…Finns illamående? Kräkning utan illamående är ett neurologiskt varningstecken. Innehåll. Oförändrad föda flera timmar efter måltid vid ventrikelretention eller gastropares, gallfärgat vid obstruktion distalt om…

Sammanfattning Kolmonoxidförgiftning ska misstänkas vid huvudvärk, yrsel, illamående, kognitiv påverkan, synkope, bröstsmärta eller medvetslöshet efter möjlig exponering för brandrök, förbränningsmotorer, kaminer, grillar, vattenpipor eller annan…

…ges försiktigt vid hypotension. Intravenöst morfin (2 5 mg) är effektivt och kan upprepas var femte minut tills 30 mg givits. Biverkningar är illamående/kräkningar …

Sammanfattning Illamående och kräkningar vid cytostatikabehandling ska i första hand förebyggas. Profylaxen väljs före varje kur utifrån den mest emetogena komponenten i behandlingen, dos och…

…fekal oralt överförd protozoinfektion som vanligen ger akut vattnig diarré, buksmärta, illamående och ibland kräkningar eller låggradig feber. Smittan kan spridas mellan människor, från djur…

…i cirka 85 procent av fallen orsakad av ett brustet cerebralt aneurysm. Misstänk tillståndet vid plötsligt insättande åskknallshuvudvärk, särskilt med illamående, kräkningar, nackstelhet eller medvetandepåverkan…

…under graviditet. Alkohol , svält och laktationsketoacidos är viktiga differentialdiagnoser och behandlas delvis annorlunda. Misstänk ketoacidos vid illamående, kräkningar, buksmärta, takypné eller oförklarad acidos, även om…

…erytem och ödem. Smärtan kan kulminera efter 30 till 50 minuter och stråla längs extremiteten. Systempåverkan är ovanlig men kan omfatta illamående, kräkning, yrsel, synkope…

…är svår optikusneurit, longitudinellt extensiv transversell myelit och area postrema syndrom med ihållande hicka, illamående eller kräkningar [1]. Diagnosen baseras på klinisk fenotyp, MRT och…

… Illamående? Kräkning? Presynkope/syncope? Palpitationer? Dyspné? Reflux? Feber? LINDRANDE FAKTORER Finns lindrande faktor(er)? Lindrar nitro? Prova ge nitro! Lindrar smärtan vid upphörande av ansträngningen…

…och kalium och den totala mängden kroppsvatten. Vid hypoton hyponatremi är vattenmängden för stor i förhållande till mängden lösta katjoner [3]. Första fem minuterna 1…

…snabb puls svettning darrning eller skakningar andnöd eller kvävningskänsla känsla av att något sitter i halsen bröstsmärta eller tryck över bröstet illamående eller magbesvär yrsel…

…1 procent av barn och ungdomar [2]. Den funktionella påverkan kan vara stor även vid relativt få men svåra anfall. Huvudvärken kan leda till skolfrånvaro…

…vätske , elektrolyt , syra bas , hormon och inflammationsbalans. Vanliga manifestationer är trötthet, anorexi, illamående, viktnedgång, klåda, sömnstörning, restless legs, kognitiv påverkan och perifer neuropati. Allvarliga manifestationer…

…sin upplevelse konsekvent, vilket studier visar att den inte gör: samma patient väljer ofta olika ord vid två frågetillfällen några minuter isär. Ett robustare angreppssätt…

…vid cannabinoidreceptorerna CB1 och CB2. CB1 receptorer är rikligt förekommande i centrala nervsystemet, bland annat i områden som reglerar minne, emotion, belöning, motorik och illamående…

…finnas ordinerade vid behov till en döende patient är opioid mot smärta och andnöd, bensodiazepin mot ångest och oro, antiemetikum eller neuroleptikum mot illamående och…

Sammanfattning Graviditet vid preexisterande typ 1 eller typ 2 diabetes är en högriskgraviditet som bör planeras och handläggas gemensamt av obstetriker och diabetesteam. Prekonceptionellt eftersträvas…

Sammanfattning Leptospiros är en zoonotisk spiroketinfektion som bör övervägas vid akut feber efter kontakt med sötvatten, översvämningsvatten, avloppsvatten, jord eller urin från gnagare och andra…

…illamående eller dunkömhet över njurloge talar för pyelonefrit. Nitrit och leukocytesteras ökar den diagnostiska säkerheten, men negativ nitrit utesluter inte infektion. Urinodling behövs vid pyelonefrit…

…det vanligaste symtomet hos båda könen. Kvinnor rapporterar dock oftare flera samtidiga symtom, exempelvis dyspné, illamående, epigastriska besvär, hjärtklappning, uttalad trötthet och smärta i rygg…

…illamående och gångsvårighet som pågått timmar till dygn, för att skilja vestibularisneurit från infarkt i bakre cirkulationen. Testet förutsätter att patienten har spontannystagmus vid undersökningstillfället…

…Den adaptiva UPR övergår vid ihållande stress i en terminal, proapoptotisk respons. 2. Oxidativ stress: Störd proteinhomeostas och mitokondriell dysfunktion ökar bildningen av reaktiva syreföreningar…

…registreras och bedömas inom 10 minuter efter första medicinska kontakt. Vid typiska symtom och diagnostiska ST höjningar ska reperfusionsbeslut fattas omedelbart, utan att invänta troponinsvar…

…Vid akut hyperkapnisk andningssvikt är kvarstående pH under 7,35 trots initial behandling en central signal om behov av ventilatoriskt stöd. Vid hypoxemisk andningssvikt ska…

…har svagt vetenskapligt stöd och får inte vara det enda remissionskriteriet. Bisfosfonater, kalcitonin, denosumab, teriparatid eller glukokortikoider rekommenderas inte som rutinbehandling. Kirurgi övervägs vid instabilitet…

…Störst HbA1c sänkning ses vanligen vid högt initialt HbA1c och nydebuterad diabetes. Det finns inte stöd för att alla patienter ska ordineras samma andel kolhydrater…

…blodfetter, obstruktiv sömnapné och andra komplikationer ofta förbättras mer vid större viktnedgång. För sömnapné och steatohepatit kan 10 till 15 procent eller mer behövas för…

Sammanfattning Läkemedelsdosering vid leversjukdom kan inte styras av ett enskilt laboratorievärde. ALAT och ASAT speglar främst hepatocellulär skada, inte leverns kapacitet att metabolisera läkemedel. Bilirubin…

…De flesta behöver bekräftelse, praktiskt stöd, information och möjlighet till uppföljning, inte sjukdomsdiagnos eller rutinmässig psykoterapi. Vid bedömningen ska läkaren klarlägga förlusten, relationen till den…

…personer med SLE erbjuds utbildning och stöd till fysisk aktivitet utifrån symtom, samsjuklighet, sjukdomsaktivitet och egna mål [1]. Träning vid stabil SLE med låg eller…

…i högst 10 dagar är basbehandling för sjukhusvårdade patienter som behöver syrgas eller ventilatoriskt stöd. Behandlingen ska inte rutinmässigt ges vid covid 19 utan syrgasbehov…

Sammanfattning Clostridioides difficile infektion, CDI, ska misstänkas vid nytillkommen oformad avföring, vanligen minst tre episoder inom 24 timmar, särskilt efter antibiotikabehandling, sjukhusvård eller hos äldre…

…Vid nedsatt fysisk kapacitet används individuellt graderad konditions och styrketräning. Multimodala program med smärtutbildning, aktivitetsgradering och terapeutisk träning har bättre stöd än isolerade passiva behandlingar…

Omedelbar handläggning Vid massiv blödning styr snabb blödningskontroll utfallet. Transfusion återställer cirkulerande volym, syretransport och hemostatisk kapacitet, men kan inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla…

…e timme i 4 dygn. Behandlingen minskar risken för hörselnedsättning och neurologiska resttillstånd, med tydligast stöd vid pneumokockmeningit. Patienten behöver tät övervakning av medvetandegrad, cirkulation…

…en kliniskt säkerställd diagnos enbart på basis av manometri. Dysfagi eller bröstsmärta samt stöd för obstruktion vid tidsbestämd bariumesofagografi med tablett eller funktionell lumenavbildning, FLIP…

…särskilt vid avancerad cancer eller i livets slutskede. Nyare studier ger däremot inget stöd för rutinmässig långtidsbehandling med opioid vid stabil kronisk andnöd vid icke…

…Candida Gränsen vid 72 timmar är användbar men biologiskt förenklad. En systematisk översikt från 2024 fann att gramnegativa bakterier stod för en stor andel av…

…njursjukdomsprogression [4,5]. Vid etablerad aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, uttalad obesitas eller behov av stor HbA1c sänkning bör en GLP 1 receptoragonist, eller i utvalda fall…

…blåspunktion. Påsurin kan användas för att utesluta infektion vid negativ urinsticka, men en positiv påsodling är inte diagnostisk. Positiv nitrit ger starkt stöd för urinvägsinfektion…

Sammanfattning Zikavirusinfektion bör misstänkas vid makulopapulöst exantem, låggradig feber, artralgi eller icke purulent konjunktivit efter vistelse i ett område med aktuell eller tidigare zikavirusspridning, eller…

…SKR) publicerade 2024 en behandlingsrekommendation för glukossänkande läkemedel vid typ 2 diabetes. Den utgår från metformin och stöd till förändring av ohälsosamma levnadsvanor som basbehandling…

Sammanfattning Läkemedelsinducerad leverskada, DILI, ska misstänkas vid nytillkomna leverprovsavvikelser efter exponering för läkemedel, naturläkemedel, kosttillskott eller prestationshöjande preparat. Diagnosen är klinisk och bygger på en…

…tarmen bryts ned och kväveinnehållet absorberas och metaboliseras till urea. Detta mönster kan användas kliniskt som stöd vid misstänkt dold GI blödning. Katabola tillstånd (feber…

…Lewybodydemens är en neurodegenerativ demenssjukdom inom alfa synukleinopatierna. Diagnosen bör misstänkas vid progressiv kognitiv svikt med oproportionerlig påverkan på uppmärksamhet, exekutiv förmåga och visuospatial funktion…

Sammanfattning Pneumoni hos vuxna är en akut infektion i lungparenkymet som vanligen diagnostiseras genom nytillkomna luftvägssymtom och ett förenligt infiltrat vid bilddiagnostik. Samhällsförvärvad pneumoni dominerar…

…ännu en dos. Kronotropt stöd ges som infusion av isoprenalin, adrenalin eller dopamin enligt lokal rutin, och ersätter inte pacing vid uttalad instabilitet. Transkutan pacing…

…kräver dessutom kliniskt stöd för ischemi. Vid misstänkt akut koronart syndrom utan ST höjning används högkänsligt troponin i snabba algoritmer med prov vid ankomst och…

…2 diabetes bör kardiovaskulär risk bedömas systematiskt vid diagnos och därefter minst årligen. Hos personer utan etablerad hjärt kärlsjukdom kan SCORE2 Diabetes användas som stöd…

…njurersättning. Rutinmässig tidig VA ECMO minskade däremot inte 30 dagarsmortaliteten vid infarktrelaterad chock och ökade komplikationerna. Val av stöd ska därför baseras på chockstadium, kammarsvikt…

…kriterierna, nagelbandskapillärmikroskopi och autoantikroppar specifika för systemisk skleros ger viktigt stöd. Alla patienter med säkerställd systemisk skleros bör vid diagnos genomgå högupplöst datortomografi av lungorna…

…är starkast stöd. IgG aviditet kan framför allt användas för att utesluta nyligen förvärvad infektion när aviditeten är hög. Hos immunsupprimerade och vid organmanifestation krävs…

Sammanfattning Viral encefalit är ett akut inflammatoriskt tillstånd i hjärnparenkymet som ska misstänkas vid nytillkommen medvetandepåverkan, förvirring eller personlighetsförändring som varar minst 24 timmar, särskilt…

…vid behov andningsstöd med högflödesgrimma, noninvasiv ventilation eller invasiv mekanisk ventilation. Noninvasiv ventilation har starkast stöd vid akut hyperkapnisk respiratorisk svikt med respiratorisk acidos vid…

…intoxikation), vid oklar muskelvärk eller svaghet under statinbehandling, vid misstänkt inflammatorisk myopati (polymyosit, dermatomyosit), vid muskeldystrofier, samt som stöd vid utredning av oklar muskelsmärta. CK…

…multipelt sömnlatenstest, MSLT. Diagnostiskt stöd föreligger vid genomsnittlig sömnlatens högst 8 minuter och minst två insomnanden direkt i REM sömn, så kallade SOREMP. En SOREMP…

…inte som en psykisk sjukdom, men kan ändå kräva klinisk bedömning och stöd [1]. Symtomen är ofta mest uttalade under de första dygnen och avtar…

Sammanfattning Graviditet ökar risken för svår covid 19 jämfört med icke gravida i samma ålder, särskilt under tredje trimestern och vid samtidig obesitas, diabetes, hypertoni…

…tidsförlopp, funktionsnivå, tidigare episoder, psykotiska symtom och differentialdiagnoser, medan skattningsskalor endast utgör stöd. Suicidrisk ska bedömas strukturerat, och svår depression, självskadebeteende, psykos eller mani kräver…