…erosiv polyartrit, hud, njurar, cytopenier Septisk artrit Sällsynt Mycket högt Akut monoartrit, feber, oförmåga att belasta Disseminerad gonokockinfektion Sällsynt Högt Migrerande artrit, tenosynovit, pustler Anamnes…

…ansträngningsdyspné, melena, hypermenorré Blodstatus, ferritin, F Hb Akut leukemi eller lymfom Kort anamnes, feber, blåmärken, lymfkörtlar, hög SR Blodstatus med diff, remiss samma dag Hyperkalcemi…

…2% i befolkningen. I låg och medelinkomstländer är reumatisk hjärtsjukdom fortfarande den vanligaste orsaken till mitralisinsufficiens. Akut mitralisinsufficiens Akut mitralisinsufficiens är relativt ovanligt. De vanligaste…

…leda till myokardischemi eftersom hjärtminutvolymen sjunker samtidigt som myokardiets belastning (och därmed syrebehov) ökar. De vanligaste orsakerna till akut aortainsufficiens är aortadissektion, endokardit och trauma…

…graviditet efter första trimestern under specialistvård). Mitralisstenos av reumatisk genes med förmaksflimmer. Vid okomplicerat förmaksflimmer och vid vanlig venös tromboembolism är DOAK förstahandsval i Sverige…

…och appendixområde utredas för bakomliggande neoplasi. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom…

…en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut buk, särskilt på större akutmottagningar…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…baseras på lågt blodtryck och kliniska tecken på hypoperfusion (se ovan). Akut lungödem Högerkammarsvikt Klassifiering baserat på vätskeretention och perfusion Ovan har termerna varm , kall …

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…lindrig och snabbt övergående AKI är associerad med ökad risk för död och senare kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1. Bedöm och behandla livshotande hyperkalemi…

…AKI. 3. Bedöm cirkulation och volymstatus, inklusive tecken på både hypovolemi och venös stas. 4. Ta akut provpaket: kreatinin, urea, natrium, kalium, bikarbonat eller blodgas…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

…något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad…

…situation, så skall elkonvertering övervägas omedelbart. Bedömning av akut instabilitet vid förmaksflimmer Handläggning kan ske enligt ABCDE. Fokus är på cirkulation (C) och andning (B)…

…misstänkas? Anafylaxi är en klinisk diagnos. Behandla som anafylaxi vid något av följande: 1. Akut debut av hud eller slemhinnesymtom , exempelvis generaliserad urtikaria, klåda, rodnad…

…flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt…

Njurmedicin Akutsjukvård Lathundar Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG…

…inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ…

…tills glukos blivit mycket lågt [4]. Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

Hematologi & onkologi Infektionssjukdomar Lathundar Kärnbudskap Feber hos en neutropen patient är en akutsituation. Infektion kan progrediera snabbt, samtidigt som typiska lokala inflammationstecken kan vara svaga…

…reducera mer. Startdoser vid akut smärta hos opioidnaiv vuxen Preparat Väg Startdos Kommentar : : : : Morfin iv 2,5 5 mg, upprepa efter 5 10 min vid…

…Fallgropar Akut transmural ischemi i basala delen av vänsterkammares laterala vägg (sk posterior/posterolateral ischemi) ger oftast inte upphov till ST höjningar eftersom ingen standardavledning…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemiska ST sänkningar ST sänkningar till följd av akut ischemi har nästan alltid horisontell eller nedåtsluttande ST sträcka (detta är ett krav…

…Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Bensodiazepiner är etablerad förstahandsbehandling. Intravenöst lorazepam och diazepam är…

… Kräkning? Presynkope/syncope? Palpitationer? Dyspné? Reflux? Feber? LINDRANDE FAKTORER Finns lindrande faktor(er)? Lindrar nitro? Prova ge nitro! Lindrar smärtan vid upphörande av ansträngningen? FREKVENS…

…The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen (med hjälp av blodtrycksmanschett) minskade infarktstorlek signifikant hos patienter som genomgick akut PCI för STEMI…

…varierande placering mellan registreringar kan ge uttalade förändringar på EKG. Akuta koronara syndrom är dynamiska processer. En patient med normalt EKG i ambulansen kan några…

…se nedan). Fundamentalt för att ställa diagnosen akut hjärtinfarkt är att fastställa minst ett troponinvärde ovanför beslutsgränsen och därutöver dynamik i troponinnivån. Dynamik innebär att…

Psykiatri Akutsjukvård Lathundar Akut sammanfattning Alkoholabstinens uppkommer efter abrupt minskning eller avslutning av långvarigt och omfattande alkoholintag. Tillståndet kan utvecklas trots mätbar eller hög alkoholkoncentration…

Kliniska symtom Akut buksmärta rymmer allt från gastroenterit till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den…

Procedurer Vid akut cirkulationssvikt är det inte antalet infarter som avgör utan flödet per tidsenhet . En grov, kort kateter i en stor ven ger mångdubbelt…

…förhöjt. För att ställa diagnosen akut hjärtinfarkt behövs minst två provtagningar där man ser dynamik (sjunkande eller stigande värde) med minst ett värde över beslutsgränsen…

Procedurer Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna…

…användas enligt Hindricks et al, ESC): Riskfaktorer och orsaker till förmaksflimmer och förmaksfladder Även om ett förmaksflimmer debuterar under akut sjukdom, och således har en…

…Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär som feber —…

…bilateral ischias Cauda equina Akut MR samma dygn , ryggkirurg direkt Progredierande pares, nivåkänsla, stegrade reflexer under lesionsnivån Medullakompression Akut MR, kortison, onkolog eller kirurg Feber…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom T vågsförändringar vid akut ischemi och hjärtinfarkt Den normala T vågen En noggrann redogörelse för T vågen finns i kapitel 1, här…

…ST/S eller ST/R kvoten framgår av Figur 1B. Denna modidifering förbättrade både sensitiviteten och specificiteten för att diagnostisera akut hjärtinfarkt vid vänstergrenblock. Vänstergrenblock…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom ST sträckan och T vågen förändras vid akut ischemi ST sträckan motsvarar kammarmyokardiets platåfas och sträcker sig från J punkten till T…

…den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen . Röda flaggor Blodig diarré — inflammatorisk kolit, EHEC, ischemisk kolit eller invasiv bakterie Feber…

…utmaningar. Medan prevalens av kranskärlssjukdom och incidens i akut hjärtinfarkt halverats de senaste decennierna så har förekomsten av hjärtsvikt varit relativt oförändrad ( Nabel et al )…

HLR Traditionellt har man ansett att ungefär 80% av alla hjärtstopp orsakas av akut eller kronisk kranskärlssjukdom, varav sistnämnda är vanligast. Siffran 80% återkommer i…

Ekokardiografi Perikardsjukdomar En lång rad tillstånd kan drabba perikardiet (hjärtsäcken). De vanligaste av dessa är akut perikardit (perimyokardit), konstriktiv perikardit, perikardeffusion och tamponad. Mindre vanligt…

…Hjärtstopp med tamponad har ytterst dålig prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de…

…P glukos, blodgas och EKG går före fullständig identifiering av ämnet. Behandlingen vid akut intoxikation består av fyra parallella delar: understödjande behandling, riktad antidot, minskad…

…kräver att man besvarar två frågor: var det ett epileptiskt anfall? och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare än den ser ut —…

…arytmi (VT, VF) är den vanligaste dödsorsaken vid STEMI. Dödsfall på grund av kammardysfunktion (akut hjärtsvikt, kardiogen chock) eller mekaniska komplikationer är betydligt ovanligare. Vårdkedjan…

…Smärtfri makroskopisk hematuri — malignitet tills motsatsen visats Akut testikelsmärta — testistorsion ska uteslutas samma timme Kvarstående feber efter 48–72 timmars adekvat antibiotika Livshotande orsaker som…

…oavsett hur väl punktionen gick. Indikationer Oklar cytopeni i en eller flera cellinjer. Misstänkt akut leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och stadieindelning av…

…att behandla benet innan den frågan är besvarad. Röda flaggor Akut ensidig svullnad med ömhet längs djupa venstammar, särskilt med dyspné eller bröstsmärta Smärta ur…

…Känn igen det Kärnkriterier Kärnkriterium Innebörd : : Akut debut Förändringen har utvecklats under timmar till dagar Fluktuerande förlopp Symtomen växlar under dygnet och kan tillfälligt förefalla…

…PCI mot ockluderat kranskärl (sk culprit ). Akut koronarangiografi saknar vinst i frånvaro av sådana ST höjningar. Ischemiska ST höjningar är konkava eller konvexa i sin…

…första försöket är det bästa försöket , och knappcellsbatterier är en akut situation — de kan orsaka perforation på sju timmar. Indikationer Varje främmande kropp i hörselgång…

…nämnt ses förmaksfladder ofta hos patienter med förmaksflimmer men det kan också föreligga isolerat. Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt)…

…För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se: Förmaksflimmer, akut – Behandling och omhändertagande vid akut förmaksflimmer Förmaksflimmer, kroniskt – Behandling och uppföljning av kroniskt förmaksflimmer Epidemiologi…

…att en kant eller ett veck trycker på ett benutskott tills huden går sönder. Akut, färsk skada immobiliseras därför i skena eller i klyvt gips…