…Den avgörande frågan är inte vad patienten beskriver utan om det finns ett EKG registrerat under pågående symtom eller inte : hela utredningen syftar till att…

…systemsjukdom. Vid idiopatisk plötslig sensorineural hörselnedsättning kan systemiska kortikosteroider erbjudas inom två veckor från symtomdebut, efter information om osäker behandlingseffekt och möjlighet till spontan förbättring…

…engagerad Medicinsk behandling om okomplicerad, TEVAR vid komplikation Icke A, icke B Dissektionen utgår från eller är begränsad proximalt till aortabågen utan engagemang av ascenderande…

Sammanfattning Spontan subaraknoidalblödning ska misstänkas vid plötslig svår huvudvärk som når maximal intensitet inom sekunder eller minuter, särskilt vid medvetandepåverkan, kräkning, nackstyvhet, fokalneurologi eller krampanfall…

Sammanfattning Akut hälseneruptur är vanligen en klinisk diagnos. Plötslig smärta eller en smäll i bakre underbenet, nedsatt frånskjut, positivt vadkompressionstest och förändrad vilovinkel talar starkt…

Nytt syndrom identifierat med EKG: hög risk för livshotande arytmier och plötslig hjärtdöd EKG är ett kraftfullt diagnostiskt verktyg. EKG kan användas för att diagnostisera…

…ischaemia, ALI) är en plötslig minskning av artärperfusionen i en extremitet som hotar vävnadens överlevnad och har symtomduration på under två veckor [1,2]. Tillståndet…

Sammanfattning Akut hjärtsvikt är ett livshotande kliniskt syndrom med snabb debut av hjärtsviktssymtom eller plötslig försämring av känd kronisk hjärtsvikt, ofta utlöst av kardiella eller…

…Epidemiologiskt orsakar BrS upp till 20 % av fallen av plötslig hjärtdöd hos patienter utan strukturell hjärtsjukdom och är den ledande orsaken till SCD hos män…

…kvarstående inflammation eller utveckling av inflammatorisk kardiomyopati Oväntad plötslig hjärtdöd Akut myokardit kan identifieras först vid obduktion Sjukdomsstadiet bör anges eftersom risk och utredningsbehov skiljer…

…ensamt för diagnos utan kräver dessutom kliniska fynd, till exempel arytmogen synkope, dokumenterat ventrikelflimmer eller polymorf VT, nattlig agonal andning eller plötslig hjärtdöd före 45…

…Spanien, Sydkorea och Italien [1,2]. Akut gastrisk anisakiasis ger typiskt plötslig, ofta intensiv epigastrisk smärta inom några timmar efter måltiden, vanligen tillsammans med illamående…

…tidsförlopp styr den fortsatta handläggningen. Plötslig ataxi ska betraktas som stroke eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till…

…vaginal blödning och buksmärta men även lindriga eller inga symtom. Kraftig blödning, plötslig svår och konstant buksmärta, systoliskt blodtryck <90 mmHg , puls 120 slag/min …

…cyanos, hypotoni, medvetandepåverkan eller plötslig dyspné med pleuritsmärta, hemoptys eller takykardi kräver skyndsam bedömning. Bakomliggande orsak utreds vanligen med pulsoximetri i vila och vid behov…

…akut efter mekaniskt trauma, främmande kropp eller kontaktlinsanvändning, eller återkommande som recidiverande korneal erosion. Typiska symtom är plötslig uttalad smärta, främmandekroppskänsla, tårflöde, fotofobi och ibland…

…urinsyra, struvit och cystin [1,2]. Akut uretärsten ger typiskt plötslig, svår flanksmärta som varierar i intensitet och ofta strålar mot ljumske eller genitalia. Illamående…

…symtomen liknar njursten, pyelonefrit och andra orsaker till akut buksmärta. Misstänk diagnosen vid plötslig flank eller buksmärta, särskilt hos en patient med förmaksflimmer, annan embolikälla…

…vanligen drabbar enskilda nerver eller fasciklar inom och omkring plexus brachialis. Det typiska förloppet är plötslig, mycket svår och ihållande smärta i skuldra eller arm…

…och plötslig hjärtdöd. Eftersom en lång rad vanliga läkemedel, elektrolytrubbningar och sjukdomar förlänger QT tiden är det en av de mätningar som oftast avgör om…

…variantangina) är en övergående, reversibel och kraftig sammandragning av ett eller flera kranskärl som ger myokardischemi utan bestående (fixerad) stenos. Spasmen kan drabba epikardiella kärl…

Sammanfattning Akut skrotum betecknar plötsligt insättande smärta, svullnad eller rodnad i pungen. Begreppet är ett arbetsnamn på akutmottagningen och inte en diagnos. Bakom det ligger…

…utan en kliniskt relevant minskning av smärtan med förbättrad funktion och acceptabla biverkningar. Klinisk bedömning Omedelbar prioritering Bedöm först om smärtan kan vara uttryck för…

…2. Akut luftvägs , andnings eller cirkulationspåverkan efter exponering för ett känt eller sannolikt allergen , även om hudsymtom saknas [1,4]. Typiska larmsymtom är: heshet, stridor…

…det inta den position som underlättar andningen, tillför syrgas utan att framtvinga en mask och kalla tidigt på anestesiolog, barnläkare och ÖNH läkare vid stridor…

…av epilepsi efter exempelvis stroke, traumatisk hjärnskada eller CNS infektion. Behandlingsmålet är fullständig anfallsfrihet utan oacceptabla biverkningar. Anfallskontrollen ska samtidigt förenas med bevarad kognition, vakenhet…

…kontrollerad syrgas och tidig peroral kortikosteroid, och anafylaxi ska övervägas vid plötslig bronkobstruktion efter allergenexponering. Allergenspecifik immunterapi kan övervägas vid kliniskt relevant IgE medierad allergi…

…på plötslig oförmåga att tömma en fylld urinblåsa och avlastas utan dröjsmål med kateter, i första hand via urinröret och vid misslyckande suprapubiskt. Om mer…

Den första frågan vid bensvullnad är inte hur svullet benet är, utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process (trombos…

…Hög Dyspné utan auskultationsfynd Aortadissektion Sällsynt Mycket hög Se ovan Esofagusruptur Sällsynt Mycket hög Se ovan Anamnes Fråga i denna ordning: debut (plötslig eller gradvis…

…till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den behöver kirurg inom de närmaste timmarna. Två principer…

…infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte: blod i avföringen och cirkulationen . Röda flaggor Blodig diarré…

…medvetandepåverkan, cyanos Plötslig debut hos tidigare lungfrisk Ensidigt upphävda andningsljud Sjunkande andningsfrekvens hos en tidigare takypnoisk patient : sällan förbättring, oftast utmattning Livshotande orsaker som ska…

…näst viktigaste frågan är om patienten röker eller har rökt. Röda flaggor Hemoptys : upprepad hemoptys utan uppenbar orsak är välgrundad misstanke om lungcancer även vid…

…slagvolymer ( Figur 2 ). Även om kammarvolymen blir mindre av hypertrofin så kan den vara normal vid jämförelse med referensvärden. Motsatsen till koncentrisk hypertrofi är excentrisk…

…eller kronisk? Svåra symtom kräver omedelbar behandling med hyperton natriumklorid, oavsett om hyponatremin är akut eller kronisk. Målet är att snabbt häva hjärnödemet, inte att…

…vid arytmogena tumörer i myokardiet; i dessa fall kan tumören debutera med ventrikulära arytmier som utmynnar i asystoli och plötslig död. Vid ekokardiografi skall tumör…

…5 minuter, eller upprepade anfall utan att patienten återhämtar sig emellan Feber och nackstelhet Fokalneurologiskt bortfall efter anfallet som inte går i regress Huvudtrauma, eller…

…corrected ). Lång QT tid föreligger om QTc tiden är 450 millisekunder eller längre hos män eller 460 millisekunder eller längre hos kvinnor (Rautaharju m.fl…

…kartläggas inför revaskularisering eller när fysiologiska tester är inkonklusiva. Kateterangiografi reserveras vanligen för patienter där intervention övervägs. Plötslig smärta, blekhet eller kyla, bortfall av puls…

…Primär peritonit innebär infektion av bukvätska utan påvisbar perforation eller annat kirurgiskt fokus och domineras av spontan bakteriell peritonit (SBP) hos patienter med cirrosascites samt…

…sällan att ställa en exakt diagnos (den blir ofta aldrig ställd) utan att avgöra vilken av tre mekanismer som är sannolik och hur stor risken…

…utan motsvarande yttre ljudkälla. Cirka 14 procent av vuxna har tinnitus, men endast en mindre andel har svåra besvär [1]. Handläggningen styrs främst av om…

…VF) föreligger ingen meningsfull kammarkontraktion. Kamrarna flimrar och genererar ingen slagvolym varför patienten synkoperar omgående och avlider om rytmen inte återställs. Orsaken till VF är…

…omtalas senare), långt QT syndrom (LQTS), sardkoidos, Prinzmetals angina (omtalas i kapitlet om kranskärlssjukdom), elektrolytrubbning, kongenital hjärtsjukdom och katekolaminorsakad ventrikeltakykardi (se nedan). Ventrikeltakykardi där man…

…blödning i subaraknoidalrummet, i cirka 85 procent av fallen orsakad av ett brustet cerebralt aneurysm. Misstänk tillståndet vid plötsligt insättande åskknallshuvudvärk, särskilt med illamående, kräkningar…

…som följer: DVT (djup ventrombos) Infektion Erysipelas Cellulit Nekrotiserande fasciit Kritisk ischemi med ödem Kompartmentsyndrom Vid misstanke om allvarlig etiologi skall patient remitteras till akutmottagning…

…svårare akut sjukdom än klassisk vektorburen smitta. I länder utan triatominvektorer sker fortsatt transmission framför allt kongenitalt och, om screening saknas, genom blod eller organ…

…samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras, men omotiverat långsam insättning innebär att patienten lämnas utan dokumenterad prognosvinst. Behandlingsmål och fenotypstyrd terapi Hjärtsvikt klassificeras vanligen efter vänsterkammarens ejektionsfraktion…

…hereditär teleangiektasi Recidiverande, ofta svårlokaliserad Dieulafoy lesion Plötslig massiv blödning utan ulcus Litet submuköst kärl, lätt att missa vid första skopin Nedre gastrointestinal blödning Divertikelblödning…

…rekommenderas vid funktionsnedsättande hjärninfarkt inom 4,5 timmar från symtomdebut eller senast känd symtomfri tid, om kontraindikation saknas. Alteplas ges som 0,9 mg/kg…

…ett tecken på hjärtstopp [4]. Starta HLR utan att invänta rytmanalys. Hos en övervakad patient kan ett plötsligt fall i ETCO₂ vara det första tecknet

…framtida hypertoni och kardiovaskulär risk [3]. Frågor som snabbt ändrar handläggningen Fråga särskilt om: Neurologiska symtom: konfusion, synbortfall, fokalneurologi, kramper, uttalad eller plötslig huvudvärk. Bröstsmärta…

…jämfört med transthorakal ekokardiografi (TTE), även om sistnämnda är den mest använda metoden. Ekokardiografi möjliggör även utvärdering av tryck och volymsbelastning samt upptäckt av hypertrofi…

…personer [5]. Skademekanismer och klinisk betydelse Ligament och menisker ACL skadas typiskt vid plötslig inbromsning, riktningsförändring eller landning med valgusbelastning och rotation, ofta utan dir

…gastriskt innehåll. Aspirationspneumonit: kemisk lungskada efter aspiration, ofta med plötslig hypoxemi och infiltrat men utan primär bakteriell infektion. Artikeln avser huvudsakligen immunokompetenta vuxna. Uttalad neutropeni…

…långsiktig beroendebehandling. Begrepp, avgränsning och klassifikation Substansbruk är intag av en psykoaktiv substans oavsett om bruket är medicinskt ordinerat, socialt accepterat eller illegalt. Skadligt bruk…

…uppvaknande, ska väcka misstanke om transitorisk epileptisk amnesi. Bakgrund och epidemiologi TGA karakteriseras av ett plötsligt bortfall av förmågan att bilda nya episodiska långtidsminnen. Tillståndet…

…laddade delar av kanalproteiner och möjliggör spänningsberoende gating, utan att cellvätskorna som helhet behöver bära någon betydande nettoladdning. Membranet som elektrisk barriär och ekvivalent krets…

…framkallas utan kroppsrörelse genom simulatorer, datorspel, film och virtuell verklighet. Det senare benämns visuellt inducerad åksjuka [1]. Nästan alla personer kan utveckla åksjuka om stimuleringen…