Kardiologi Yrsel (vertigo) är ett mycket vanlig symptom inom primärvård, akutsjukvård, öppenvård och slutenvård. Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna…

…vilket måste uteslutas. Mycket svår buksmärta utan tydligt bukstatus (mjuk och relativt oöm buk vid palpation) bör föra tankarna till tarmischemi (mesenterialkärlsocklusion); särskilt bland personer…

…enkel att lägga och lätt att lita på för mycket. Två fel gör mätvärdet obrukbart utan att någon märker det: tryckgivaren står på fel höjd …

Obesitas Översikt Metabol och bariatrisk kirurgi är den mest effektiva etablerade behandlingen för svår obesitas när målet är stor och varaktig viktnedgång. De dominerande metoderna…

…tydligaste exemplet är patienter med vänstergrenblock, eftersom vänstergrenblocket leder till uttalade sekundära ST T förändringar som gör ischemidiagnostik mycket svår. Patienter med digoxinbehandling kan behöva…

…spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber, påverkat allmäntillstånd…

…hypotermi Nedsatt medvetande, med eller utan skakningar 28 31°C Svår hypotermi Medvetslös med livstecken (vitalparametrar) <28 °C Mycket svår hypotermi Förefaller död, inga livstecken <24…

…eller BMI minst 35 kg/m². Mycket svår obesitas motsvarar ofta minst 140 procent av den 95:e percentilen, eller BMI minst 40 kg/m²…

…rekommenderas därför inte hos barn som växer normalt och saknar andra specifika fynd [2]. Genetisk utredning bör däremot övervägas vid mycket tidig svår obesitas, hyperfagi…

…Njuren väljer då att utsöndra vätejoner i stället för kalium, och urinen förblir sur hur mycket bikarbonat som än ges. Kaliumsubstitutionen är inte en biverkanshantering…

…särskilt efter tidigare svåra episoder, vid samtidig somatisk sjukdom eller efter långvarigt mycket högt intag Mer än 90 procent av abstinenskramperna inträffar inom 48 timmar…

…Eftersom syndromet är ärftligt är det mycket vanligt med familjehistorik med synkope och oväntade hjärtstillestånd. Diagnosen är svår att ställa eftersom tillståndet är sällsynt och…

…bevarat, men kan vara påverkat vid svår DKA Kognitiv påverkan är vanligare, särskilt vid mycket hög osmolalitet B ketoner är att föredra framför urinketoner. Den…

…eller lungemboli. Den enskilt mest användbara sorteringen är durationen — den avgör vilket orsakspanorama som gäller och därmed hur mycket utredning som är befogad. Den näst…

…innebär att vänster kammare uppvisar hypertrofi i frånvaro av tryckbelastning. Tryckbelastning är dock mycket vanligt. En betydande andel i befolkningen har hypertoni och likaså är…

…Som ovan — triptanen tas i huvudvärksfasen, inte under auran Hortons huvudvärk Strikt unilateral, orbital, mycket svår 15–180 min, ofta nattlig, i perioder Tårflöde, nästä

…pseudoaneurysm Kirurg, ultraljud först Övriga situationer som talar för operationssal snarare än akutrum: mycket stor eller djup abscess, uttalat sjuk patient med feber och allmänpåverkan…

…registrerades under pågående bröstsmärtor, eftersom ett EKG utan ischemitecken under pågående bröstsmärtor talar mycket starkt emot myokardischemi som genes till smärtorna. Anamnes vid bröstsmärta Följande…

…registrerades under pågående bröstsmärtor, eftersom ett EKG utan ischemitecken under pågående bröstsmärtor talar mycket starkt emot myokardischemi som genes till smärtorna. Anamnes vid bröstsmärta Följande…

…38,5 °C Dehydrering, hypotoni, oliguri eller konfusion Svår buksmärta, uppspänd buk eller peritonit — toxisk megakolon eller ischemisk kolit Nyligen antibiotika, sjukhusvistelse eller boende på…

…300/min. Vid 2:1 blockering kan den första fladdervågen vara svår att se eftersom den tenderar smälta samman med föregående T våg. Man skall…

…Bekräfta kalium med nytt prov, men fördröj inte behandling vid EKG förändringar, cirkulationspåverkan eller mycket stark klinisk misstanke. 3. Ge intravenöst kalcium vid hyperkalemiska EKG…

…akut aortasyndrom, akut njurskada, mikroangiopatisk hemolys samt svår preeklampsi eller eklampsi. Blodtrycket är ofta minst 180/120 mmHg, men någon absolut gräns definierar inte tillståndet…

…svår hypoglykemi Inget bestämt gränsvärde Patienten har kognitiv eller fysisk påverkan och behöver hjälp av en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos…

…och åsikter. Detta gör förstås arbetet mycket mer komplicerat eftersom det innebär att du inte bara måste veta hur man tolkar undersökningar och blodprover, utan…

…mer eller mindre permanenta celler. Dagens analysmetoder är extrent känsliga och kan därför upptäcka mycket små mängder hjärtprotein i blodet. Detta har medfört att vi…

…1,2]. Ge antibiotika omedelbart och eftersträva administrering inom en timme vid septisk chock eller när sepsis bedöms som säker eller mycket sannolik. Vid möjlig…

…men en handfull behandlingsbara tillstånd döljer sig i gruppen. Det svåra är inte att orsakslistan är lång, utan att den är oändlig om man inte…

…målet trots syrgas Svår gasutbytesstörning Hypotension, perifer kyla eller stigande laktat Cirkulatorisk påverkan eller alternativ diagnos Tyst eller nästan tyst thorax Mycket svårt luftflödeshinder pH…

…ofta är svår att skilja från AVNRT ( Figur 47 ) och inte sällan krävs elektrofysiologisk utredning. Vid antidrom AVRT kan deltavågorna vara mycket svåra att urskilja…

…P osmolalitet, U osmolalitet och U natrium före behandling. 5. Vid svåra symtom: ge hyperton NaCl omedelbart. Invänta inte fullständig orsaksutredning eller radiologi. 6. Dokumentera…

Kardiologi Svullna underben är mycket vanlig sökorsak inom primärvård och akutsjukvård. Majoriteten av fallen är benigna men man måste utesluta potentiellt allvarliga tillstånd, varav de…

CME: Medicinsk fortbildning CME står för Continuing Medical Education , vilket kan översättas till kontinuerlig fortbildning . I Sverige har fortbildning för läkare, sjuksköterskor, BMA och andra…

…SVR Om kammarfunktionen är normal kommer högre hjärtfrekvens resultera i ökad minutvolym, trots att slagvolymer blir mindre när hjärtfrekvensen stiger (pga minskad fyllnadstid). Vid mycket…

…T vågsinversioner som oftast försvinner inom en månad. Om tillräckligt mycket myokardium infarcerar uppkommer patologiska Q vågor. Patologiska Q vågor är oftast permanenta och vittnar…

Kardiologi Diagnostiskt tänkande Att ställa en diagnos kan vara allt ifrån mycket enkelt till omöjligt. Vissa patienter kan diagnostiseras redan i väntrummet medan andra gåtor…

…kammarens funktionella kapacitet (maximal kapacitet). Ejektionsfraktion påverkas av preload och afterload Ejektionsfraktion är mycket beroende av preload och afterload. En snabb ökning i preload (t…

…Intervallen nedan är riktvärden för vuxna. Metod och laboratorium avgör — använd alltid det intervall som står på det egna svaret. Hematologi Analys Referens Kommentar : : : Retikulocyter…

…överföra impulsen från förmaken till kammarna. I AV noden är överledningen mycket långsam och detta leder till att impulsen bromsas. Denna inbromsning är dock lämplig…

…klaffstängning). Förkalkade aortaklaffar har ojämna, ofta förtjockade ytor med hög ekogenecitet (förkalkningar reflekterar mycket ultraljud), vilket innebär att de blir ljusa på ultraljudsbilden. Med färgdoppler…

…och mycket snabb kammarfrekvens. Elektivt eller subakut: Symtomgivande persisterande förmaksflimmer där rytmkontroll är målet. Förmaksfladder, som ofta konverterar med låg energi och är svårt att…

…och angripna av bakterier. Infektionerna är svårläkta eftersom hjärtklaffarna inte är vaskulariserade och därmed är det svårt för immunförsvaret att nå bakterierna. Endokardit kan leda…

…Därför korrigeras QT tid för aktuell hjärtfrekvens (sk QTc tid, där c står för corrected ). Lång QT tid föreligger om QTc tiden överstiger 460 millisekunder…

…att bedöma vänster kammares systoliska funktion. De metoder som står till förfogande belyser olika aspekter av den systoliska funktionen. Alla metoder har för och nackdelar…

…typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare. Flagga Talar för Åtgärd …

…förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag en sällsynt åtgärd som reserveras för mycket allvarliga förgiftningar där patienten når sjukhus tidigt. Nyttan av båda…

…oro etc ). Om frekvensen är mycket hög kan presynkope/synkope inträda men detta är ovanligt. AVNRT orsakas av en re entry krets i AV noden…

…visar båda dimensionerna. Orsak Hur vanlig Hur farlig Karaktäristik : : : : Muskuloskeletal smärta, kostokondrit Mycket vanlig i öppenvård Ofarlig Reproducerbar vid palpation, rörelseberoende Refluxesofagit, esofagusspasm Vanlig Ofarlig…

…typ 1 diabetes. GUCH står för Grown Up Congenital Heart disease och utgör den inriktning inom kardiologin som omhändertar vuxna med medfödda hjärtfel. Idag upptäcks…

…sjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel, depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi…

…ekokardiografi på akutmottagning eller annan plats där särskilda undersökningsbritsar inte finns tillgängliga, så är det svårt att inta rätt position, vilket leder till sämre bildkvalitet…

…reponeras skyndsamt, före röntgen. Ju längre en led står ur led, desto svårare blir repositionen och desto större risk för kondral och neurovaskulär skada. Sikta…

…Om kvinnan är gravid i vecka 20 eller senare, eller om livmodern står högre än naveln, skall livmodern manuellt förskjutas till kvinnans vänstra sida (Figur…

…puls som går att känna. Den andra förutsägbara missen är att glömma att pacingen gör mycket ont hos en vaken patient. Indikationer Omedelbar pacing (transkutant…

…flyttas till ett sådant. Bland patienter som överlever till inläggning dör tyvärrr 50 65% under det första dygnet ( Soar et al ). Dödsorsakerna bland dessa patienter…

…Det vore därför önskvärt att kunna bedöma om det föreligger akut ischemi trots samtidigt vänstergrenblock men detta har visat sig vara svårt att definiera sådana…

…hög risk) Gör ultraljud direkt 0 1 DVT osannolik (låg risk) Analysera D dimer Behandling av DVT Indikationer för inläggning : svåra smärtor, mycket uttalad svullnad…

…till misstanke om hjärtsjukdom. Differentiera aberration från ventrikulära extraslag Ibland kan det vara svårt att särskilja aberranta slag från ventrikulära extraslag. I Figur 35 ovan…

…bröstkorgens nivå. 2. Håll en hand mot övre delen av thorax medan du med andra handen (öppen) slår 5 slag mot ryggen. 3. Håll om…

…arytmier är tämligen svag. Arytmier kan alltså uppkomma om EKG är helt normalt, men arytmier behöver inte uppkomma även om EKG förändringarna är mycket uttalade…