…av höga luftvägstryck, till exempel svår ARDS, uttalad obesitas eller stel bröstkorg. Glottisk eller subglottisk obstruktion — masken ligger ovanför hindret och löser ingenting. Gapning under…

…100–200 mmHg) Svår ≤ 13,3 kPa (≤ 100 mmHg) Se intensivvårdsparametrar för ventilatorinställningar. Syrgasmål Sikta på saturation 92–96 % för de flesta, och 88–92 …

…bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta mer än ett spår samtidigt, och den vanligaste handläggningsmissen är att stanna vid den första förklaring som passar…

…diagnoserna är migrän och huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk…

…livslängd och möjlighet till rehabilitering viktigare än kronologisk ålder. Hälsovinsten kan vara betydande även efter 65 till 70 års ålder, men den förväntade viktnedgången och…

…utan adrenalin används; större volymer krävs subakromialt och trokanteriskt för att fördela dosen i bursan, medan senskidor tar emot mindre än en milliliter. Beslutsgång Det…

…över cellmembranet. Patienten är oftast asymtomatisk fram till 20 55 års ålder och debuterar då med synkope, ventrikelflimmer, ventrikeltakykardi, hjärtstillestånd och/eller plötslig hjärtdöd. Eftersom…

…och smärta som står i uppenbar disproportion till statusfynden är tarmischemi tills motsatsen bevisats . Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos…

…i högdos med metronidazol intravenöst Hemolytiskt uremiskt syndrom efter EHEC Blodig diarré som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13 dygn Hb, trombocyter…

…och är den annorlunda än den du brukar ha? Röda flaggor Åskknallshuvudvärk — maximal intensitet inom en minut. Subaraknoidalblödning tills motsatsen bevisats Debut efter 50 års…

…barndomen [3]. Hos barn under två års ålder används vikt i förhållande till längd och ordinarie tillväxtkurvor snarare än BMI som diagnostiskt huvudmått. Hos barn…

…av barn med svår, tidigt debuterande obesitas uppskattas genetiska obesitasformer till omkring 5 till 10 procent, men utfallet varierar med inklusionskriterier, population och testmetod [6…

…avvikande längdtillväxt hos barn, särskilt viktuppgång samtidigt som längdhastigheten minskar mycket tidig och svår obesitas, särskilt före fem års ålder uttalad hyperfagi, födosökande beteende eller…

…Tecken på sekundär obesitas eller ovanlig genetisk obesitas, särskilt vid uttalad hyperfagi och obesitasdebut före fem års ålder. Valet bör styras av det hälsoproblem som…

…och vätskebaserat provrör. Provtagningspinnar för klamydia, gonorré, mykoplasma, wet smear. Handskar, kompresser, kroppsduk. Före undersökningen: låt patienten tömma blåsan — full blåsa gör bimanuell palpation svår…

…varit mindre än förväntat eller inte förbättrat de hälsoproblem som behandlingen avsåg. Viktåterfall eller viktåterkomst betonar sjukdomens kroniska karaktär och är ofta mindre stigmatiserande än…

…behövs normalt ingen postoperativ antibiotika. Vid komplicerad appendicit ges terapeutisk antibiotika och behandlingslängden anpassas efter kirurgisk infektionskontroll och kliniskt svar. Appendixabscess eller flegmon hos en…

…År 1922 började man använda insulin och idag finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan göras för HIV/AIDS…

…eller efter 50 års ålder Svag och ospecifik flagga Utred inte enbart på åldern Den farligaste bedömningen är att avfärda blås och tarmsymtom hos en…

…mindre uttalad i vänster kammare. I sällsynta fall är tillståndet isolerat till vänster kammare (Corrado et al). ARVC medför kraftigt ökad risk för ventrikeltakykardi och…

…patientgrupp sjunker mortaliteten till 1% över 15 års uppföljning om behandling ges. Tre varianter av LQTS (benämnda LQT1, LQT2 och LQT3) svarar för cirka 90%…

…Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar Kan inte tala hela meningar i ett andetag Enstaka ord eller kan inte tala Position och beteende…

…Postoperativ smärta. Cancerrelaterad smärta och smärta i palliativt skede. Svår dyspné i palliativt skede (lägre doser än vid smärta). Opioid är sällan rätt val vid…

CME: Medicinsk fortbildning Rätt svar: AV block III (Tredje gradens AV block) Det ses P vågor som "rider" genom EKG kurvan. P vågorna har konstanta…

…hos patienter med uttalad tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt…

…en minoritet av fallen Hypoaktivt Slöhet, långsamma svar, minskat tal, stillhet, dåligt matintag, minskad ögonkontakt Vanligt och särskilt lätt att missa. Kan feltolkas som trötthet…

…Malaria, framför allt falciparum Feber efter tropikresa, oavsett profylax Snabbtest och tjock droppe akut, svar samma dag Nekrotiserande fasciit Smärta större än fyndet, snabb progress…

…respektive vänsterkammarhypertrofi: Högerkammarhypertrofi Normalt domineras QRS komplexet totalt av vänster kammares vektor och därför krävs relativt kraftig hypertrofi av höger kammare för att påverka EKG…

…V5 och V6. Dessa kan överstiga 1 mm och då är arbetsprovets EKG bedömning av liten nytta. Om ST sänkningarna är mindre än 1 mm…

…meatus kan vara svår att hitta hos äldre. Två saker skiljer den säkra kateteriseringen från den skadliga: att aldrig forcera mot motstånd, och att aldrig…

…öppenvård och slutenvård. Yrsel är ett ospecifikt symptom som kan vara uttryck för benigna tillstånd, maligna tillstånd, läkemedelsbiverkningar och psykiatrisk problematik. Patienter har ofta svårt…

…tillsammans med vätskebalans, diuretikabehandling och möjlig kateterobstruktion. Oliguri med samtidig kreatininstegring innebär generellt sämre prognos än om endast ett kriterium är uppfyllt [3]. Riskfaktorer Viktiga…

…4]. Automatiskt rapporterat eGFR är mindre tillförlitligt när kreatinin snabbt förändras eftersom beräkningen förutsätter jämvikt. Dosering och kliniska beslut ska därför bygga på hela förloppet…

…Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare: tänk bland annat vestibulär migrän, Ménières sjukdom, TIA och arytmi. Akut svår balansstörning…

…progredierande multisystemreaktion Adrenalin intramuskulärt omedelbart Svår anafylaxi Hypoxi, uttalad bronkospasm, stridor, hypotoni, kollaps eller medvetandepåverkan Adrenalin, syrgas, infart, vätska och tidig anestesi eller intensivvårdskontakt Refraktär…

…Kommentar : : Huvudstamsstenos Känd — gör provet endast på indikation och med beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion Försiktighet Takyarytmi…

…genomspolning. Ultraljud med linjär högfrekvensgivare vid svag puls, tidigare misslyckade försök eller barn. Hoprullad handduk att lägga under handleden, och tejp för att fixera handen…

…lätt påverkat Svår DKA 6 mmol/l pH <7,00 eller bikarbonat <10 mmol/l Stupor eller koma kan förekomma Blandbild mellan DKA och HHS…

…roll test för diagnostik och barbecue rotation eller Gufonis manöver för behandling. Kontraindikationer Absoluta: Instabil halsryggsskada, nyligen genomgången halsryggsoperation, atlantoaxial instabilitet, svår reumatoid artrit i…

…med kaliumrubbningar uppvisar EKG förändringar är EKG ytterst användbart och kan dessutom uppskatta rubbningens svårighetsgrad. Hyperkalemi Etiologi: vid svår hyperkalemi föreligger ofta flera samverkande faktorer…

…kudden eller vid höger axel. Mask med reservoar och tättslutande kant, separat näsgrimma för apnéisk oxygenering, andningsblåsa med PEEP ventil samt svalgtub. Laryngoskop: videolaryngoskop som…

…digoxin) är svårare än vid förmaksflimmer men kan provas. Recidivrisken är hög och eftersom ablationsbehandling kan bota absoluta flertalet patienter bör detta övervägas tidigt i…

…vänsterkammarfunktion och tillsammans med betablockerare iv Digoxin Vid hjärtsvikt eller hypotoni, eller som tillägg Långsamt anslag. Dosreduktion vid njursvikt och hög ålder Amiodaron Vid svår…

…Det kan vara svårt att bedöma om en hypoterm individ är vid liv eller om ett hjärtstopp föreligger. Oftast saknas livstecken och patienten är kall…

…effektduration, dosering, biverkningar och viktiga försiktighetsåtgärder. En hypertensiv nödsituation definieras av kraftigt förhöjt blodtryck i kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är…

…hypertoni och likaså är aortastenos vanligare än hypertrofisk kardiomyopati (särskilt bland äldre). Vid samtidigt tryckbelastning bör man misstänka hypertrofisk kardiomyopati om belastningen inte står i…

…svår hypoglykemi Inget bestämt gränsvärde Patienten har kognitiv eller fysisk påverkan och behöver hjälp av en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos…

…Höger kammare är relativt svår att undersöka, vilket beror på kammarens placering i thorax. Den är lokaliserad omedelbart bakom sternum och är således den mest…

…nytillkommen svår huvudvärk, pupilldifferens Stroke, blödning, expansivitet Akut DT hjärna Trauma mot huvudet, särskilt vid antikoagulantia Subduralhematom DT hjärna även vid banalt trauma och normal…

…och inte som en helt enhetlig biologisk diagnos [2]. Hos en person utan tydliga symtom ska ett diagnostiskt resultat bekräftas med ett nytt prov, an

…avvakta svar och injicera senare. Förberedelser och utrustning Klorhexidinsprit 5 mg/mL: tvätta med 3–4 suddar i vida cirklar och låt torka i ett…

…obesitas, men den bör beskrivas som en aktiv och långvarig behandling, inte som ett allmänt råd om att äta mindre och röra sig mer. En…

… bifasiska reaktioner förekommer. Alla ska hem med adrenalinpenna och skriftlig instruktion. Patienter som står på betablockerare kan svara dåligt på adrenalin. Vid utebliven effekt ges…

…skade eller sjukdomsmönster, svar på initial behandling och förväntad fortsatt blödning är viktigare än en exakt uppskattad blodförlust [1]. Starka aktiveringsindikationer Pågående blödning med hemodynamisk…

…Nagelapparatens anatomi Terminologin är svår att följa utan en bild, och flera av stegen nedan syftar på strukturer som inte syns när man tittar på…

…den begränsande faktorn Tidskritiskt moment Diagnostiken och donatorvården Tiden från avbruten behandling till cirkulationsstillestånd Indikationer Intensivvårdad patient med svår hjärnskada där total hjärninfarkt bedöms kunna…

…mask och reservoarmask ger en FiO2 som varierar med patientens minutventilation: en kraftigt hyperventilerande patient drar in rumsluft runt masken och får lägre FiO2 än…

…kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt högre flöde än en tunn nål, och kollaberade vener gör att den tunna nålen dessutom är den…

Procedurer Testet mäter binjurebarkens förmåga att svara på maximal ACTH stimulering, och det är sällan själva injektionen som avgör om svaret går att tolka. Det…

…är kvinnor och den absoluta majoriteten över 50 år (alla åldrar kan dock drabbas). Nästan 70% av fallen debuterar i samband med svår emotionell eller…