…sårbedömningen. Kvarvarande material kan senare ge kronisk smärta, granulombildning, fistel, infektion, ärrproblem, nervpåverkan eller nedsatt funktion [1]. Vävnadsreaktionen beror både på material och anatomiskt läge…

…med ett sår Akut antibiotika, steril täckning och kirurgisk sårrevision krävs Missade luxationer i armbåge eller handled är en välkänd orsak till kronisk smärta och…

…material har kommit genom huden, på slemhinna eller på skadad hud. Kontakt med intakt hud innebär inte någon relevant risk för blodsmitta [1]. Provta källpatienten…

…gemensam plan för stabilisering och mjukdelstäckning. Såret ska inte sonderas upprepade gånger på akutmottagningen. Akut ökande smärta, smärta vid passiv muskeltöjning, spänd loge eller nytillkommen…

…för endoskopisk eller öppen slutning. Frakturer genom temporalbenet, frontalsinus, occipitalkondylen, synnervskanalen eller större kärlkanaler kräver riktad diagnostik och specialistuppföljning. Bakgrund och epidemiologi Skallfrakturer indelas kliniskt…

…för huvuddelen av de bettrelaterade vårdkontakterna. Barn är överrepresenterade. Hos yngre barn sitter skadorna ofta i ansikte, huvud och hals, medan vuxna oftare skadas på…

…för anatomisk kartläggning och behandlingsplanering, även vid misstänkt ruptur. Mindre asymtomatiska aneurysm övervakas med återkommande ultraljud och minskning av kardiovaskulär risk. EVAR eller öppen operation…

…lathund för användning på akutmottagning, intensivvårdsavdelning (IVA, HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för…

…inte någon kliniskt betydelsefull generell fördel jämfört med konventionell facoemulsifikation. Intrakameral antibiotikaprofylax minskar risken för postoperativ endoftalmit. Tilltagande smärta, rodnad eller synförsämring efter operation ska…

…lägsta vuxenvikt tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning av läkemedel…

…högre på grund av kaliumfrisättning vid koagulation. Tolkning Förhöjda värden Hyperkalemi orsakas huvudsakligen av nedsatt njurutsöndring (akut eller kronisk njursvikt), läkemedel som hämmar RAAS eller…

…kliniskt betydelsefull obesitas, förväntas få en rimlig hälsovinst och kan medverka till den långsiktiga behandling som krävs efter ingreppet. Bedömningen ska inte enbart bygga på…

…Näspolyper hos vuxna utgör vanligen manifestation av kronisk rinosinuit med näspolyper, CRSwNP. Diagnosen kräver minst 12 veckors symtom, varav nästäppa eller nasal sekretion måste ingå…

…ledvätska eller specifik histologi talar starkt för infektion. Vid misstänkt kronisk infektion bör antibiotika om möjligt undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation…

…akut kolangit och gallstenspankreatit. Risken för komplikation under väntan på operation varierar med population och väntetid. Klinisk bild Asymtomatisk kolecystolitiasis Asymtomatisk kolecystolitiasis upptäcks incidentellt vid…

…till 85 procent föreligger ett solitärt adenom. Multikörtelsjukdom med flera adenom eller hyperfunktionella körtlar svarar för cirka 15 procent. Paratyreoideacancer orsakar mindre än 1 procent…

…det allmänna programmet behandlas endast när komplettering eller förstärkt skydd behövs på grund av riskfaktor eller resa. Vaccinationsrekommendationer för resor och nya infektioner förändras snabbt…

…tidigare operationer, samsjuklighet och kirurgens dokumenterade kompetens. TEP och TAPP ger likvärdig recidivrisk som Lichtenstein men mindre risk för kronisk smärta när tekniken utförs av…

…Infektioner : oftast mild till måttlig smärta. Ischemi : uttalad vilosmärta med plötslig debut. Hudteckning & venteckning Cyanos (blåmissfärning) talar för ischemi eller DVT. Rodnad : infektioner (erysipelas, cellulit…

…eller när ny operation ändå behövs för hörselrekonstruktion. Bakgrund och epidemiologi Kolesteatom definieras som en keratiniserande skivepitellesion med ansamling av deskvamerat keratin i mellanöra eller…

…kan vara diagnostiskt när prolapsen inte kan provoceras på mottagningen. Koloskopi eller annan adekvat kolonundersökning görs för att utesluta tumör, inflammation eller annan ledande lesion…

…läkemedel Kronisk intestinal pseudoobstruktion Återkommande eller långvariga obstruktiva symtom på grund av neuromuskulär dysfunktion Primär enterisk neuromuskulär sjukdom eller sekundär systemsjukdom Vid enkel mekanisk obstruktion…

…därför att identifiera den lilla grupp som behöver punktion eller operation utan att utsätta majoriteten för upprepade undersökningar och överbehandling. Riskfaktorer för malignitet Följande ökar

…objektiva fynd, provresultat, behandling, funktionspåverkan och sjukdomsspecifik livskvalitet [2]. Kliniska indikationer Recidiverande akut tonsillit Operationsbeslutet bör baseras på prospektivt eller retrospektivt dokumenterade episoder. Varje episod

…ett kliniskt syndrom orsakat av påverkan på sakrala nervrötter, vanligen genom en stor central lumbal diskherniering. Nytillkommen blåsdysfunktion, tarmdysfunktion, nedsatt känsel i ridbyxeområdet eller sexuell…

Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en…

…jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Begrepp Biokemisk definition Kommentar Manifest primär hypertyreos Lågt eller…

…eller recidiv samt defektens storlek; ett stort medialt bråck (M3, över 3 cm) påverkar valet av nätfixering [1]. För primära bukväggsbråck baseras EHS klassifikation på…

…större risk för intraartikulär splittring, öppna skador och samtidiga karpala eller ligamentära skador. Hos äldre, särskilt postmenopausala kvinnor, uppkommer frakturen vanligen efter fall på utsträckt…

…förenliga och patienten är motiverad för operation. Beslut om knäprotes grundas på samlad sjukdomsbörda, inte på ett enskilt smärtvärde eller en viss Kellgren–Lawrence grad…

…för att framtvinga anatomisk läkning. Rörelseträning kan vid stabil fraktur vanligen inledas inom en vecka. Randomiserade studier visar ingen kliniskt relevant fördel av rutinmässig operation…

…för en åtkomlig, avgränsad abscess utan behov av samtidig operation. Kirurgi krävs vid diffus peritonit, fri perforation, tarmischemi, okontrollerat läckage, nekrotisk vävnad, hemodynamisk instabilitet eller…

…kvarvarande tillväxt, frakturens stabilitet och risken för ledinkongruens eller tillväxtstörning. Distala radiusfrakturer, klavikelfrakturer och suprakondylära humerusfrakturer dominerar. De flesta behandlas utan operation, medan öppna frakturer…

…och diafys, och zon 3 är en proximal diafysär stressfraktur med hög risk för fördröjd läkning och pseudartros. Akut diagnostik baseras på anamnes, noggrann undersökning…

…med malnutrition och påverkar svaret på tiamin, kalium, kalcium och vitamin D. I höginkomstländer är manifest vitamin A , E eller K brist ovanlig hos personer…

…för självständigt gående, kognitivt välfungerande patienter med god funktionsnivå och rimlig förväntad livslängd. Hemiprostes är oftast lämpligare vid låg aktivitetsnivå, kognitiv svikt, uttalad samsjuklighet eller…

…10 276 vuxna som inte kunde frikännas enligt NEXUS hade 1,9 procent en kliniskt betydelsefull skada som krävde operation, halo eller cervikotorakal ortos [2]…

…stabila frakturer behandlas vanligen icke operativt med slynga för smärtlindring och tidig, successiv mobilisering. Åtta förband ger inte bättre läkning eller funktion och är mer…

…klinisk betydelse får inte ensam ligga till grund för profylaktisk kirurgi. Total tyreoidektomi är den enda etablerade möjligheten att förebygga eller bota ärftlig medullär tyreoideacancer…

…antikoagulation. Symtomgivande karotisstenos på 70 till 99 procent är indikation för skyndsam karotisendarterektomi, och operation bör övervägas även vid 50 till 69 procents stenos. Ingreppet…

…orkidopexi. Manuell detorkvering på akutmottagningen kan minska ischemitiden i väntan på operation men ersätter aldrig kirurgin, eftersom en kliniskt lyckad manöver ofta lämnar kvarstående vridning…

…Totalt behandlades 67 procent icke operativt [1]. Ett fall direkt på knät är den vanligaste skademekanismen. Direktvåld ger ofta vertikal eller flerfragmentär fraktur och kan…

…abscesser eller ulcerationer kronisk eller destruktiv rinosinuit pneumonit osteomyelit infektion i njurar, lever, binjurar och andra organ disseminerad infektion med eller utan CNS engagemang I…

…genom en keratinfylld öppning, kliniskt synlig som ett punctum. Lesioner kan förekomma i anslutning till akne eller annan follikulär ocklusion. På handflator och fotsulor, där

…ektopisk uretär eller ureterocele samt posteriora uretravalvel. UPJO och vesikoureteral reflux svarar tillsammans för en stor andel av kliniskt relevanta fall [10]. Risken för postnatal…

…för att ett enskilt laboratorievärde ska styra reversering. Följande väger tungt: pågående eller misstänkt blödning blödningens lokalisation hemodynamisk och neurologisk påverkan hur snabbt en operation…

…osäker och känslig för publikationsbias. Utvärdera ett läkemedelsförsök efter fyra till sex veckor på tolererad måldos och sätt ut behandlingen om kliniskt meningsfull effekt saknas…

…fullständigt normal njurfunktion eller normal riskprofil. Patienten har kvar kronisk njursjukdom i graftet, ofta med eGFR under normalområdet, samtidigt som immunsuppressionen medför risk för infektioner…

…prognos. I nästan samtliga dessa fall har tamponaden utvecklats akut eller subakut. Kronisk perikardutgjutning orsakar sällan hjärtstopp eftersom de flesta dräneras i tidigt symptomgivande skede…

…inte i kliniskt betydelsefull grad mellan fallen och kontrollerna i samma studie [2]. Fråga särskilt efter: tidigare hälsenebesvär eller tendinopati tidigare ruptur på motsatt sida…

…i fotleden utan samtidig luxation. Begreppet används ofta för lateral distorsion, men skadan kan också omfatta syndesmosen eller det mediala deltoidligamentet. Den akuta fasen brukar…

…kroniska sjukdomar eller funktionsnedsättning. Ursprungsland och migrationsväg kan skilja sig avsevärt även mellan personer som anländer samtidigt. Det finns därför ingen meningsfull generell ”asylsökandeprofil” för…

…hereditet. Tidigare hysterektomi eller annan bäckenkirurgi. Kronisk förstoppning och upprepad kraftig krystning. Kronisk hosta. Obesitas. Menopaus och stigande ålder. Långvarig exponering för hög bukpress, även…

…Extern rotation (Hennepin). Patienten ligger på rygg eller sitter. Överarmen hålls adducerad mot bålen och armbågen böjs 90 grader. Underarmen förs mycket långsamt utåt i…

…såsom ålder eller blodgrupp, och ett mätvärde är variabelns registrerade värde för en viss observationsenhet. Skalnivån avgör vilka matematiska operationer som är meningsfulla: Variabeltyp Egenskap…

…Generaliserad peritonit Spridd peritoneal inflammation och kontamination i flera delar av bukhålan Begreppet komplicerad appendicit används vanligen för gangrän, perforation, abscess, flegmon eller purulent peritonit…

…till 6 procent av femurfrakturerna [1]. Två kliniskt tydliga patientgrupper dominerar: Yngre patienter efter trafikolycka, fall från höjd eller annat högenergitrauma. Frakturen är ofta intraartikulär…

…2]. Komplikationen ökar även risken för njursvikt, respiratorisk svikt, stroke, lång intensivvård och upprepade operationer. Debuten sker vanligen under andra eller tredje postoperativa veckan. I…

…sårinfektion, på engelska surgical site infection, omfattar ytlig och djup infektion i operationssnittet samt infektion i organ eller anatomiskt rum som berörts av operationen. Förekomsten…

…produkt eller smittspridning Kolonisation Mikroorganismen finns på hud eller slemhinna utan vävnadsinvasion eller kliniskt inflammatoriskt syndrom Kontamination Mikroorganismen har tillförts provet under provtagning eller hantering…