…framför allt när modern är viremisk nära förlossningen transfusions eller transplantationsrelaterad smitta, vilket är biologiskt möjligt under viremi laboratorieexponering teoretisk exponering för infekterat blod Virus…

Hjärtstopp under graviditet och förlossning Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under…

…blödningssituationer PALM COEIN avser blödning under fertil ålder hos icke gravida kvinnor [1]. Blödning under graviditet, efter abort och efter förlossning har andra orsaker och…

…minst 0,50 IE/ml under minst tre dygn, ofta längre beroende på ingreppet [2]. Graviditet, förlossning, återkommande gastrointestinal blödning och långvarig profylax ska handläggas…

…hemofili Under 1 IE/dl, under 1 procent Spontana led och muskelblödningar, risk för livshotande blödning Moderat hemofili 1 till 5 IE/dl Blödning efter…

Sammanfattning Hemorrojder är normala kärlrika analkuddar som bidrar till kontinensen. Hemorrojdsjukdom föreligger först när kuddarna ger symtom, vanligen ljusröd blödning, prolaps, slemsekretion, nedsmutsning eller klåda…

…för blödning är däremot högre hos kvinnor och motiverar noggrann viktbaserad och njurfunktionsanpassad dosering, radial access och aktiv blödningsprevention [5,6]. Hos yngre kvinnor, under…

…Vid allvarlig blödning stoppas infusionen omedelbart. Protamin ges vid behov som långsam intravenös injektion, vanligen 1 mg per 100 E UFH som tillförts under de…

…blod men ett negativt resultat utesluter inte blödning. Datortomografi med intravenös kontrast används när patienten kan övervakas och resusciteras under undersökningen utan att blödningskontrollen fördröjs …

…eller behandling. Förekomst Vaginal blödning under första trimestern är vanligt. I en kohort med 4 510 gravida rapporterade 27 % någon blödning eller stänkblödning, och 8…

…hos graftbärare är ett varningsskott Massiv nedre blödning Divertikelblödning eller angiodysplasi med chock Uteslut övre källa, därefter DT angio och embolisering Blödning under antikoagulantia Warfarin…

…behov av minst 3 erytrocytenheter under någon sammanhängande timme. Detta motsvarar den så kallade kritiska administrationströskeln och identifierar snabb blödning bättre än den retrospektiva definitionen…

…vars blödning inte stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer Symtomgivande anemi eller Hb under gällande transfusionsgräns (se nedan). Pågående blödning…

…vid kreatininclearance (CrCl) under 50 ml/min. I PAUSE studien gav en sådan standardiserad strategi låga frekvenser av större blödning och arteriell tromboembolism utan heparinöverbryggning…

…vanligen restriktivt, med hemoglobin omkring 70 g/L som tröskel hos en hemodynamiskt stabil patient utan pågående massiv blödning eller uttalad kardiovaskulär sjukdom. Hemoglobinvärdet kan…

Sammanfattning Anemi innebär att hemoglobinkoncentrationen ligger under laboratoriets referensgräns för patientens ålder, kön och fysiologiska situation. Anemi är inte en slutdiagnos utan ett fynd som…

…blödning kan vanligen observeras. Vid trombocyter under 30 × 10^9/L rekommenderas ofta en kort steroidkur, men observation kan vara rimlig hos yngre lågriskpatienter utan blödning…

…funktion före lokalbedövning. Pågående kraftig blödning behandlas först med oavbrutet direkt tryck, därefter vid behov med tillfällig blodtomhet eller tourniquet under kontrollerade former. Blind klampning…

…är trombotiska, men kan vara nödvändig vid livshotande blödning. Bakgrund och epidemiologi Definition och svårighetsgrad Trombocytopeni definieras som trombocytantal under 150 × 10^9/L. Praktiskt kan…

…behövs, särskilt vid nytillkommet fynd. Mycket svår Under 10 x 10^9/L Betydande risk för spontan blödning, främst vid hypoproliferativa tillstånd och ytterligare riskfaktorer. Gränserna…

…som kräver sjukvård, men ett högt blodtryck under en blödning kan också vara en stressreaktion och bevisar inte att hypertonin utlöste episoden. I en stor…

Sammanfattning Dengue ska övervägas vid akut feber hos en person som under de senaste två veckorna vistats i ett område med pågående eller möjlig smittspridning…

…antibiotika som enda åtgärd. Smärtfri ljusröd blödning och prolaps talar för inre hemorrojder. Smärta under och efter defekation är typiskt för fissur. Sekretion från en…

…tryck till under 140 mmHg vid liten till måttlig blödning och pågående antikoagulation reverseras. Vård på strokeenhet minskar död och beroende. Sekundärpreventionen påbörjas under vårdtiden…

…och utvecklas under livet, snarare än att vara medfödda förändringar som finns i färdig form från födelsen. När aneurysmväggen brister uppstår en plötslig arteriell blödning…

Sammanfattning Ebolavirussjukdom ska misstänkas hos en person med akut feber eller annan förenlig sjukdomsbild och relevant exponering under de senaste 21 dagarna, exempelvis vistelse i…

…induced pulmonary syndrome, där lungvolymen komprimeras under residualvolymen på djupet och kärlfyllnaden i bröstkorgen tillsammans med negativt transpulmonellt tryck ger blödning och ödem. De två…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada hos barn omfattar allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera…

Sammanfattning Kryoglobulinemisk vaskulit är en immunkomplexmedierad småkärlsvaskulit som orsakas av cirkulerande immunglobuliner som fälls ut vid temperaturer under 37 °C. Ett positivt kryoglobulinprov utan förenliga…

…järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och kombinationer av dessa. Anemi definieras vanligen som Hb under 120 g/L…

…akut livshotande trombotisk mikroangiopati som orsakas av svår ADAMTS13 brist, definierad som aktivitet under 10 procent. Hos vuxna är sjukdomen nästan alltid immunmedierad genom autoantikroppar…

…blödning, och frånvaro av hemorragiska manifestationer utesluter inte allvarlig infektion. Den kliniskt viktigaste varningssignalen i Sverige är akut febersjukdom efter relevant resa eller exponering under…

…där njure och lunga ofta engageras. Referensintervall Negativ (PR3 ANCA och MPO ANCA under laboratoriets cutoff) Synonymer ANCA, Antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar Funktion Autoantikroppar mot proteinas…

…tryckgivaren står på fel höjd , och systemet är feldämpat . Båda kontrolleras på under en minut, och båda missas rutinmässigt. Det tredje som ska sitta i…

…under 100 mikrogram/L fortfarande vara förenligt med järnbrist [3]. Anemi ska om möjligt behandlas etiologiskt med exempelvis järn, vitamin B12, folat, behandling av blödning…

…nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den maximala barriärsteriliteten hålls utan genvägar. Den vanligaste allvarliga missen är att…

…funktionen nedsatt). Nivåer under cirka 1,5–2,0 g/L vid pågående blödning är en indikation för fibrinogensubstitution (fibrinogenkoncentrat eller kryoprecipitat). Felkällor och interferens…

…visualiseringen och valet av instrument. Den första extraktionsinsatsen har störst sannolikhet att lyckas. Upprepade försök ökar risken för blödning, hörselgångsskada, trumhinneperforation och behov av narkos…

…ikterus, koagulopati, njursvikt, blödning och cirkulationssvikt. Dödligheten vid svår sjukdom är omkring 20 till 50 procent [1, 2]. Diagnosen ska misstänkas hos en ovaccinerad eller…

…betraktas som potentiellt malignitetsorsakad tills motsatsen är visad, även om blödningen varit övergående, smärtfri eller uppträtt under antikoagulantiabehandling. Patienten behöver vanligen urologisk utredning med cystoskopi…

…eller upplever sig hosta upp blodet. Källan till blödningen behöver därför hållas isär från sättet på vilket blodet lämnar munnen. Massiv och livshotande hemoptys Volymbaserade…

…särskilt under graviditet [1,2]. Malign hypertoni är inte helt synonymt med hypertensiv nödsituation. Begreppet avser svår hypertoni med avancerad hypertensiv retinopati, vanligen retinala blödningar…

…östrogen kan som regel användas utan gestagentillägg. Postmenopausal blödning ska alltid utredas, även om den uppkommer under hormonbehandling. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Klimakteriet är en…

…orsaken till cancerrelaterad död [1]. De flesta tumörer utvecklas under flera år från konventionella adenom eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening…

…utan hårda tecken kompletteras undersökningen med ankel armindex eller motsvarande armindex. Ett index under 0,9, asymmetriska pulsar eller andra mjuka tecken motiverar DT angiografi…

…anatomiskt mer korrekta, eftersom förändringen vanligen innehåller koagulerat blod i en perianal ven snarare än en blödning fritt i subkutan vävnad [1]. Tillståndet ger plötsligt…

…nackstyvhet, fokalneurologi eller krampanfall. Normal neurologisk undersökning utesluter inte blödning. Akut diagnostik inleds med nativ DT hjärna. En tekniskt fullgod DT inom 6 timmar från…

Hjärtstopp och graviditet Alla vårdenheter som kan komma att hantera gravida kvinnor med hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker…

…av cerebral eller retinal ischemi. Tillståndet är en medicinsk akutsituation eftersom risken för ischemisk stroke är störst under de första dygnen. Den rapporterade 90 dagarsrisken…

…ingår i Waldeyers svalgring och är mukosaassocierad lymfatisk vävnad. Tonsillernas immunologiska funktion är mest framträdande under barndomen, men tillgängliga data har inte visat någon kliniskt…

…procent, men ökade större extrakraniell blödning från 1,2 till 6,3 procent och hemorragisk stroke från 0,2 till 2,0 procent [1]. Trombolys…

…nedsatt njurfunktion, men även vid dehydrering, katabolism och gastrointestinal blödning oberoende av njurfunktionen. Denna dubbla känslighet gör urea användbart som komplement till kreatinin, framför allt…

…inte föregås av follikelmognad eller ovulation. Blödning under kombinerad hormonell antikonception är därför inte bevis för en fysiologisk menstruationscykel. Hypotalamus–hypofys–ovarie axeln Hypotalamiska neuron…

…Den hemodynamiska effekten bestäms mer av hur snabbt ansamlingen sker än av dess volym. Vid akut blödning, till exempel efter en perforation vid ett kateteringrepp…

…får inte fördröja reperfusion. 5. Ge acetylsalicylsyra om akut koronart syndrom är sannolikt och aortadissektion eller aktiv allvarlig blödning inte misstänks. 6. Ring PCI jour…

…multiorgansvikt. En global metaanalys med KDIGO liknande definition fann AKI hos cirka 22 procent av vuxna och 34 procent av barn under en sjukhusepisod. Den…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…för att bedöma och behandla en akut sjuk eller skadad patient. Bokstäverna anger den ordning i vilken kroppens funktioner undersöks och åtgärdas: katastrofal blödning, luftväg…

…motsatsen är visad. Extrauterin graviditet är fortsatt en ledande orsak till mödradödlighet under första trimestern, och blödningen kan bli livshotande inom timmar. Vid negativt graviditetstest…

…tarmtömning eller fekal inkontinens. Diagnosen extern prolaps är i första hand klinisk. Patienten bör undersökas under krystning, helst sittande på toalettstol, och ett fotografi taget…