…om tortyr eller misshandel [2]. Undersökningen ska vara oberoende, traumamedveten och anpassad efter personens språk, kön, ålder, funktionsförmåga och önskemål. Professionell tolk ska användas vid…

…sexuell stimulering och graden av autonomi och trygghet. Status och laboratorieprov riktas efter symtom. Genital undersökning är särskilt viktig vid smärta, blödning, hudförändring, flytning eller…

…sexuella, neurologiska och sociala konsekvenser av avsiktligt tillfogat svårt lidande. Många överlevare berättar inte spontant om tortyr, och frånvaro av ärr eller andra objektiva fynd…

…olika läkningsstadier eller en anamnes som inte överensstämmer med skademönstret leda till bedömning av möjlig barnmisshandel. Människobett hos vuxna kan förekomma vid partnervåld, sexuellt våld…

…sexpartner tidigare sexuellt överförbar infektion sex i täta sexuella nätverk hivinfektion eller användning av hiv PrEP kondomlöst analsex gruppsex, chemsex, fisting, delade sexleksaker eller rektal…

…En avbruten serie ska fortsättas, inte startas om. HPV test, serologi, gynekologisk undersökning eller graviditetstest behövs inte rutinmässigt före vaccination. Vaccination ersätter inte screening för…

…smärta vid eller efter ejakulation, sexuell dysfunktion, bäckenbottenöverkänslighet, sömnstörning och psykosocial belastning. Diagnosen är klinisk och bygger på symtombild, riktad undersökning och proportionerlig uteslutning av…

…göras av eller i samråd med gynekolog. Datortomografi används restriktivt hos unga kvinnor men har en plats vid oklar bild och vid misstanke om kirurgisk…

…eller kontakt med infekterade djur. Smitta från person till person förekommer men spelar mindre roll än vid shigellos. Campylobacter kan även överföras sexuellt, särskilt vid…

…samlag [3]. U = U gäller vid bibehållen virusnivå <200 kopior/ml, men skyddar inte mot andra sexuellt överförbara infektioner eller graviditet. Inför behandlingsstart Klinisk…

…sten, kateter och läkemedel som ger retention. Rökning ska efterfrågas vid hematuri. Sexualanamnes tas utan antaganden om kön eller praktik; provtagningslokal styrs av exponerad anatomi…

…känsligheten sjunker vid partiell eller intermittent torsion och vid undersökning av små barn. Ett normalt flöde i testikeln utesluter inte torsion, och undersökningen får aldrig…

…Feber efter vistelse i malariaområde är ett potentiellt akut tillstånd. Misstänkt mässling, vattkoppor, difteri, meningokocksjukdom eller smittsam lungtuberkulos kräver omedelbar isoleringsbedömning och kontakt med infektionsklinik…

…upp sexuell smärta eller vet inte att effektiv behandling finns. Vårdpersonal frågar samtidigt inte alltid aktivt efter symtomen. Ett kort screeningförfarande kan därför ingå vid…

…per kompartment med POP Q eller förenklad POP Q. Undersökningen görs med tömd blåsa under maximal krystning, och upprepas stående om patientens maximala prolaps inte…

…börja redan inom några timmar efter senaste dosen och snabbt utvecklas till agitation, autonom hyperaktivitet, hallucinationer, delirium, kramper och rabdomyolys. Misstänkt beroende ska därför identifieras…

…medvetslös (koma) efter ROSC, oavsett om hjärtstopp inträffat på eller utanför sjukhus och oavsett initial rytm. Prehospitalt inducerad hypotermi ökar inte överlevnaden vid hjärtstopp utanför…

…för analfissur, trombotiserad yttre hemorrojd eller anorektal abscess. Feber, påverkat allmäntillstånd, snabbt tilltagande smärta, immunsuppression eller misstanke om djup abscess kräver skyndsam kirurgisk bedömning. Abscess…

…ett kliniskt utgångsvärde för uppföljning och behandlingseffekt. Vid misstänkt eller konstaterad hypertoni är syftet dessutom att bekräfta blodtrycksstegringen, identifiera faktorer som kan bidra till den…

…andning som i livets slutskede? Kussmaulsk andning som vid ketoacidos? Nutrition: Större avvikelser i nutrition noteras. Är patienten undernärd, normal eller överviktig? Temperatur (normalt 36…

…ska misstänkas efter trubbigt trauma vid nacksmärta, neurologiska symtom, påverkat medvetande, intoxikation, distraherande skada eller farlig skademekanism. Handläggningen börjar med strukturerat ABCDE omhändertagande vid trauma…

…förstahandsval vid kliniskt misstänkt stressfraktur med normal röntgen. Stabila frakturer utan relevant felställning behandlas vanligen funktionellt med styvsulad sko eller avtagbar ortos och belastning efter…

…urinvägssjukdom. Låga värden Normalt fåtaligt sediment utesluter inte njur eller urinvägssjukdom vid stark klinisk misstanke Höga värden Glomerulär/parenkymatös sjukdom: dysmorfa erytrocyter och erytrocytcylindrar (glomerulonefrit)…

…utan endast värdefull om den förbättrar kliniskt relevanta utfall. Definition, syfte och avgränsning Screening innebär att ett test, en undersökning eller en strukturerad bedömning systematiskt…

…Durack och Street 1991 Över 38,3 °C vid flera tillfällen Minst 3 veckor Oklar efter 3 vårddygn eller 3 öppenvårdsbesök (alternativt 1 vecka invasiv…

…situationer) [29]. Intravenös saltlösning är indicerad enligt ACR NKF vid pågående AKI eller eGFR under 30 utan underhållsdialys, om patienten tål volymen [1]. Det svenska…

…behandling vid okomplicerad extern otit. De övervägs vid cellulit utanför hörselgången, perikondrit, systemisk infektion, svår immunsuppression eller misstänkt nekrotiserande extern otit [1,5]. Om förbättring…

…kontrollera tetanusskydd och kontakta ögonkirurg omedelbart. DT orbita utan kontrast är förstahandsundersökning vid misstänkt främmande kropp, fraktur eller svårbedömd bulb, men en normal DT utesluter…

…hindrar nödvändig undersökning av hörselgång eller trumhinna, eller båda. Asymtomatiskt cerumen som inte försvårar undersökningen ska inte rutinmässigt avlägsnas. Behandling är indicerad vid exempelvis hörselnedsättning…

…genomförs före eller tidigt under talutvecklingen. En randomiserad studie av medicinskt stabila barn med isolerad gomspalt visade mindre velofaryngeal insufficiens efter operation vid 6 månaders…

…3]. Steg 1: klassificera efter tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig…

…och virusdiagnostik ska inte utföras rutinmässigt vid ett typiskt och stabilt förlopp. Undersökningarna reserveras för diagnostisk osäkerhet, misstänkt komplikation, oväntad försämring eller intensivvårdsbehov [1,4]…

…efter exponeringen. Vid undersökning ses konjunktival injektion och diffus, ytlig punktformig fluoresceinfärgning av kornea [1]. Diagnosen är klinisk men kräver dokumenterad synskärpa, pupillundersökning, inspektion efter…

…Om primärtumören förblir okänd följer undersökning under anestesi med riktade biopsier, bilateral tonsillektomi och, framför allt vid HPV positiv sjukdom, tungbasmukosektomi med transoral robotkirurgi eller…

…full extension, belastning efter smärta och tidigt kontrollerad rörelseträning. Operationsindikation föreligger vid bruten sträckapparat, öppen fraktur, fri osteokondral kropp, inkongruent ledyta eller tydlig separation, vanligen…

…differentialdiagnoser. Neurologisk undersökning, strukturerad funktionsbedömning, riktade laboratorieprover och ofta neurofysiologi ingår. MR utförs vid misstanke om exempelvis spinal stenos, radikulopati eller annan strukturell sjukdom, men…

…8. Tonometri om akut glaukom misstänks (normalt 10–21 mmHg). Tonometri är kontraindicerad vid misstänkt perforation eller infektion. Extraktion Gå från minst till mest invasiv…

…ny undersökning efter några dagar ofta behövs. Slätröntgen används för att utesluta fraktur och avulsionsskada. MR är förstahandsmetod när resultatet påverkar behandling, särskilt vid misstänkt…

…läkare under adekvat övervakning när opioider är olämpliga eller otillräckliga. Effekten ska omvärderas efter en tidsrymd som motsvarar administrationssättets anslagstid. Vid utebliven effekt ska diagnos…

…Patienten ska informeras om att känselpåverkan efter mandibulär sagittal osteotomi är vanlig tidigt och ibland kvarstår. Käkledsbesvär kan förbättras, kvarstå eller nyuppstå och utgör därför…

…Klinisk undersökning identifierar misstänkta fall men skiljer inte säkert abscess från peritonsillär cellulit. Diagnosen bekräftas i första hand genom aspiration av pus. Intraoralt eller transcervikalt…

…och hormonell dysreglering samt mekaniska effekter av obesitas. Stenos i en eller båda sinus transversus är vanligt vid IIH. Sambandet är dubbelriktat: förhöjt intrakraniellt tryck…

…Neurofysiologisk undersökning är särskilt värdefull vid atypisk klinik, differentialdiagnostisk osäkerhet, misstänkt polyneuropati eller radikulopati, uttalad motorisk påverkan, utebliven effekt efter behandling och inför kirurgi när…

…klinisk undersökning och slätröntgen. Datortomografi (CT) är främst indicerad vid medial fraktur, misstänkt sternoklavikularledsskada, komplicerad lateral fraktur, segmentell skada eller oklar frakturanatomi. Neurovaskulär undersökning och…

…Anamnes, klinisk undersökning och åtgärder måste oftast löpa parallellt och lagarbetet är viktigt. Endast efter att ABCDE är genomfört och eventuella problem är åtgärdade, är…

…Biopsin behöver bedömas av huvud halsinriktad patolog, och diagnostiken bör vid sällsynta eller odifferentierade tumörer verifieras vid ett högvolymcentrum. Omklassificering efter expertgranskning är inte ova

…Laboratorieprov och somatisk undersökning riktas mot differentialdiagnoser. Selektiva serotoninåterupptagshämmare, SSRI, är förstahandsbehandling och kan ges kontinuerligt, under lutealfasen eller från symtomdebut till de första menstruationsdagarna…

…definierat tillstånd, medan positivt och negativt prediktivt värde anger sannolikheten för sjukdom efter ett visst testresultat. Klinisk tolkning kräver därför kännedom om testets felprofil, vald…

…av en radiolog med vana vid akut neuroradiologi, har mycket hög sensitivitet. Vid senare undersökning eller kvarstående stark klinisk misstanke trots normal DT behövs vanligen…

…är motiverad, särskilt vid systoliskt blodtryck under 100 mmHg, GCS högst 14 vid misstänkt skallskada, minst två skadade kroppsregioner eller långbensfraktur efter trafikolycka [1]. Roller…

…iliacaområdet vid proximal symtombild. Vid negativ initial undersökning men kvarstående klinisk misstanke bör ultraljudet upprepas under den följande veckan eller kompletteras med magnetresonansvenografi. Vid misstänkt…

…gör att blicken släpar efter vid den snabba huvudvridningen och måste hämtas tillbaka med en synlig korrektionssackad. En infarkt i lillhjärnan eller hjärnstammen lämnar däremot…

…men dess frånvaro utesluter varken iNPH eller behandlingssvar. Likvortappning med 30 50 ml och standardiserad undersökning före och efter ingreppet används för att stärka diagnosen…

…eller alternativ diagnos misstänks. Magnetkameraundersökning är ett strålningsfritt alternativ efter inkonklusivt ultraljud och används i Sverige främst under graviditet [1]. Laparoskopisk appendektomi är standardbehandling vid…

…behandling kan kräva akut åtgärd av en behandlingsbar orsak, till exempel vid akut hjärtinfarkt, lungemboli eller hjärttamponad. Orsaken måste därför sökas aktivt och parallellt med…

…vid intratorakal trakeal obstruktion. Polyfon expiratorisk ronki talar vanligen för diffus obstruktion i nedre luftvägar, exempelvis astma. Monofon eller ensidig ronki bör väcka misstanke om…

…degeneration distalt om skadan. Axonal återväxt kan då bli felriktad och ge synkinesier, exempelvis ofrivillig ögonslutning när patienten ler, eller medrörelse kring munnen vid blinkning…

…eller tydligt asymmetrisk debut, fokalneurologiska fynd, ung debut eller annan misstanke om sekundär dystoni. Förstahandsbehandling är botulinumtoxin typ A, injicerat individuellt i pretarsala och vid…

…Neoadjuvant systemisk behandling är särskilt viktig vid stadium II eller III HER2 positiv eller trippelnegativ bröstcancer [6]. Efter kurativ behandling består uppföljningen främst av anamnes…

…Vid misstänkt kolit, pneumonit, encefalit eller retinit krävs ofta prov från det drabbade organet, histopatologi eller organspecifik undersökning. Kvantitativ PCR i plasma eller helblod är…