…eller annan avancerad behandling [3,4]. Ett tonisk kloniskt anfall som varar minst fem minuter, eller upprepade anfall utan återhämtning, ska behandlas som status epilepticus…

…remitteras till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Ett epileptiskt anfall orsakas…

…används även vid bland annat neuropatisk smärta, migränprofylax och bipolär sjukdom. Indikation, dosering och nytta–riskförhållande skiljer sig då från epilepsibehandling och behandlas inte närmare…

…för delirium, medan progression under veckor eller månader kräver skyndsam utredning av bland annat autoimmun encefalit, infektion, prionsjukdom, malignitet, epilepsi och toxisk metabol påverkan. Smygande…

…Viktiga orsaker Sekunder till minuter Ischemisk stroke, intracerebellär blödning, transitorisk ischemisk attack, epileptiskt fenomen, akut intoxikation Timmar till dagar Stroke, demyelinisering, infektiös eller postinfektiös cerebellit…

…läkemedelsbiverkningar, depression, ångest, epilepsi, autonom dysfunktion, anemi, endokrin sjukdom och annan somatisk sjuklighet ska aktivt eftersökas. Nytillkommen eller snabbt progredierande trötthet, fokalneurologiska symtom, medvetandepåverkan eller…

…episoder under hela natten, neurologiska symtom eller misstanke om epilepsi, RBD, obstruktiv sömnapné eller annan sömnstörning motiverar utredning med video polysomnografi, ofta med utvidgad EEG…

…tillväxt, obesitas, neurologiska fynd och tecken på järnbrist eller annan samsjuklighet. Insomni och beteenderelaterade sömnproblem behandlas i första hand med åldersanpassade beteendeinterventioner. Kognitiv beteendeterapi för…

…utan: CNS infektion eller annan akut cerebral sjukdom akut elektrolyt eller glukosrubbning som förklarar anfallet tidigare oprovocerat epileptiskt anfall annan känd anfallsorsak som bättre förklarar…

…händelser under hela natten, fokala motoriska tecken, skador, diagnostisk osäkerhet eller misstanke om epilepsi, obstruktiv sömnapné eller periodiska benrörelser. Förstahandsåtgärder är information, skadeförebyggande anpassning av…

…särskilt vid uppvaknande, ska väcka misstanke om transitorisk epileptisk amnesi. Bakgrund och epidemiologi TGA karakteriseras av ett plötsligt bortfall av förmågan att bilda nya episodiska…

…och naturlig viktutveckling kan bidra samtidigt. Störst och bäst dokumenterad risk ses med klozapin och olanzapin. Viktuppgång förekommer också med bland annat kvetiapin, risperidon, mirtazapin…

…receptorsubtyper påverkar effektprofilen. Bensodiazepiner är kemiskt närbesläktade substanser som verkar som positiva allosteriska modulatorer vid GABA_A receptorn. Gruppen omfattar bland annat diazepam, oxazepam, lorazepam…

…personlighetssyndrom eller substansbrukssyndrom [3]. ADHD förekommer också tillsammans med autism, intellektuell funktionsnedsättning och epilepsi. Populationen är därmed kliniskt heterogen, och utredningens omfattning behöver anpassas efter…

…bristande tillsyn manligt kön och riskbeteende alkohol eller droger bristande simkunnighet epilepsi, synkope, hjärtarytmi eller annan akut sjukdom bad och båtfärd utan flytväst kallt vatten…

…epiduralabscess, toxoplasmaencefalit, tuberkulom och isolerad ventrikulit har delvis annan handläggning. Hjärnabscess är ovanlig. En modern dansk populationsbaserad studie visade att incidensen bland vuxna ökade från…

…läkemedel, alkohol och droger vikt, ålder, graviditet och samsjuklighet njur och leverfunktion ordinarie medicinering och läkemedelsberoende epilepsi eller tidigare kramper suicidavsikt förpackningar, tablettkartor, foton, receptlista…

…år och medianåldern vid diagnos 33 år. Omkring 60 procent hade fått minst en annan diagnos före narkolepsidiagnosen [2]. Vanliga feldiagnoser är depression, epilepsi, ADHD…

…förekomst av ödem, hydrocefalus, araknoidit och epileptiska anfall. Globalt beräknas 2,56 till 8,30 miljoner människor ha symtomatisk eller asymtomatisk neurocysticerkos [1]. Diagnosen baseras…

Definition och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall…

…yngre personer och kvinnor i fertil ålder. Huvudvärk är vanligast, men fokalneurologi, epileptiska anfall, papillödem, synpåverkan och medvetandesänkning förekommer. Misstanken ska särskilt väckas vid nytillkommen…

…Komplicerad abstinens med delirium, psykos eller krampanfall kräver sjukhusvård. Bakgrund och epidemiologi Bensodiazepiner används vid bland annat akut ångest, status epilepticus, alkoholabstinens, muskelspasm och procedursedering…

…vid agitation, uttalad ångest och kramper. Luftvägskontroll och respiratorbehandling kan krävas vid koma, terapiresistent agitation, status epilepticus eller andningssvikt. Patienter med bröstsmärta, arytmi, hypertermi, kvarstående…

…vaket sällskap Enstaka detaljer bär mer vikt än andra. Lateralt tungbett är mycket specifikt för epileptiskt anfall , medan bett i tungspetsen förekommer vid synkope och…

…hypoglykemi, cirkulationssvikt, sepsis, stroke, intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och allvarlig abstinens. 4. Fastställ om tillståndet är nytillkommet eller tydligt försämrat från baslinjen. Kontakta närstående…

…avlastning av vena cava kan åstadkommas med hjälp av en kilbräda (eller annat lättillgängligt och hårt material) för att luta kvinnans kropp 15–30° till…

…hallucinationer, personlighetsförändring eller epileptiska anfall motiverar tidigare bedömning och ofta specialistutredning. Bakgrund och epidemiologi Definition och terminologi Lindrig kognitiv störning beskriver ett tillstånd mellan förväntat…

…epileptiska anfall eller encefalopati där infektion eller inflammation i centrala nervsystemet övervägs. Elektiva indikationer Elektiva indikationer omfattar bland annat: multipel skleros och andra inflammatoriska demyeliniserande…

…vid nytillkommen eller subakut encefalopati med beteendeförändring, kognitiv svikt, medvetandepåverkan, epileptiska anfall, fokalneurologi eller rörelsestörning. Avsaknad av feber, nackstyvhet eller den klassiska triaden utesluter inte…

…infektion, malignitet, läkemedelsexponering eller annan inflammatorisk sjukdom. Diagnosen kräver aktivt sökande efter behandlingsbara differentialdiagnoser. Vid misstänkt vaskulit i centrala nervsystemet (CNS vaskulit) görs akut MR…

…Kramper senare än så, fokala kramper eller status epilepticus ska väcka stark misstanke om annan eller ytterligare orsak [1]. Delirium tremens börjar oftast efter ett…

…dystoni, bradykinesi, dysartri, försämrade skolprestationer och ibland epilepsi. CAG längden är ofta över 55, och högre repetitionsantal är kopplat till snabbare förlopp [4]. Genetik och…

…Sällsynta monogena former förekommer, framför allt familjär hemiplegisk migrän, där patogena varianter bland annat kan finnas i CACNA1A, ATP1A2 eller SCN1A. Genetisk utredning är inte…

…grupp behandlingsbara inflammatoriska hjärnsjukdomar som vanligen utvecklas under dagar till veckor med minnesstörning, beteendeförändring, psykiatriska symtom, epileptiska anfall, rörelsestörning, medvetandepåverkan eller autonom instabilitet. Normal MR…

…eller personlighetsförändring som varar minst 24 timmar, särskilt tillsammans med feber, epileptiska anfall, fokalneurologi eller nytillkomna MR eller EEG fynd. Herpes simplex virus typ 1 …

…ingen specifik behandling med dokumenterad klinisk effekt. Handläggningen är understödjande med tidig intensivvårdsbedömning, behandling av status epilepticus, säkrad ventilation, försiktig vätske och elektrolytbehandling samt prevention…

Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som tre separata rader…

Sammanfattning En stickskada eller annan exponering för blod ska bedömas skyndsamt. Tvätta hud och sår med tvål och vatten, spola exponerad slemhinna med vatten eller…

Sammanfattning Ebolavirussjukdom ska misstänkas hos en person med akut feber eller annan förenlig sjukdomsbild och relevant exponering under de senaste 21 dagarna, exempelvis vistelse i…

Sammanfattning Sekundär anemi är en förvärvad anemi som orsakas av en annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till…

Sammanfattning Bells pares är en akut, vanligen ensidig perifer facialispares utan påvisbar annan orsak. Diagnosen är klinisk och förutsätter att stroke, neuroborrelios, Ramsay Hunts syndrom…

Sammanfattning Lemierres syndrom är en ovanlig men potentiellt livshotande komplikation till infektion i orofarynx eller annan del av huvud och hals. Sjukdomen kännetecknas av septisk…

Sammanfattning Immunologisk trombocytopeni (ITP) definieras som trombocytantal under 100 × 10^9/L när annan förklaring saknas. Nydiagnostiserad ITP avser de första 3 månaderna efter diagnos [1…

…Sekundär hemokromatos, mer precist sekundär järnöverskottssjukdom, innebär patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom…

T vågen visar kammarmyokardiets repolarisation, och den förändras vid fler tillstånd än någon annan del av EKG kurvan: ischemi, elektrolytrubbningar, läkemedel, kammarhypertrofi, kardiomyopati, hjärnskada, lungemboli…

…retroperitoneum eller ett bukorgan. Vanliga orsaker är perforerad appendicit eller divertikulit, anastomosläckage, annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion, inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra…

…kognitiv svikt, vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller annan fysiologisk belastning. Tillståndet kännetecknas främst av nedsatt uppmärksamhet och akut förändring av kognition, vakenhet eller…

…hemodynamik, njurfunktion, rytm och kongestionsgrad. Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF…

…slemhinna, kontakt med skadad hud, sexuellt risktillfälle eller annan relevant exponering för blod eller smittförande kroppsvätska. Tvätta hud och sår med tvål och vatten, skölj…

…påvisbar intrakraniell expansiv process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma…

…Klimakteriet omfattar övergången från reproduktiv fas till postmenopaus. Menopaus fastställs retrospektivt efter 12 månaders amenorré utan annan förklaring. Hos personer över 45 år med typiska…

…exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner utgör basbehandling, medan ezetimib och…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…som orsakar hypogonadism, infertilitet och galaktorré samt, vid större tumörer, synpåverkan och annan masseffekt. Diagnosen kräver både verifierad hyperprolaktinemi och en förenlig hypofyslesion. Graviditet, läkemedel…

…helt eller delvis orsakas av en sjukdom, läkemedelsbehandling, näringsbrist eller annan identifierbar faktor. Tillståndet ska särskilt misstänkas hos premenopausala kvinnor, män yngre än 50 år…

…tungan. Tungbascancer tillhör orofarynx, har annan stadieindelning och en starkare koppling till humant papillomvirus (HPV) och behandlas därför bara som differentialdiagnos. Ett kvarstående sår, en…

…Det stora flertalet är virusorsakade, självläkande och kräver ingen annan behandling än symtomlindring och information till föräldrarna. Den kliniska svårigheten ligger i två saker samtidigt…

…vilket prov och vid vilken tidpunkt? Nukleinsyrapåvisning med PCR eller annan nukleinsyraamplifiering är förstahandsmetod vid de flesta akuta virusinfektioner. Antigentest ger snabbare svar men har…

…ett kliniskt syndrom, inte en etiologisk diagnos. Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation…

…ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för…