…möjlighet till långvarig rehabilitering [1,2]. Vid känd nervavskärning bör direkt, spänningsfri nervreparation utföras så tidigt som möjligt. Om nervändarna inte kan sammanföras utan spänning…

…instabilt förlopp bör artärkateter övervägas. Blodtrycket ska inte avfärdas som enbart orsakat av smärta eller ångest. Dessa faktorer kan påverka trycket, men studier från akutmottagningar…

…blir kvar . Kompressionsfraktur uppstår ofta utan nämnvärt trauma hos äldre kvinnor och vid långvarig kortisonbehandling; smärtan är segmentell med punktömhet över en kota. Utred bakomliggande…

…naturalförlopp Ospecifik (mekanisk) ländryggssmärta är belastningsrelaterad axial smärta som kan referera till skinka och lår utan dermatomalt mönster och saknar tecken på allvarlig bakomliggande sjukdom…

…behandlingsstyrande strukturell diagnos. Begreppet innebär inte att smärtan saknar biologisk grund, utan att en enskild nociceptiv struktur inte kan identifieras med tillräcklig säkerhet. Ländryggssmärta förekommer…

Sammanfattning Nageltrång innebär att nagelplattans kant eller en kvarvarande nagelspets penetrerar nagelvallen och orsakar smärta, inflammation och ibland granulationsvävnad eller sekundär infektion. Stortån drabbas oftast…

…symtom är vanliga och orsakas oftast av benigna tillstånd, men symtomen är ospecifika. Blödning får inte automatiskt tillskrivas hemorrojder, och långvarig smärta får inte förklaras…

Sammanfattning Hjärtinfarkt hos kvinnor orsakas oftast av aterotrombotisk kranskärlssjukdom och ska initialt handläggas enligt samma tidskritiska principer som hos män. Bröstsmärta, tryck eller obehag i…

…3]. Resultaten kan inte direkt överföras till primärvård eftersom kohorten var selekterad, men de stöder en systematisk utredning vid vuxendebut. Gynekomasti kan orsaka smärta, oro…

…och ljusbågsskada, där värmestrålning och antändning kan orsaka brännskada utan att någon betydande ström passerar genom kroppen. I klinisk praxis används ofta följande indelning: Exponering…

…stas. Stillastående tårvätska, slem och cellrester ger en miljö där bakterier kan växa. Infektionen orsakar i sin tur slemhinnesvullnad, granulationsvävnad och fibros som förvärrar obstruktionen…

…Fibromyalgi kan debutera i alla vuxna åldrar, men diagnostiseras oftast i medelåldern. Predisponerande och utlösande faktorer kan omfatta: ärftlig sårbarhet för långvarig smärta tidigare eller…

Sammanfattning Primär Sjögrens sjukdom är en kronisk systemisk autoimmun sjukdom som främst drabbar tår och spottkörtlar men som också kan orsaka lung , njur , nervsystems , hud…

…högre initial prioritet. Förekomst och riskgrupper Förfrysning är ovanlig i den allmänna sjukvården men kan orsaka omfattande funktionsnedsättning, långvarig smärta och amputation. Händer och fötter…

…besvär utan nya objektiva tecken på infektion är inte indikation för upprepad eller långvarig antibiotikabehandling. Sådan behandling har inte visat säker nytta och kan orsaka…

…och kan förekomma med eller utan neurologiskt bortfall. Instabilitet innebär att halsryggen inte kan upprätthålla anatomisk linjering under fysiologisk belastning utan risk för deformitet, smärta…

…vattenbrist, ofta med misstanke om Sjögrens sjukdom eller annan systemisk orsak, eller en blandform. Uttalad smärta utan motsvarande ögonytefynd bör väcka misstanke om neuropatisk kornealsmärta…

…exponering avgör den individuella nyttan. Infektioner hos äldre medför inte bara akut sjukdom och död, utan kan utlösa hjärt kärlhändelser, försämring av kronisk lungsjukdom, delirium…

…självbegränsande. Vid uttalad hypervitaminos ( 375 nmol/L) kan hyperkalcemi utvecklas med risk för njurskada, illamående och konfusion. Sänkta värden Låga nivåer orsakas av otillräcklig solexponering…

…kan utlösa eller förvärra tillståndet utan att någon primär vävnadsskada finns. Diagnosen är i första hand klinisk. Det tidigaste och mest tillförlitliga tecknet är smärta…

…acidos, hypertoni och takykardi är vanliga under ett generaliserat krampanfall. Vid långvarigt status kan den initiala sympatikuspåverkan övergå i hypotension, hypoxi, hypoglykemi och cirkulatorisk svikt…

…män. Utlösande och associerade faktorer Trombosen kan uppstå utan identifierbar utlösande faktor. Föreslagna associationer är: förstoppning och kraftig krystning diarré och täta tarmtömningar långvarigt sitt

…och successivt stegrad rehabilitering. Långvarig immobilisering försämrar återhämtningen. Vid en uttalad grad III skada kan högst 10 dagars immobilisering vara motiverad, följd av funktionell behandling…

…kontrast är förstahandsundersökning hos de flesta vuxna. Den kan bekräfta obstruktion, lokalisera övergångsstället, identifiera orsaken och visa komplikationer. En aktuell metaanalys fann en sammanvägd sensitivitet…

…funktionsnivå, behandling och risk för långvariga besvär. Klinisk bild Migrän utan aura Pediatrisk migrän skiljer sig delvis från vuxenmigrän. Smärtan är ofta bilateral och frontotemporal…

…symtom. Utmattningssyndrom kan förekomma med eller utan samtidig depression. ME/CFS kännetecknas bland annat av aktivitetsutlöst symtomförsämring och är inte definierat genom långvarig psykosocial stress…

…skall alltid misstänkas om patienten har svullnad, rodnad, smärta och palpationsömhet i benet (DVT kan vara bilateral). Anamnesen bör även inkludera kardiopulmonella symptom (dyspné, bröstsmärta)…

…dysfunktion, samsjuklighet och långvarig inaktivitet. På motsvarande sätt kan uttalad smärta förekomma vid låg sjukdomsaktivitet på grund av ledskada, osteonekros, fibromyalgi eller nociplastisk smärta [6]…

…svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid smärtan, men tarmpåverkan måste vägas in). Känd allergi mot…

…heterogen grupp tillstånd. Hos de flesta män med långvarig bäckensmärta kan dock varken bakteriell infektion eller en isolerad inflammatorisk sjukdom i prostata påvisas. Termen kroniskt…

…epilepsi kan nå längre remission med läkemedelsbehandling. Sannolikheten minskar tydligt efter flera adekvata behandlingsförsök. Utebliven effekt ska därför inte enbart leda till ytterligare läkemedelsbyten, utan…

…vatten i kolon och rektum. Avföringen blir större och hårdare, nästa tarmtömning blir mer smärtsam och retentionsbeteendet förstärks. Långvarig retention kan öka rektums kapacitet oc

…behandla opioidbrukssyndrom. Buprenorfin och metadon är förstahandsalternativ vid långvarig opioidagonistbehandling. Behandling minskar total mortalitet med mer än hälften jämfört med perioder utan behandling [2]. Enbart…

…sexualitet och sociala aktiviteter. Psykisk samsjuklighet är vanlig och ska bedömas utan att smärtan psykologiseras. En systematisk översikt uppskattade förekomsten av ångestsymtom till 31,8…

…eller studier. Total inaktivitet och långvarig isolering bör undvikas. Kognitiv beteendeterapi (KBT) anpassad till hjärnskada kan förbättra sömn och patientens förmåga att hantera fatigue, men…

…är minskning av patologisk ångest utan att sedering behöver vara det primära behandlingsmålet. Effekterna bildar ett dosberoende kontinuum, men kan inte reduceras till enbart dos…

…hematom, felställning och lokal palpationsömhet aktiv och passiv rörelse, om detta kan utföras utan att förvärra skadan fotpulsar, kapillär återfyllnad, hudtemperatur och färg motorik och…

…mer långvariga än somatomotoriska svar, bland annat eftersom autonoma terminaler bildar varikositeter över ett större vävnadsområde. Ganglier är inte enbart relästationer. Preganglionära axon kan divergera…

…som syns bäst med patienten sittande. 3. Ögonmotorik i alla riktningar; smärta vid uppåtblick kan tala för orbitagolvsfraktur. 4. Topikal anestesi i nedre fornix. 5…

…typiska fynd vid bilddiagnostik [1]. En isolerad enzymstegring definierar inte pankreatit. Vid differentialdiagnostisk osäkerhet kan bilddiagnostik, vanligen DT, användas för att påvisa pankreatit eller identifiera…

…hornhinnan. Den kan vara akut efter mekaniskt trauma, främmande kropp eller kontaktlinsanvändning, eller återkommande som recidiverande korneal erosion. Typiska symtom är plötslig uttalad smärta, främmandekroppskänsla…

…som ökar hunger och minskar energiomsättning. Redan att förhindra fortsatt viktuppgång kan vara ett relevant behandlingsresultat, särskilt vid långvarig obesitas, betydande samsjuklighet eller pågående behandling…

…Akut kolecystit orsakas vanligen av kvarstående obstruktion av ductus cysticus med efterföljande inflammation i gallblåsan. Diagnosen ska baseras på en kombination av typisk smärta eller…

…acetylsalicylsyra ska undvikas. Paracetamol kan användas restriktivt, men kan förvärra transaminasstegring och ska undvikas vid betydande leverpåverkan. Bakgrund och epidemiologi Dengue orsakas av denguevirus, DENV…

…Systemisk, lokal och inhalerad kortikosteroidbehandling kan orsaka eller påskynda posterior subkapsulär katarakt. I en metaanalys av patienter med astma eller kroniskt obstruktiv lungsjukdom var kortikosteroidexponering…

…en viss Kellgren–Lawrence grad. Bakgrund och epidemiologi Artros är den vanligaste ledsjukdomen och en av de viktigaste orsakerna till smärta, aktivitetsbegränsning och funktionsnedsättning hos…

…metabola och kardiovaskulära anpassningar, men eliminerar dem inte. Mekanismen bakom en viss prestationsförlust kan därför bara tolkas i relation till arbetsform, intensitet, duration och återhämtning…

…är: tobaksrökning, inklusive tidigare långvarig rökning diabetes mellitus hypertoni dyslipidemi kronisk njursjukdom, särskilt avancerad njursvikt hög ålder känd aterosklerotisk sjukdom i kranskärl, cerebralartärer eller andra…

…Den rekommenderas vid terapiresistenta kramper eller livshotande arytmi och föreslås vid långvarig koma eller andningsdepression med respiratorbehov samt när betydande toxicitet kvarstår trots upprepat kol…

…kan söka för sömnstörning, muskelspänning, huvudvärk, gastrointestinala symtom, yrsel, trötthet eller återkommande oro för kroppslig sjukdom. I primärvården kompliceras diagnostiken ofta av depression, långvarig smärta…

…och upprepad traumatisering medför generellt högre risk än många olyckshändelser. PTSD kan uppträda efter en enstaka händelse eller efter långvarig och upprepad exponering. Tidigare trauma…

…kroniskt besvärande RLS är gabapentin eller pregabalin vanligen förstahandsval. Dopaminagonister är effektiva men bör användas restriktivt eftersom långtidsbehandling kan orsaka augmentation, det vill säga tidigarelagda…

…och vasodailatation (minskad sympatikusstimulering). Vasovagal synkope Vasovagal synkope orsakas av kraftig vagusstimulering. Typiska situationer och utlösande faktorer: rädsla, smärta, långvarigt stående. Prodromer (symtom som föregår…

…begränsas, exempelvis genom tåhävningar på plant underlag. Stötvågsbehandling kan övervägas som tillägg efter minst 3 månaders väl genomförd rehabilitering, men effekten är osäker. PRP, högvolymsinjektioner…

…stötvågsbehandling kan övervägas vid kvarstående symtom. Evidensen för trombocytrik plasma, PRP, är motsägelsefull och behandlingen bör inte användas rutinmässigt. Kirurgi är aktuellt först vid långvariga…

…snabba smärt och svullnadsutvecklingen under ett anfall. Mellan anfallen finns kristallerna kvar även om patienten är symtomfri. Långvarigt förhöjt serumurat ökar kristallbördan. Följden kan bli…

…och omgivande mjukdelar. Tillståndet kan förekomma vid flera orsaker till perifer neuropati, men i svensk klinisk verksamhet är långvarig diabetes den dominerande bakgrunden. Denna artikel…

…polyneuropati, som utvecklas längdberoende med symmetrisk känselnedsättning, parestesier eller smärta i fötterna, senare även i händerna. Autonom neuropati kan påverka hjärta och kärl, mag tarmkanal…

…cytologi eller hormonanalyser. Gynekologisk undersökning rekommenderas vid diagnostisk osäkerhet, blödning, flytning, vulvaförändringar, behandlingssvikt eller smärta som inte typiskt förklaras av slemhinneatrofi. Vid lindriga symtom används…

…Akut trombotiserad extern hemorrojd behandlas konservativt om smärtan håller på att avta. Vid svår smärta och kort symtomduration kan fullständig excision under lokalbedövning ge snabbare…