…exploration tidigt och remittera för bildstyrt eller operativt avlägsnande. Spola efter ingreppet med natriumklorid eller rent kranvatten. Antibiotika behövs inte rutinmässigt efter okomplicerad fullständig extraktion…

…Svenska nationella riktlinjer rekommenderar inte primär antibiotikabehandling av okomplicerad appendicit [1]. Där icke operativ behandling ändå erbjuds undviker omkring två tredjedelar appendektomi under det första…

…av fallen inträffade hos män. Samtidigt minskade operationsincidensen från 13,6 till 4,9 per 100 000 personår, vilket speglar övergången till funktionell icke operativ…

…gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför operation. Skenan tillåter volymökning. Cirkulärt gips ger bättre stabilitet men först…

…Neurovaskulär undersökning och bedömning av hudhot, thoraxskada och associerade skulderskador är obligatoriska. Odislocerade och stabila frakturer behandlas vanligen icke operativt med slynga för smärtlindring och…

…från rutinmässig splenektomi till organbevarande handläggning. I västerländska traumavårdssystem behandlas omkring 85 till 90 procent av patienterna initialt icke operativt. Hos rätt selekterade patienter är…

…icke operativt [1]. Handläggningen styrs framför allt av sträckapparatens kontinuitet, frakturens felställning, ledytans kongruens, fragmentens storlek och mjukdelarnas tillstånd. Diagnosen ställs med anamnes, undersökning av…

…icke operativ behandling. Bakgrund och epidemiologi Plantarfasciepati, ofta benämnd plantar fasciit, är en belastningsrelaterad smärta vid plantarfascian, vanligen nära dess infästning på mediala delen av…

…inom en vecka. Randomiserade studier visar ingen kliniskt relevant fördel av rutinmässig operation vid de flesta dislocerade frakturer genom collum chirurgicum hos äldre, vare sig…

…rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller för att undersökaren drar hårdare i stället för långsammare. Neurovaskulär…

…kan underlätta kommunikationen, men ingen klassifikation ersätter en konkret morfologisk beskrivning. Definitiv behandling är nästan alltid operativ. Förstahandsmetod hos vuxna är en lång, distalt låst…

…Bilddiagnostik är den enskilt viktigaste utredningsmetoden. Datortomografi av buk med intravenös kontrast är förstahandsmetod vid oklar akut buk hos vuxna, medan ultraljud är förstahandsval vid…

…en tand penetrerar huden över en metakarpofalangealled [1]. Infektionsrisken varierar betydligt mellan skadetyper. I pediatriska material har infektion rapporterats hos omkring 20 procent av hundbett…

…procent av de inlagda patienterna operativ spolning och revision [5]. Hundens käkar kan orsaka krosskada, laceration, avulsion, fraktur och neurovaskulär skada. Kattens smala tänder inokulerar…

…fraktur av processus styloideus ulnae. Diagnosen ställs med frontal och sidobild av handleden. Datortomografi används selektivt vid komplex intraartikulär fraktur, oklar ledytekongruens eller inför operation…

…kan behandlas icke operativt, initialt med skena och därefter funktionell ortos. Behandlingen kräver tidig klinisk och radiologisk kontroll, välpassande ortos och aktiv rörelseträning av axel…

…misstanke om kärlskada krävs omedelbar reposition och akut kärldiagnostik. Slätröntgen av hela femur och knä i två projektioner är basundersökning. DT rekommenderas vid artikulär fraktur…

…skada, syndesmosskada och annan behandlingskrävande associerad skada. Ottawa ankle rules och Ottawa foot rules styr behovet av konventionell röntgen, men ersätter inte kliniskt omdöme. En…

…det inte går att garantera att perikardiet töms. Dessutom tenderar nålar och katetrar knickas och böjas av bröstkompressionerna. Prognosen vid tamponad och hjärtstopp utanför sjukhus…

…med hög risk för fördröjd läkning och pseudartros. Akut diagnostik baseras på anamnes, noggrann undersökning av hud, kärl, nerver och hela foten samt belastade fotröntgenbilder…

…visar ingen säker generell funktionsvinst men fler sårkomplikationer efter extensil kirurgi. Operation bör därför individualiseras och koncentreras till enheter med erfarenhet av bakfotskirurgi. Uttalad felställning…

…utbrottsutredning är en iterativ process där epidemiologi, laboratoriediagnostik och smittskyddsåtgärder används parallellt för att verifiera ett överskott av fall, identifiera källa och transmissionsväg samt bryta…

…typiska symtom, och patienter med överaktiv blåsa behöver inte uppvisa detrusoröveraktivitet vid urodynamik. Behandlingsbeslut ska därför inte rutinmässigt villkoras av ett urodynamiskt fynd. Rekommendationerna nedan…

…punkterna i korthet: Planering. Boka patienten tidigt på operationslistan för att korta fastan. Dagkirurgi bör inte uteslutas enbart på grund av diabetes [2, 4]. HbA1c…

…kompression, sårpackning och vid behov tourniquet. Instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan definitiv blödningskontroll. FAST…

…och risken för ledinkongruens eller tillväxtstörning. Distala radiusfrakturer, klavikelfrakturer och suprakondylära humerusfrakturer dominerar. De flesta behandlas utan operation, medan öppna frakturer, hotad hud, neurovaskulär påverkan…

…och ospecifik buksmärta ofta kvarstår efter operation. Akut kolecystit behandlas med vätska, analgesi och vid infektionstecken antibiotika, följt av tidig laparoskopisk kolecystektomi under samma vårdtillfälle…

…HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål är nödvändigt för att nå optimalt resultat. Översikt av vasopressorer…

…0,1 ml/min eller stimulerat flöde under 0,7 ml/min [5]. Behandlingen består av korrigering av bakomliggande orsaker, läkemedelsgenomgång, regelbunden tandvård, daglig fluoridbehandling…

…Symtom efter miktion Känsla av ofullständig tömning, efterdropp Residualurin, uretradivertikel, bäckenbottendysfunktion, benign prostataobstruktion Urininkontinens Läckage vid ansträngning, trängning eller utan tydlig utlösare Sfinktersvikt, överaktiv blåsa…

…akut Perianalt och perirektalt Ofta större än den syns; fistelrisk Kirurg, ofta operation Bröst Kosmetik, mjölkgång, malignitetsdifferential Kirurg eller mammografi Fotsula Djupa loger Ortoped Nära…

…hos i storleksordningen en tiondel av alla män och är oftast bilateral, vilket är grunden för att alltid fixera även den friska sidan vid operation…

…tillstånd. Vid mukosaprolaps prolaberar endast slemhinna, medan extern rektalprolaps innebär ett cirkumferentiellt, fullväggigt framfall av rektum genom anus. Intern rektalprolaps, även kallad rektal intussusception, stannar…

…nytillkommet diastoliskt blåsljud eller tecken på organischemi. Avsaknad av klassiska fynd utesluter inte diagnosen. Stabil patient utreds i första hand med akut DT angiografi från…

…mycket vanlig sökorsak inom primärvård och akutsjukvård. Majoriteten av fallen är benigna men man måste utesluta potentiellt allvarliga tillstånd, varav de mest frekventa är som…

…hormonell kartläggning, DT av thorax, buk och bäcken samt vid behov MRT och FDG PET/DT. Feokromocytom måste uteslutas före biopsi eller operation. Perkutan biopsi…

…utan behov av samtidig operation. Kirurgi krävs vid diffus peritonit, fri perforation, tarmischemi, okontrollerat läckage, nekrotisk vävnad, hemodynamisk instabilitet eller utebliven effekt av perkutant dränage…

…vid misstänkt ruptur. Mindre asymtomatiska aneurysm övervakas med återkommande ultraljud och minskning av kardiovaskulär risk. EVAR eller öppen operation är indicerad vid symtom, tillväxt 0…

…Den andra fallerar oftast, eftersom en mjuk och oöm buk hos en patient som skriker av smärta känns betryggande men är motsatsen. Röda flaggor Plötslig…

…traumateam, hemostatisk resuscitering, tranexamsyra inom 3 timmar vid pågående eller befarad större blödning, aktiv uppvärmning och skyndsam kontroll av thorakal, intraperitoneal, retroperitoneal och extern blödning…

…1,4,5]. Fördröjd presentation är inte ett skäl att avstå från operation. Bakgrund och epidemiologi Cauda equina består av lumbala, sakrala och kokcygeala nervrötter…

…medan yngre patienter vanligen har utsatts för högenergivåld. Diagnosen ställs med slätröntgen av bäcken och höft. Vid kvarstående klinisk misstanke trots normal röntgen bör MR…

…ska ges tidigt [8,9]. Efter operation påbörjas tidig rörelseträning av höft och knä samt belastning enligt fixationens stabilitet och associerade skador. Vid kvarstående smärta…

…misstanke om fotledsskada och inför operation när intraartikulär utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur förekommer hos omkring 70 procent av patienter med spiralfraktur i tibia…

…samma dag Nekrotiserande fasciit Smärta större än fyndet, snabb progress, krepitationer Kirurgkontakt omedelbart; diagnosen ställs på operation Endokardit Nytt blåsljud, klaffprotes, injektionsmissbruk, embolifenomen Tre blododlingar…

…med erfarenhet av feokromocytom. Alla patienter bör erbjudas genetisk vägledning och germlineanalys, eftersom omkring en tredjedel eller mer har ärftlig predisposition. Efter operation kontrolleras metanefriner…

…anatomi och skademekanism, men behandlingsvalet ska i första hand styras av om talus är centrerad i fotledsgaffeln och om denna kongruens bibehålls vid belastning. Frakturluxation…

…är en av de vanligaste frakturtyperna hos barn, och tillväxtzonen är ofta involverad [2]. Fotfrakturer har vanligen god prognos och kan oftast behandlas utan operation…

…icke kirurgisk behandling. Kosmetiskt önskemål utan symtom är inte en tillräcklig indikation. Valet av operation ska baseras på symtom, deformitetens flexibilitet och tredimensionella komponenter, ledkongruens…

…akut operation eller upprepade invasiva ingrepp uttalad eller snabbt varierande njurfunktionsnedsättning osäker absorption av subkutant läkemedel behov av omedelbar övergång mellan antikoagulantia vissa fall av…

…graviditetsplanering, förekomst av Graves orbitopati och patientens preferenser [2,4]. Vid toxisk nodös sjukdom krävs oftast radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv…

…samt inför och under intensivvård och operation där elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin…

…Däremot finns inte tillräckligt stöd för att vanligt tangentbordsarbete i sig orsakar karpaltunnelsyndrom. Studier om musanvändning är motsägelsefulla och präglas av exponeringsfel och selektionsbias [4]…

Sammanfattning Katarakt innebär en grumling av ögats kristallina lins som försämrar synfunktionen. Diagnosen är klinisk och kräver att linsgrumlingen stämmer med patientens symtom och synnedsättning…

…förstahandsval när läkemedel behövs. Oralt NSAID kan användas i lägsta effektiva dos och under kortast möjliga tid efter bedömning av gastrointestinal, kardiovaskulär och renal risk…

…eller när ny operation ändå behövs för hörselrekonstruktion. Bakgrund och epidemiologi Kolesteatom definieras som en keratiniserande skivepitellesion med ansamling av deskvamerat keratin i mellanöra eller…

…blåsanomali, men nyttan ska vägas mot resistensselektion [5 8]. De flesta barn kan handläggas konservativt. Operation övervägs vid symtom, återkommande febrila urinvägsinfektioner, tilltagande dilatation, parenkympåverkan…

…mjuka tecken motiverar DT angiografi. DT angiografi är förstahandsmetod för anatomisk kartläggning av kärlskador hos patienter som inte behöver omedelbar operation. Målet vid extremitetsskada är…

…undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation. Under revisionskirurgi tas minst fem djupa vävnadsprov med separata instrument, och sonikering av explantaten bör övervägas…

…5,4 procent av de akuta inguinalbråcksoperationerna. Akut femoralbråckskirurgi var förenad med omkring tiofaldigt högre mortalitet än bakgrundsbefolkningen, medan mortaliteten efter elektiv operation inte var…