…svår acidos, lungödem eller annan vätskeöverbelastning med organpåverkan, uremisk perikardit eller encefalopati samt vissa dialyserbara intoxikationer. Kreatinin eller urea ensamt ska inte styra behandlingsstarten. Profylaktisk…

…handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp, urinproduktion, volymstatus, elektrolyter…

…albuminuri, patologiskt urinsediment, strukturell njurskada eller annan säker markör för njursjukdom. Ett isolerat avvikande prov räcker vanligen inte för diagnos. Akut njurskada och övergående albuminuri…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…hemodynamik, njurfunktion, rytm och kongestionsgrad. Vid HFrEF är tidig kombination av ARNI eller annan RAAS hämning, evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…intoxikation, Wernickes encefalopati, annan central sjukdom Neurologstatus, gång och bålstabilitet, ofta MR Episodiskt utlöst vestibulärt syndrom Korta attacker, oftast sekunder, reproducerbart utlösta av viss lägesändring…

…fetma 35 % 25 % Fettfri massindex 15–19 kg/m² 17–22 kg/m² Ideal och doseringsvikt Vid läkemedelsdosering behövs ofta annan vikt än den faktiska…

…patient med känd ascites. Klinisk försämring hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta, encefalopati, stigande kreatinin, gastrointestinal blödning, leukocytos eller acidos. Misstänkt malignitet, tuberkulös peritonit eller…

…på 5 10 sekunder då frekvensen accelererar. Förmakstakykardi karaktäriseras också av att ofta förekomma i korta snabba skurar. Förmakstakykardi är som regel övergående men kan…

…albumin och trombocyter Upptäcka annan leversjukdom och möjliggöra FIB 4 Njurar Kreatinin med eGFR Upptäcka nedsatt njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när…

…malignitet och annan katabolism. Aminokväve frigörs kontinuerligt när kostprotein och kroppsegna proteiner bryts ned. Därtill kommer kväve från omsättning av puriner, pyrimidiner, kreatin och andra…

…samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig trelumenkateter). Mätning av centralt ventryck och central venös syrgasmättnad. Upprepad…

…livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann observation [3,4]. Kraftigt förhöjt blodtryck…

…encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk sjukdom: multipel skleros, Guillain–Barrés syndrom, autoimmun…

…NSAID, ortos — inte gett tillräcklig effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led…

…variation är normal (se avsnittet om sinusarytmi nedan), men påtaglig oregelbundenhet bör föranleda misstanke om annan rytm. Kammarfrekvens: Normalt 50 100 slag/minut i vila…

…andra preliminära överväganden än gramnegativa stavar, och förekomst av syrafasta stavar kräver annan provhantering och diagnostik än rutinmässig bakterieodling. Morfologi är dock en fenotyp och…

…protein, nedbrytning av endogena proteiner och syntes av icke essentiella aminosyror. Poolen används till proteinsyntes samt till bildning av bland annat neurotransmittorer, hormoner, kreatin, glutation…

…Analyten måste definieras biologiskt innan metod väljs. Konstitutionellt DNA från leukocyter eller annan icke tumörvävnad används vid ärftlighetsutredning. Somatiskt tumör DNA analyseras i vävnad eller…

…hydroxylering av 25 hydroxivitamin D. Detta ska skiljas från njurens funktion som målorgan för hormoner som produceras på annan plats. Aldosteron från binjurebarken reglerar natrium…

…Standardutredning vid akut stroke för att identifiera storkärlsocklusion, dissektion eller annan kärlpatologi DT perfusion Används vid oklar insjuknandetid, sent tidsfönster eller när trombektomi tidigast kan…

…Vid kreatininclearance <20 ml/min, överväg annan behandling Vid aminoglykosidbehandling och obesitas beräknas korrigerad kroppsvikt: korrigerad vikt = idealvikt + 0,4 x (aktuell vikt minus…

…Beräkna anjongap Kreatinin Viktigt vid litium, etylenglykol, metformin och inför ställningstagande till dialys Leverstatus, PK(INR) Särskilt vid paracetamol, svamp eller annan misstänkt hepatotoxicitet CK…

…immunsuppression, infektioner och tidigare sensibilisering. HLA regionens genetiska organisation och nedärvning HLA komplexet ligger på kromosom 6:s korta arm, 6p21.3, och omfattar cirka…

…ERβ. Efter ligandbindning dimeriserar receptorn, binder östrogenresponselement i DNA och rekryterar koaktivatorer eller korepressorer. Resultatet blir förändrad transkription under timmar till dygn. ERα…

…inte instrumentera kornea. Vid misstänkt kemisk skada gäller omvänd prioritet: skölj först , i minst 30 minuter, och mät pH i konjunktivalsäcken innan något annat görs…

…proximala delen av lungartären. Med kontinuerlig doppler i klaffen (parasternal kortaxelvy) kan färgdoppler avslöja ett läckage och med kontinuerlig doppler kan tryckskillnaderna skattas, liksom tryckhalveringstiden …

…EKG (EKG registrerat på kroppsytan). Huruvida pacemakern yttrar sig på yt EKG beror bland annat på placering av elektroder, pacemakerns inställningar och den spontana hjärtaktiviteten…

…lång rad inställningar kan justeras. Dessa inställningar anbelangar bland annat pacemakerns basfrekvens (den lägsta hjärtfrekvensen som pacemakern tillåter innan den aktiveras); pacemakerns beteende vid låg…

…till smärtans fysiologi Nociception börjar när mekaniska, termiska eller kemiska stimuli aktiverar jonkanaler och receptorer i fria nervändslut. Vävnadsskada frisätter bland annat prostaglandiner, bradykinin, ATP…

…Fysisk aktivitet förstärker belastningen genom ökat syrgasbehov, kortare pulmonell kapillär transittid och kraftigt ökad ventilation. Acklimatisering förbättrar gasutbyte och syretransport men återställer inte fullt den…

…nm tjocka. Kärnan utgörs av ett cirka 4 nm tjockt lipiddubbelskikt, medan återstående tjocklek härrör från bland annat utskjutande proteindomäner, kolhydratkedjor och associerade strukturer. Membranet…

…noll. Aminosyrorna lämnar poolen genom proteinsyntes, syntes av specialiserade kväveföreningar och katabolism. Till de specialiserade produkterna hör bland annat puriner, pyrimidiner, hem, kreatin, katekolaminer, serotonin…

…är organiserad i dorsalhorn, intermediärzon och ventralhorn. Dorsalhornet tar emot och bearbetar somatosensorisk information, bland annat från mekanoreceptorer, proprioceptorer, termoreceptorer och nociceptorer. Afferenterna terminerar laminspecifikt…

…ogrenad Kortare och förgrenad Spolformad Tvärstriering Tydlig Tydlig Saknas Kärnor Många, perifera Vanligen en central En central Cellkontakter Ingen intercalated disc Intercalated discs Bland annat…

…CD79a/CD79b, medan NK celler saknar rearrangerad TCR och typiskt identifieras genom bland annat CD56 och/eller CD16 i kombination med frånvaro av CD3. Vilande…

…Sekunder, sällan över 30 sekunder Ofta över 5 minuter, växlande Motorik Rytmisk och synkron, frekvensen avtar medan amplituden ökar Enstaka korta myoklonier, oregelbundna Asynkron, bäckenrörelser…

…och tillför aspirationsrisk. Upprepad koldos ges vid allvarlig förgiftning med preparat som genomgår enterohepatisk eller enteroenterisk recirkulation, bland annat karbamazepin, teofyllin och kinin. Upprepad dosering…

…och paracellulär passage Mekanisk clearance Cilier, tårar, urin, peristaltik Kortare kontakttid och minskad adhesion Kemisk avdödning Syra, gallsalter, defensiner, lysozym Membran eller cellväggsskada Näringsbegränsning Laktoferrin…

…till andning och värmeproduktion. Hjärtmuskeln skapar det rytmiska tryckarbete som driver blodet genom lung och systemkretsloppet. Glatt muskulatur reglerar bland annat kärldiameter, luftvägsmotstånd, gastrointestinal motilitet…

…dermis, och fascior, kapslar och senfästen kan innehålla både parallella och korsande kollagenbuntar. Klassifikationen beskriver därför den dominerande arkitekturen snarare än ömsesidigt skilda vävnadskategorier. Vävnadstyp…

…njurkalkar. Mellan pyramiderna löper njurkolumner, det vill säga kortikala utskott med bland annat interlobara kärl. Märgens strimmiga utseende orsakas av parallellt ordnade Henles slyngor, samlingsrör…

…glomerulärt basalmembran och podocyternas interdigiterande fotutskott med slit diaphragms, bland annat uppbyggda av nefrin. Barriären är selektiv med avseende på molekylstorlek och andra molekylära egenskaper…

…i\right)=\sum {i=1}^{\infty}P(A i). \] Därav följer bland annat \(P(\varnothing)=0\), \(P(A^c)=1 P(A)\) och att sannolikheter…

…korta cirkulerande halveringstiden. Den somatotropa axelns organisation Den somatotropa axeln börjar i hypotalamus. GHRH från neuron huvudsakligen i nucleus arcuatus och somatostatin från bland annat…

… noteras i svaret. Rakning och noggrann hudpreparering vid elektroderna — rörelseartefakter förstör oftare ett arbetsprov än något annat. Registrera vilo EKG i både liggande och sittande…

…Apixaban rekommenderas i första hand i Region Stockholms lathund, bland annat på grund av lägst njurberoende elimination. Preparat Standarddos vid förmaksflimmer Kriterier för dosreduktion enligt…

…12 avlednings EKG, glukos, blodgas med laktat, natrium, kalium, kalcium, kreatinin, leverprover och vid behov CK, INR, ketoner, anjongap och osmolgap. QRS bredd, QT tid…

…form Helixriktning och geometri Förhållanden som gynnar formen Biologisk betydelse A DNA Högervriden, kortare och bredare än B DNA; basparen är tydligt lutade Låg hydratisering…

…Där frisätts bland annat glutamat och neuropeptider, och signalen moduleras av inhibitoriska interneuron samt descenderande banor från hjärnstam. Projektionsneuron korsar medellinjen och löper i anterolaterala…

…FF ofta typ IIx, men överensstämmelsen är inte fullständig. Motorenhetsklassifikationen inkluderar bland annat twitchförlopp och fatigabilitet, medan fiberklassifikationen utgår från myosinisoform. Egenskap Typ I Typ…

…mängder återvinnas proximalt, medan slutlig reglering förläggs distalt. Omkring 85 % av nefronen är kortikala och har relativt korta Henleslyngor. Cirka 15 % är juxtamedullära; deras glomeruli…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…kammarna med samma frekvens. En annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod…

…exponeringen för aterogena, apolipoprotein B innehållande lipoproteiner och därmed risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke och annan aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom. Statiner utgör basbehandling, medan ezetimib och…

…redan är nedsatt. En klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och…

…fitness. Samma sekvensvariant kan därför vara letal i en kontext, ge lindrig sjukdom i en annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi…

…under 3,0 mmol/L är kliniskt betydelsefull hypoglykemi. Svår hypoglykemi definieras av att patienten behöver hjälp av en annan person, oberoende av uppmätt glukosvärde…

…smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom…