…Respiratorbehandlad patient som utvecklar total hjärninfarkt Intensivvårdspatient där livsuppehållande behandling avbryts och total hjärninfarkt inte väntas inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier: klinisk neurologisk undersökning…

…differentialdiagnosen. Tydliga fokalneurologiska fynd saknas hos ungefär hälften av patienterna med central genes. En normal neurologisk rutinundersökning räcker därför inte för att utesluta stroke [3]…

…rekommenderas vid neurologisk, respiratorisk eller hemodynamisk svikt som inte snabbt kan korrigeras. Snabbsekvensinduktion används när intubation krävs [1]. Vid salicylatförgiftning kan intubation med otillräcklig minutventilation…

…Undersökningen består av tre delar och tolkas som en helhet. Del Perifert fynd Centralt fynd : : : Head Impulse — snabb passiv huvudvridning 15–20 grader med blicken…

…sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan…

…Undersökning av axiller är svårare (använd handskar om nödvändigt). Förslagsvis kan patienten placera sin hand på din axel, alternativt så håller du patientens hand med…

Kardiologi All vårdpersonal bör vara förtrogen med handläggning av medvetslösa eller medvetandesänkta patienter. Allra vanligast är dessa patienter inom akutsjukvården men de förekommer även inom…

…tydligt förändrat mönster hos någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring — talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall…

…datortomografiska undersökningar och/eller koronarangiografi. Turordningen för dessa undersökningar beror på sannolikheten att hitta orsaken till hjärtstoppet. Om hjärtstoppet föregåtts av huvudvärk, kramper eller neurologiska…

…följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1…

…dessa scenarion kan överlevnad med god neurologisk funktion vara möjlig även vid längre no flowtider. Detta förklaras av att kroppens metabolism nedregleras med sjunkande kroppstemperatur…

…h är rimligt mål ScvO₂ 70–80 % Lågt värde talar för otillräcklig syrgasleverans Kapillär återfyllnad < 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid septisk chock Hb…

…flera avgörande händelser och faktorer: Neurologisk funktion efter hjärtstopp: Cerebral Performance Category (CPC score) Cerebral funktion bland överlevare kan bedömas med den kvalitativa skalan CPC …

…uttalad neurologisk organskada eller behandling med natriumnitroprussid. Vid de flesta hypertensiva nödsituationer eftersträvas följande: 1. Sänk medelartärtrycket med högst cirka 20 till 25 procent under…

…exempelvis Glasgow Coma Scale under 8 Kräkningar tillsammans med tydlig neurologisk påverkan Andningssvikt eller andningsstillestånd Kliniska tecken på högt intrakraniellt tryck eller hotande inklämning Måttligt…

…eller gallfärgad kräkning med uppspänd buk och utebliven gas och avföringsavgång — ileus Blodig kräkning eller kaffesumpsliknande innehåll Huvudvärk, nackstelhet, synpåverkan eller neurologiska bortfall Kräkning utan…

…följd av asfyxi är sannolikheten för ROSC hög men överlevnaden är mycket låg, liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1…

Endokrinologi & metabolism Akutsjukvård Lathundar Akut översikt Mät P glukos omedelbart hos alla med sänkt medvetandegrad, kramper, förvirring, beteendeförändring, svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan…

…sänka kroppstemperaturen till 33 °C har inte kunnat visas förbättra överlevnad eller neurologiskt utfall jämfört med att hålla patienten normoterm — men feber efter hjärtstopp är…

…Fritt intervall mellan attackerna, med eventuell kvarstående ostadighet. Ingen hörselnedsättning, tinnitus eller neurologiska bortfall. Vid horisontell lägesyrsel (lateral båggång) används supine roll test för diagnostik…

…neurologiska symtom, förvirring, kramp, takykardi, hypotension, koma. Som ovan men lägre temperaturer på vätsko. Elektrolytersättning. Ofta behövs stora vätskeinfusioner. Kroppstemperatur bör sjunka med 0.1°C…

…det kräver skyndsam åtgärd. Även om överlevnaden är mycket låg så visar observationsstudier att den neurologiska funktionen bland överlevare är god. Traumatiska hjärtstopp är som…

…tryckpneumotorax. Inget läkemedel har visats förbättra neurologiskt utfall vid hjärtstopp. Kompressioner av god kvalitet med minimala avbrott och tidig defibrillering är det som avgör; läkemedlen…

…motsättning mellan primär och sekundär obesitas. En person kan ha polygen obesitas och dessutom behandlas med ett viktökande läkemedel, utveckla hypotyreos eller få en hypotalamusskada…

…och inflammation Hjärtsvikt, KOL, njursvikt, levercirros, polymyalgia reumatika, vaskulit Neurologiskt Demens, Parkinsons sjukdom, stroke med dysfagi, motorneuronsjukdom Psykiatriskt och beroende Depression, ätstörning, ångest, psykos, sorg…

…är triagering, inte diagnostik. En enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller…

…anemi, neurologiska symtom, hypoalbuminemi, njursten, uttalad reflux eller efter mer malabsorptiva ingrepp. Patienter med biliopankreatisk diversion, duodenal switch eller lång biliopankreatisk slynga behöver ofta livslång…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Definition och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade…

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart — men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

…status med särskilt fokus på munhåla, svalg, hud, perianalregion, infarter, lungor, buk, urinvägar och neurologi 7 Ge intravenöst antipseudomonalt betalaktamantibiotikum så snart som möjligt, med…

…det faktiskt förelåg medvetandeförlust med amnesi. Status Rutinstatus, med fokus på kardiologi och neurologi. EKG. Blodtryck, sittande, liggande, ortostatiskt test. POX. Blodstatus med hemoglobin (Hb…