…framför allt hos nyfödda och spädbarn. Medfödd nasolakrimal obstruktion förekommer hos cirka 5 till 20 procent av barn under det första levnadsåret. Den beror oftast…

…av vävnadsskadan orsakas ofta av värdens eget inflammatoriska svar. Vid bakteriell meningit skyddar polysackaridkapseln mot fagocytos och möjliggör bakteriemi och passage till likvorrummet. Vid sepsis…

…epidemiologi Sepsis är en dysreglerad reaktion på infektion som orsakar livshotande organdysfunktion. Globalt inträffar omkring 50 miljoner sepsisfall årligen, varav ungefär hälften drabbar nyfödda, barn…

…orsakas vanligen av den livsmedelsburna, fakultativt intracellulära bakterien Listeria monocytogenes . Sjukdomen är sällsynt men har hög dödlighet. Invasiv infektion drabbar framför allt äldre, gravida, nyfödda…

…buk hos barn är ett kliniskt syndrom med nytillkommen buksmärta där tidskritisk kirurgisk, gynekologisk, urologisk, infektiös eller metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs först av…

…2 procent, men sepsis eller chock förekom hos 2,1 procent [5]. Empirisk intravenös antibiotika ska täcka Staphylococcus aureus, streptokocker och gramnegativa tarmbakterier. Vid illaluktande…

…uppfyllda, eftersom bärarskap av grupp A streptokocker är vanligt hos barn och ett positivt test hos ett barn med virusinfektion leder till onödig behandling. Fenoximetylpenicillin…

…och sepsis, i syfte att minska onödig antibiotikaanvändning. PCT används även vid uppföljning av behandlingssvar hos kritiskt sjuka patienter med misstänkt infektion. Fysiologisk bakgrund Prokalcitonin…

…Proteinförlorande enteropati Brännskador eller stora sårytor Sepsis, trauma, kirurgi (katabolism/omfördelning) Överhydrering (utspädning) Höga värden Hemokoncentration (dehydrering) Indikation Albumin ingår i utredning av misstänkt leversjukdom…

…sepsis postoperativ återhämtning persisterande pulmonell hypertension hos nyfödda, PPHN mekoniumaspirationssyndrom, MAS medfödd pulmonell eller kardiell anomali hypoxisk ischemisk encefalopati, HIE medfött diafragmabråck Hos prematura barn…

…förekommer vid svår sepsis, empyem och vissa maligniteter. Sänkta värden Normalt eller lågt CRP hos en akut sjuk patient talar emot bakteriell infektion men utesluter…

…Utredning och behandling ska därför ske parallellt och får inte invänta fullständig diagnostisk säkerhet. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på…

…avråder från rutinmässig rektal och oral mätning hos barn 0–5 år [1] Elektronisk termometer i armhålan Rekommenderas av NICE under 4 veckors ålder och…

…Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel, intoxikation, abstinens, kirurgi eller flera samtidiga faktorer. Diagnosen delirium är därför början på utredningen, inte slutet. Hos en skör…

…sepsis, större kirurgi, cirkulationssvikt och multiorgansvikt. En metaanalys av studier med KDIGO liknande definition rapporterade en sammanvägd AKI incidens på 21,6 procent bland sjukhusvårdade…

…spädbarnstiden. Därefter är urinvägsinfektion betydligt vanligare hos flickor [1,3]. Etiologi Escherichia coli orsakar omkring 70 till 90 procent av samhällsförvärvade urinvägsinfektioner hos barn. Andra…

…vanligare med nitrofurantoin hos äldre män och vid dold prostatainvolvering [3,4]. Vid febril UVI ska ett preparat med adekvat vävnadspenetration väljas och behandlingen odlingsanpassas…

…en av de vanligaste akuta komplikationerna till cytostatikabehandling hos barn. Risken är särskilt hög vid akut leukemi, intensiv lymfombehandling, stamcellstransplantation och behandling som orsakar djup…

…timmar hos barn utanför neonatal intensivvård Kontakt med familj eller kvarstående maternell kolonisation Grupp B streptokocker, E. coli, Staphylococcus aureus, urinvägspatogener Sen vårdrelaterad sepsis Debut…

…pneumokocker och M. pneumoniae kan förekomma i övre luftvägarna utan att orsaka pneumoni. Samtidig detektion av virus och bakterier är dessutom vanlig, särskilt vid svår…

…Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion, operationaliserat som en akut ökning med minst 2 SOFA poäng. Hos en patient…

…hos en patient som söker akut. Definitionen är pragmatisk och rymmer allt från livshotande tarmischemi till obstipation. En äldre användning av begreppet, där akut buk…

…Handläggning av enbart perifer venkateterinfektion och förebyggande åtgärder behandlas inte närmare. Förekomst och konsekvenser Incidensen varierar kraftigt med vårdmiljö, patientgrupp, katetertyp och använd definition. Hos…

Sammanfattning Kroniskt primärt bäckensmärtsyndrom hos män kännetecknas av ihållande eller återkommande smärta i bäckenregionen, vanligen under minst 3 månader, utan påvisad infektion, malignitet, anatomisk skada…

…exakt en timme vid neutropen feber är begränsat, men fördröjd antibiotika är associerad med sämre utfall vid sepsis och i flera studier av neutropena patienter…

…syra basrubbningar, behandling av malaria och bakteriell sepsis när det är relevant samt full organsupport när den kan genomföras säkert. Vid sjukdom orsakad av Zaire…

…10^9/L inom 48 timmar [2] Graden av neutropeni har betydelse: Neutrofilantal eller förväntad duration Klinisk betydelse 0,5 till 1,0 x 10^9/L…

…är sepsis med utgångspunkt i urinvägarna eller de manliga genitalorganen. Tillståndet svarar för en betydande andel av all samhällsförvärvad sepsis och har generellt bättre prognos…

…Överdos hos en litiumbehandlad patient Kombination av pågående vävnadsexponering och nytt tablettintag. Risk för både fördröjd absorption och uttalad neurotoxicitet Kronisk Ackumulation under ordinarie behandling…

…infekterad vävnad, sepsis eller annan etablerad infektion. Preparat, doseringsintervall och behandlingstid bestäms då av infektionens fokus och svårighetsgrad, inte av profylaxprotokollet. Målet med profylax är…

…inte heller behandlingsindikation. Hos äldre patienter ska isolerat delirium eller fall utan feber, cirkulatorisk påverkan eller urinvägssymtom i första hand föranleda utredning av andra orsaker…

…artikel behandlar diagnostik av invasiva svampinfektioner hos vuxna och äldre barn, med tyngdpunkt på invasiv candidiasis, invasiv aspergillos, mukormykos, kryptokockos, pneumocystispneumoni och infektioner orsakade av…

…i värden, spridas eller orsaka skada. Virulens är därför inte en konstant egenskap hos bakterien ensam utan ett relationellt mått som påverkas av inokulum, infektionsport…

…mot penicilliner och de flesta cefalosporiner hos framför allt Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae . Bakterierna koloniserar vanligen tarmen utan symtom men kan orsaka urinvägsinfektion, sepsis…

…antibiotika Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av dysreglerat infektionssvar, formellt som en ökning av SOFA poängen med minst två. Det går sällan att beräkna…

…grumligt dialysat, buksmärta eller oförklarad systemisk inflammation hos en patient med peritonealdialys. Diagnosen kräver minst två av följande: typiska symtom eller grumligt dialysat, leukocyter i…

…pyelonefrit hos en cirkulatoriskt stabil, icke gravid vuxen som kan ta peroral behandling kan ofta handläggas polikliniskt. Inläggning behövs vid sepsis, misstänkt obstruktion, graviditet, betydande…

…Bakgrund och epidemiologi Accidentell hypotermi är en kärntemperatur under 35 °C som inte har framkallats terapeutiskt. Primär hypotermi orsakas huvudsakligen av värmeförlust till omgivningen hos…

…inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra samtidiga åtgärder: bedömning och behandling av sepsis, kontrastförstärkt DT för att kartlägga abscessen och dess orsak…

…kirurgi eller trauma Graviditet Cancer Infektion och sepsis Hjärtinfarkt, stroke, aortadissektion DIC Hög ålder Indikation D dimer beställs vid misstänkt lungemboli eller djup ventrombos som…

…som orsakas av absolut eller relativ insulinbrist. Diagnosen hos vuxna kräver tre komponenter: diabetes eller glukos minst 11,1 mmol/L, ketonemi med beta hydroxibutyrat…

…och vilket av de fyra huvudspåren (kardiellt, pulmonellt, anemi eller metabolt psykogent) förklarar bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta mer än ett spår samtidigt…

…femtedel av diagnostiserade feberepisoder hos återvändande resenärer och måste uteslutas skyndsamt efter vistelse i malariaområde [1]. Vid möjlig malaria ska tjock droppe och tunt blodutstryk…

…orsaka intrakraniell tryckstegring, herniering, ventrikelgenombrott och bestående neurologiska skador. Den klassiska triaden feber, huvudvärk och fokalneurologi förekommer endast hos omkring 20 procent [4]. Frånvaro av…

…är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering, vanligen utan betydande ketoacidos. Diagnosen hos vuxna kräver enligt aktuellt internationellt konsensus…

…Långvarig virusreplikation hos immunsupprimerade ökar också risken för antiviral resistens. Epidemiologiskt mönster Under pandemin 2009 drabbades barn, ungdomar och yngre vuxna oproportionerligt ofta av allvarlig…

…eller oftalmologiska symtom behövs akut DT eller MR angiografi och venografi av huvud och hals. Intravenös antibiotika med aktivitet mot anaerober, orala streptokocker och initialt…

…Invasiv meningokockinfektion orsakas av Neisseria meningitidis och yttrar sig främst som meningit, meningokocksepsis eller en kombination. Förloppet kan vara fulminant, särskilt vid sepsis med petekier…

…studier använder olika CK gränser. Akut njurskada har rapporterats hos ungefär 10 till 55 procent av patienter med rabdomyolys, beroende på population, definition och svårighetsgrad …

…kan orsaka smitta. Direkt eller indirekt kontakt med reptiler, amfibier och deras terrarier är särskilt relevant hos spädbarn och små barn. Reptiler kan bära och…

…Hos kritiskt sjuka är trombocytopeni vanligt och ofta multifaktoriellt. I en internationell intensivvårdskohort förekom trombocytopeni hos 43 procent av patienterna [1]. Blödningsrisken bestäms inte enbart…

…bevarad. Prevalensen av primär binjurebarkssvikt har uppskattats till 82 till 144 personer per miljon invånare. I industrialiserade länder är autoimmun adrenalit den vanligaste orsaken hos…

…särskilt hos äldre patienter och personer med diabetes. Dessa komplikationer innebär större risk för sepsis och komplicerad kirurgi [5]. Akalkulös kolecystit orsakas ofta av en…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…x 3 1 g x 2 3 Pivmecillinam Doseras oberoende av njurfunktion vid enstaka behandlingskur Trimetoprim 160 mg x 2 160 mg x 2 160…

…flera oberoende odlingsset Indikation Blododling tas vid misstänkt sepsis, feber av oklar orsak hos allvarligt sjuk patient, misstänkt endokardit, pneumoni med behov av sluten vård…

…vänstersidig buksmärta som följs av blodig diarré hos äldre DT med kontrast; kärlriskfaktorer, förmaksflimmer, hypotoniepisod Sepsis med diarré som första symtom Feber, takykardi, förvirring hos…

…och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta…

…vid bilddiagnostik utförd av annan anledning. Ospecifik dyspepsi, gasbildning, halsbränna, fettintolerans eller diffus buksmärta ska inte automatiskt tillskrivas gallstenen. Att en sten påvisas hos en…

…minuter och beror på övergående hinder i gallblåsans utflöde [11] Akut kolecystit Akut inflammation i gallblåsan, i de allra flesta fall orsakad av en sten…