänkning, koma eller…

…hypertrofi brukar inte medföra EKG förändringar. På grund av höger kammares anatomiska lokalisation kan diagnosen bli svår även med ekokardiografi. EKG kriterier har generellt låg…

…efter långvarig eller höggradig immunsuppression, efter komplicerad bukkirurgi eller vid svår viral pneumoni. Diagnosen bygger inte på ett enskilt test utan på samtidig värdering av…

…höjning eller ST sänkning mäts just där. Trots det missförstås J punkten ofta: den kan vara svår att hitta, den ligger inte alltid i nivå…

…symtom och en korrekt tagen urinodling. Bakteriuri och pyuri är mycket vanliga vid kateterbehandling och räcker inte för diagnos. Grumlig eller illaluktande urin är inte…

…0 mmol/L (önskvärt vid låg kardiovaskulär risk) <1,8 mmol/L (mål vid hög risk) <1,4 mmol/L (mål vid mycket hög risk…

…ger snabbt svar och har mycket hög specificitet, men detekterar huvudsakligen Legionella pneumophila serogrupp 1. Ett negativt urinantigentest utesluter därför inte legionärssjuka. Vid svår pneumoni…

…kan ha lindrig, atypisk eller utslagsfri sjukdom. Eftersom mässling är mycket smittsamt ska patienten inte placeras i ett gemensamt väntrum. Kontakta infektionsklinik, vårdhygien och regional…

…oro och uttalad autonom aktivering. Personen är svår att väcka eller trösta och minns vanligen inget eller endast fragment nästa dag. Tillståndet är särskilt vanligt…

…är oftast perinatalt förvärvad. Sen sepsis är oftare samhälls eller vårdrelaterad. Prematuritet, mycket låg födelsevikt, långvarig vattenavgång, intraamniotisk infektion, centrala infarter och långvarig intensivvård ökar…

…struvit och cystin [1,2]. Akut uretärsten ger typiskt plötslig, svår flanksmärta som varierar i intensitet och ofta strålar mot ljumske eller genitalia. Illamående, kräkning…

…de övre luftvägarna under sömn, med hypopné eller apné trots kvarstående andningsansträngning. Tillståndet är mycket vanligt och kraftigt underdiagnostiserat. Misstänk OSA vid snarkning, bevittnade andningsuppehåll…

…frånvaro av tecken som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden från…

…patienten redan har aterosklerotisk kärlsjukdom, diabetes med organskada, svår kronisk njursjukdom eller familjär hyperkolesterolemi, eftersom dessa tillstånd i sig bestämmer riskkategorin. Hos övriga uppskattas tioårsrisken…

…Försenad vaccinationsstart förlänger en kliniskt betydelsefull riskperiod, eftersom prematurfödda barn har ökad risk för bland annat svår kikhosta, invasiv pneumokocksjukdom och RSV infektion [1 4…

…läkemedel, funktionella biomarkörer och organpåverkan. Akuta neurologiska bristtillstånd och svår hyperkalcemi ska behandlas utan att fullständig laboratorieutredning fördröjer handläggningen. Definitioner, klassifikation och kliniska huvudprinciper Vitaminbrist…

…är indicerad vid koma, kramper, synpåverkan, svår acidos, njurskada eller mycket höga koncentrationer [4, 5]. Natriumbikarbonat ges vid tydlig acidos, folinsyra läggs till vid metanol…

…opioidpåverkan. Extrakorporeal behandling föreslås av EXTRIP gruppen (svag rekommendation, mycket låg evidenskvalitet) bara vid nedsatt njurfunktion i kombination med koma som kräver respirator [3]. Toxicitetsgränser…

…Vid svår terapiresistent blefarospasm, särskilt med öppningsapraxi, kan selektiv myektomi övervägas. Djup hjärnstimulering är endast aktuell vid mycket svår segmentell kraniell dystoni efter multidisciplinär bedömning…

…behandlas, pankreatitrisken ökar Minst 10 mmol/L Svår hypertriglyceridemi, ofta kylomikronemi Betydande pankreatitrisk, skyndsam triglyceridsänkning Minst 20 mmol/L Mycket svår hypertriglyceridemi Hög pankreatitrisk, särskilt…

…risk för död eller terminal njursvikt i en bred population med svår ANCA associerad vaskulit. Det kan övervägas individuellt vid snabbt progredierande, mycket svår glomerulonefrit…

…Långtidsbehandling inleds därför vanligen efter ett första återfall, men kan övervägas redan efter en mycket svår första attack. Bäst observationsstöd finns för underhållsbehandling med IVIG…

…eller BMI minst 35 kg/m². Mycket svår obesitas motsvarar ofta minst 140 procent av den 95:e percentilen, eller BMI minst 40 kg/m²…

…cytokiner som interleukin 2 och interferon alfa). Immunterapi kan ge mycket långvariga svar hos en del av patienterna, men responsmönstren kan vara atypiska med fördröjd…

…rekommenderas därför inte hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd [2]. Genetisk utredning bör däremot övervägas vid mycket tidig svår obesitas, hyperfagi…

…LR+ Hur mycket ett positivt svar ökar oddsen för sjukdom: sensitivitet/(1−specificitet) Negativ likelihoodkvot, LR− Hur mycket ett negativt svar minskar oddsen: (1−sensitivitet…

…inte ett alternativ till rehydrering. Det rekommenderas framför allt vid svår dehydrering, mycket stora avföringsvolymer eller fortsatt hög purgering. Valet ska styras av lokalt resistensläge…

…ett dygn; huvudargumentet i Sverige är symtomlindring och minskad risk för peritonsillit, inte reumatisk feber som numera är mycket ovanlig. Ensidig svår smärta, trismus, kluddigt…

…vanligen diagnostiseras med upprepade tunna blodutstryk och tjocka droppar. Gambiense HAT har ofta mycket låg och fluktuerande parasitemi, varför koncentrationsmetoder som mikrohematokritcentrifugering eller mini anjonbytescentrifugering…

…vanligen högst 26 veckor. Diagnosen kräver encefalopati, medan motsvarande tillstånd utan encefalopati benämns svår akut leverskada [1,2]. Handläggningen är tidskritisk. Kontakta levertransplantationscentrum så snart…

…penetrans. De kan ge livshotande neuroviscerala attacker genom leverns överproduktion av 5 aminolevulinsyra (ALA) och porfobilinogen (PBG). Typisk presentation är svår, diffus buksmärta utan peritonit…

…Njuren väljer då att utsöndra vätejoner i stället för kalium, och urinen förblir sur hur mycket bikarbonat som än ges. Kaliumsubstitutionen är inte en biverkanshantering…

…särskilt efter tidigare svåra episoder, vid samtidig somatisk sjukdom eller efter långvarigt mycket högt intag Mer än 90 procent av abstinenskramperna inträffar inom 48 timmar…

…cytopenier eller Raynauds fenomen. Provet har mycket hög sensitivitet för SLE (över 95 procent) men låg specificitet, vilket gör det väl lämpat som uteslutande test…

…<0,8 g/L vid hög risk, <0,65 g/L vid mycket hög risk) Synonymer ApoB, Apolipoprotein B 100 Funktion Strukturprotein i alla aterogena…