…84 procent och trakeal intubation hos 21 procent, men ingen patient avled under intensivvårdstiden [2]. Icke menstruationsrelaterat stafylokock TSS kan uppkomma efter kirurgi, förlossning, abort…

…Vaken patient med kommandoföljande efter ROSC behöver ingen målstyrd temperaturkontroll, men ska ändå hållas feberfri. Kontraindikationer och försiktighet Aktiv febervärn har i praktiken inga absoluta…

…behandlar den initiala bedömningen och generella akutbehandlingen hos vuxna. Definitiv behandling av enskilda blödningsorsaker behandlas översiktligt. Blödning är en ledande potentiellt förebyggbar dödsorsak efter trauma…

…SCAI klassifikation SCAI klassifikationen beskriver chock som ett dynamiskt förlopp från riskstadium till extrem cirkulationssvikt. Stadiet ska anges vid första bedömningen och omvärderas efter interventioner…

…givet intravenöst, vätskebehandling med balanserad kristalloid påbörjad och laktat mätt. Vid septisk chock inleds noradrenalin tidigt, gärna parallellt med vätskan snarare än efter den, med…

…Kontakta IVA vid chock, snabbt tilltagande organdysfunktion, andningssvikt, medvetandepåverkan eller behov av vasopressor Efter initial stabilisering Upprepa laktat om det var förhöjt och följ trenden…

…Sötvattenexponering talar exempelvis mer för Aeromonas , och långsamt utvecklade nodulära lesioner efter akvarie eller fiskkontakt mer för Mycobacterium marinum . Mer än 100 Vibrio arter är…

…av blodstadierna, dels radikalbehandling mot leverns hypnozoiter med primakin efter bestämning av glukos 6 fosfatdehydrogenasaktivitet, G6PD aktivitet. Primakin och tafenokin är kontraindicerade under graviditet. Tafenokin…

…inte sjukdomen. Leptospira IgM och mikroskopiskt agglutinationstest (MAT) är ofta negativa tidigt. Akutserum ska därför kompletteras med konvalescentserum efter ungefär 10 till 14 dagar, ibland…

…timmar efter endotrakeal intubation. Diagnosen är sannolik vid ett nytillkommet eller progredierande lunginfiltrat tillsammans med purulenta luftvägssekret, feber eller hypotermi, leukocytos eller leukopeni och försämrad…

…kardiogen chock eller plötslig hjärtdöd [1][2]. Misstänk tillståndet vid infarktliknande bröstsmärta, hjärtklappning, synkope eller nytillkommen hjärtsvikt, särskilt efter en infektion och i kombination med…

…6. Vid chock och sannolik hypovolemi, ge balanserad kristalloid i bolus om 10 till 20 ml/kg. Omvärdera efter varje bolus. Avsluta vätsketillförseln vid tecken…

…AV block, hypotension och i svåra fall kardiogen chock med låg kontraktilitet som huvudproblem. Bland patienter som behandlades med högdos insulin var exponering för kalciumflödeshämmare…

…minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras omedelbart…

…lokala buksymtom till chock på timmar. Den kliniskt avgörande frågan är alltid densamma: föreligger ett fokus som kräver kirurgi eller dränage, och hur snabbt kan…

…kan variera från en begränsad, självläkande blödning till livshotande hemorragisk chock. Hematemes och melena talar främst för övre gastrointestinal blödning, medan hematochezi vanligen talar för…

…till chock, koma och död inom timmar. Den globala mortaliteten har minskat, men är fortfarande hög. I en systematisk översikt av 371 studier och 157…

…dysartri, amnesi och medvetandesänkning. Isolerad intoxikation har vanligen ett godartat förlopp med bevarad cirkulation och relativt liten respiratorisk påverkan. Uttalad hypoventilation, chock, arytmi eller djup…

…norovirus och mer sällan av sapovirus. Begreppet vinterkräksjuka avser i praktiken vanligen akut norovirusgastroenterit. Typiskt ses plötsligt insättande illamående, kräkningar, vattnig diarré och buksmärta efter…

…plasmaläckage med chock eller andningspåverkan, allvarlig blödning eller svår organpåverkan. Det finns ingen etablerad antiviral behandling. Vätska ska ges efter hemodynamik, urinproduktion och upprepade hematokritvärden…

…urinstickor främst mäter acetoacetat. Urinketoner kan därför underskatta ketosen tidigt och förbli positiva efter att den kliniskt relevanta ketosen har hävts. Kapillär mätning av beta…

…som introducerats efter de tricykliska antidepressiva. Tyngdpunkten ligger på läkemedel som används i svensk klinisk praxis: SSRI: citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin och sertralin SNRI…

…snabbt leda till leversvikt, disseminerad intravasal koagulation, encefalopati, chock och multiorgansvikt [1,2]. Misstänk HLH vid ihållande feber i kombination med stigande ferritin, cytopenier, hepatosplenomegali…

…laktatstyrning vid septisk chock Hb, transfusionsgräns 70 g/L 80 till 100 g/L vid akut koronart syndrom, individualiserat (MINT) Se cirkulatoriska och hemodynamiska parametrar…

…chock ges snabb intravenös rehydrering, helst med Ringer laktat, samtidigt som oral rehydreringslösning påbörjas så snart patienten kan dricka. Pågående avföringsförluster måste ersättas fortlöpande och…

…STEMI. Efter utesluten kranskärlsocklusion styrs behandlingen av hemodynamik och komplikationer, särskilt hjärtsvikt, arytmier, kardiogen chock och dynamisk utflödesobstruktion, där positiv inotropi och vasodilatation ska undvikas…

…omedelbart livshotande chock kan en kontraindikation som normalt betraktas som absolut behöva omprövas. Intermediär risk Normotensiva patienter delas in efter kliniska riskmarkörer, högerkammarfunktion och myokardskada…

…på expertkonsensus. Den centrala principen är att välja behandling efter den hemodynamiska bilden (vasoplegi eller kardiogen chock) och trappa upp stegvis: kalcium intravenöst, vasopressor eller…

…Tokyo Guidelines 2018 (TG18) efter adekvat källkontroll, men minst 2 veckor vid bakteriemi med enterokocker eller streptokocker. Bakgrund och epidemiologi Gallsten förekommer hos omkring 10…

…olämpliga eller otillräckliga. Effekten ska omvärderas efter en tidsrymd som motsvarar administrationssättets anslagstid. Vid utebliven effekt ska diagnos, dos, administrationsväg och smärtmekanism omprövas, inte bara…

…Syrgas ges, intravenös infart sätts och kristalloid vätska tillförs snabbt efter kliniskt behov. Antihistaminer behandlar klåda och urtikaria men inte luftvägsobstruktion, bronkospasm eller chock. De…

…cytopenier och leverpåverkan efter transfusion, särskilt hos immunsupprimerade patienter. Förekomst i Sverige och Europa Kliniskt diagnostiserad human anaplasmos är betydligt ovanligare i Europa än i…

…komprimera, dubbel kollateralförsörjning till handen via arcus palmaris och lägst komplikationsfrekvens. A. femoralis är andrahandsvalet och ofta det bästa vid uttalad chock eller kraftig vasopressorbehandling…

…En patient i kvarstående chock ska inte transporteras till konventionell datortomografi (DT) om detta fördröjer operation eller intervention. Preperitoneell bäckenpackning, angioembolisering och mekanisk stabilisering är…

…2]. Vid sepsis eller septisk chock påbörjas empirisk intravenös behandling omedelbart efter odling, med täckning för stafylokocker och, utifrån svårighetsgrad och lokalt resistensläge, gramnegativa bakterier…

…immobilisering. Inspektera hela låret efter sår, eftersom även ett litet sår kan innebära öppen fraktur. Konventionell röntgen ska omfatta hela femur inklusive höft och knä…

…akut njurskada, chock och multiorgansvikt dominerar ofta det svåra förloppet, medan omfattande blödning är mindre vanlig än sjukdomens äldre benämning hemorragisk feber antyder [1,2…

…Septisk chock Hypotoni trots vätska, laktat 2 mmol/l, marmorering, oliguri Odla, ge antibiotika, vätska, kontakta intensivvård Bakteriell meningit Huvudvärk, nackstelhet, konfusion, petekier Betametason och…

…och, beroende på svårighetsgrad, akut eller tidig avlastning av gallvägarna, i första hand med ERCP och vid septisk chock inom 12 timmar [3, 9]. Efter…

…eller negativ odling efter antibiotikabehandling. Vid misstänkt septisk chock ges antibiotika omedelbart, och behandlingen styrs sedan av infektionslokal, sjukdomens svårighetsgrad samt SIR kategori och MIC …

…hypernatremi är ofta möjlig att förebygga. I två nederländska intensivvårdskohorter ökade förekomsten av hypernatremi över en 21 årsperiod, och merparten uppstod efter inläggning. Möjliga förkl

…alternativt 0 och 2 timmar. Ett normalt initialt EKG eller troponin utesluter inte NSTE AKS. Omedelbar invasiv handläggning är indicerad vid hemodynamisk instabilitet, kardiogen chock…

…90 mmHg Hypoxi, chock Syrgas, vätska, leta källa Tremor, svettning, takykardi, hallucinos 6–72 timmar efter sista intaget Alkohol eller bensodiazepinabstinens Bensodiazepin och tiamin; här…

…cefotaxim eller ceftriaxon, kompletterad efter ålder och riskfaktorer för andra agens. Vid septisk chock krävs parallell strukturerad organstödjande behandling och tidig intensivvård. Lumbalpunktion görs snarast…

…2 procent, men sepsis eller chock förekom hos 2,1 procent [5]. Empirisk intravenös antibiotika ska täcka Staphylococcus aureus, streptokocker och gramnegativa tarmbakterier. Vid illaluktande…

…att antibiotika ges inom 60 minuter efter triage, omedelbart vid sepsis eller chock [1,3]. Högriskpatienter ska läggas in och behandlas intravenöst med ett pseudomonasaktivt…

…gravida, patienter efter allogen stamcellstransplantation och patienter som behandlas med CAR T celler eller andra avancerade immunterapier kan behöva särskilda lokala protokoll. Definition Kriterium Praktisk…

… leta efter orsaken i stället. Tillstånd där högsta möjliga syrgas ges oavsett saturation Kolmonoxidförgiftning. Pulsoximetern skiljer inte karboxyhemoglobin från oxyhemoglobin och visar falskt normalt värde…

…blödningen och försämra prognosen. Patienten ska till thoraxkirurgi. Vid uttalad chock kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt…

…antibiotika eller andra starka lokalt validerade riskfaktorer. Behandlingen ska omvärderas efter 48 till 72 timmar och smalnas av. Behandlingstiden är 5–7 dagar för de…

…infektiöst) Kardiogen chock Pankreatit Nyfödda (första levnadsdygnen) Indikation PCT beställs vid misstänkt sepsis eller bakteriell systemisk infektion för att stödja diagnostiken och skilja bakteriell från…

…god och dödligheten omkring 0,1 procent, men konvalescensen kan pågå i månader. Njurfunktionen återhämtas oftast helt. Kontroll av kreatinin, elektrolyter, blodtryck och urinprov efter…

…kalciumflödeshämmare eller digitalis, i väntan på antidot och specifik behandling. Bradyasystoli under och efter hjärtstopp med kvarstående elektrisk aktivitet. Överdrivestimulering vid bradykardiberoende torsades de pointes…

…hjärnskada hos omkring två tredjedelar, och utfallet bestäms i hög grad av hjärnskadans svårighetsgrad samt förekomst av hemorragisk chock och koagulopati. Barn utgör en liten…

…Bedömningen görs efter initial stabilisering och ska upprepas. Intoxikation, sedering, neuromuskulär blockad, språkbarriär, hörselnedsättning, hypoxi och chock kan göra resultatet missvisande. Svårighetsgrad GCS efter initial…

…generell anestesi av andra skäl. Extubera så snart det är säkert efter endoskopin. Vätska och övervakning Använd i första hand balanserad kristalloid. Ge små bolus…

…och ETA tidigast en timme efter första tyreostatikadosen; glukokortikoid; samt behandling av utlösande orsak [1, 2, 3]. Kolestyramin, litium, plasmaferes, ECMO vid kardiogen chock och…

…CHAMPIT Akronymen CHAMPIT är en klinisk lathund för att systematiskt söka efter bakomliggande och utlösande orsaker till akut hjärtsvikt: C oronary syndrome (Akut koronart syndrom…

…cirka 24 procent, men varierade betydligt mellan vårdmiljöer och länder [2]. Incidensen är högst inom intensivvård, efter större kirurgi och vid sepsis. AKI ska inte…

…Oliguri kan bero på hypovolemi, chock, avflödeshinder eller avancerad renal skada. Omvänt kan betydande AKI vara icke oligurisk, särskilt efter nefrotoxiner, sepsis eller diuretikabehandling [4…