Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…

…Mukolytika Depolymeriserar komponenter som ger hög viskositet Acetylcystein, dornas alfa Mukokinetika Förbättrar ciliär transport eller hosttransport Ambroxol, bronkdilatation vid obstruktion Mukoregulatorer Normaliserar mucinproduktion eller mucinsammansättning…

…Avsätt tid, coacha aktivt och godkänn inte en kurva du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet…

…som senare lokaliseras till höger fossa, aptitlöshet, illamående eller kräkning efter smärtdebut samt smärta vid hosta, gång eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt…

…subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och sputum som överstiger patientens normala variation och medför behov av ändrad behandling. Vanliga utlösande faktorer är virusinfektion…

…svullnad i tunga eller svalg dyspné, hypoxi, bronkospasm eller svår hosta hypotoni, kollaps, medvetandepåverkan eller nytillkommen uttalad svaghet snabbt progredierande symtom från flera organsystem svåra…

…synkope, blekhet, kallsvettning Dyspné som dominerar över smärtan Smärta som varar över 20 minuter i vila Feber med pleuritisk smärta och hosta Ensidig bensvullnad, immobilisering…

…anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné, väsande andning eller hosta innan hjärtstoppet kan det också tala för anafylaxi. Behandling av anafylaxi och hjärtstopp Referenser DeBehnke DJ…

…förändrat mönster hos någon med känd huvudvärk Progredierande huvudvärk över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring — talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall, personlighetsförändring…

…melena, synligt blod i avföringen eller järnbristanemi Hemoptys, heshet eller nytillkommen hosta Palpabel resistens, hepatosplenomegali eller lymfkörtelförstoring Ikterus, mörk urin eller avfärgad avföring Ihållande feber…

…tätt intill revbenets överkant, aldrig i underkanten där kärl nerv bunten ligger, och tappningen avbryts vid hosta, bröstsmärta eller när volymgränsen nås. Indikationer Diagnostisk tappning…

…hyperpigmentering, hyponatremi med hyperkalemi Morgonkortisol, Synacthentest Hjärtsvikt Ortopné, benödem, nattlig hosta, förmaksflimmer NT proBNP, EKG, ekokardiografi Kolmonoxidförgiftning Trötthet och huvudvärk hos flera i hushållet, säsongsbunden…

…parallella principer. Intakta epitel och cellkontakter begränsar fysisk passage. Desquamation, cilier, vätskeflöde, hosta, peristaltik och miktion avlägsnar bundna mikroorganismer. Lågt pH, lipider, gallsalter, enzymer och…

…syrgas Oförmåga att tala hela meningar, paradoxal andning, användning av accessoriska muskler Stridor eller kvävningskänsla — hotad luftväg Hypotoni, medvetandepåverkan, cyanos Plötslig debut hos tidigare lungfrisk…

…samma ögonblick som patienten sväljer — svalgmuskulaturen leder då spetsen in i matstrupen i stället för i luftstrupen. Hosta, stridor eller oförmåga att tala betyder felläge…

…skarp bröstsmärta). Lunginfarkt leder till blödning i lungvävnaden, vilket kan orsaka hemoptys (blodig hosta). Ocklusionen leder till ventilation perfusion mismatch i lungan, vilket resulterar i…

…avgör om sonden är säker. En felplacerad sond i luftvägen ger inga tillförlitliga symtom hos den som har nedsatt hostreflex, och den första sondmatningen blir…

…på vilken av grupperna patienten hör till. Grupp Andel av all synkope Mekanism Prognos : : : : Reflexmedierad Vanligast, dominerar hos yngre Vasovagal, situationsutlöst (hosta, miktion, defekation, sväljning)…

…position om nacken får röras. 3. Se till att patienten är tillräckligt djupt sederad eller relaxerad — en halvvaken patient hostar, spänner käken och laryngospasmerar . 4…

Preklinisk Graft versus host sjukdom (GVHD) är en systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD…

…i medfödd och adaptiv immunitet för att förebygga transplantatavstötning, graft versus host sjukdom eller immunmedierad vävnadsskada. Klinisk framgång förutsätter balans mellan tillräcklig sjukdomskontroll och riskerna…

…leda till perikardiell effusion (utgjutning till hjärtsäcken) och om vätskemängden blir för stor kommer hjärtats pumpmekanism påverkas och i värsta fall kan cirkulationen hotas (hjärttamponad)…

…1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi…

…cava superiors mynning. Sinusknutan består av specialiserade pacemakerceller som under normala omständigheter har den högsta spontana depolarisationshastigheten (automacitet) av hjärtats alla pacemakerceller. Detta gör att…

…för bedömning av behandlingsnivå och för ställningstagande till hemodialys. Rabdomyolys med uttalad CK stegring och hotande njurskada, som tillägg till den avgörande åtgärden: tidig och…

…gissa inte. Mät blodtrycket i båda armarna vid montering. Använd armen med högsta trycket, eller icke dominant arm vid lika värden. Kontrollmät mot manuell mätning…

…Kraftig agitation eller oförmåga att samarbeta. Riklig sekretproduktion utan hostkraft. Val av metod och inställningar Tillstånd Metod Starttryck Upptrappning Syrgasmål : : : : : Kardiogent lungödem CPAP 5–7…

…maximal syrgas eller non invasiv ventilation. Otillräcklig ventilation med stigande pCO₂ och respiratorisk acidos, eller uttalat andningsarbete med hotande utmattning. Hotande luftvägsobstruktion: inhalationsskada, anafylaxi, halsinfektion…

…röntgen. Kontraindikationer Öppen fraktur eller sår som behöver inspekteras — använd fönstrad skena eller extern fixation. Pågående eller hotande kompartmentsyndrom. Instabil fraktur som kräver operativ fixation…

…asfyxi/hypoxi handläggs enligt HLR algoritmen. Försök att reoxygenera patienten har högsta prioritet och skall fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av…

…Dokumentera starttid, startvärde för P natrium, målvärde för de första timmarna och högsta tillåtna korrigering under 24 och 48 timmar. 7. Starta vätskebalans och timdiures…

…sekret. Sug rent och ge syrgas vid behov. Intubera vid hotad luftväg, uttalad aspirationsrisk eller svikt som inte snabbt reverseras med antidot B Andningsfrekvens, saturation…

…vid smärtan, men tarmpåverkan måste vägas in). Känd allergi mot preparatet — sällsynt; klåda och urtikaria beror oftast på histaminfrisättning, inte allergi. Samtidig MAO hämmare, särskilt…

…för syrgas — leta efter orsaken i stället. Tillstånd där högsta möjliga syrgas ges oavsett saturation Kolmonoxidförgiftning. Pulsoximetern skiljer inte karboxyhemoglobin från oxyhemoglobin och visar falskt…

…recidivluxation hos en patient med känd instabilitet och lågenergitrauma, samt neurovaskulärt hotad extremitet där reposition inte får vänta. Röntgen efter reposition tas alltid — för att…

…blodet pumpas ut ur kammaren samtidigt som den förminskas. Efter att det högsta trycket uppnåtts så sjunker kammartrycket igen, vilket beror på att kammaren relaxerar…

…lokala inflammatoriska mediatorer och intracellulär kalciumomsättning. Acetylkolin från postganglionära parasympatiska neuron aktiverar främst M₃ receptorer och driver kontraktion. Histamin, leukotriener, prostanoider och andra mediatorer kan…

…genom diffusion till närliggande celler, såsom histamin från ECL celler till parietalceller och somatostatin från D celler till G celler. Vid neurokrin signalering frisätts mediatorn…

…allostatisk belastning och sjukdom. Stress som fysiologiskt reglerproblem En stressor är en intern eller extern påverkan som hotar, eller bedöms kunna hota, organismens funktionella stabilitet…

…samma kliniska fenotyp utan allergenspecifika antikroppar eller T celler. Exempel är histaminförgiftning efter felaktigt hanterad fisk, farmakologiskt betingad bronkospasm av NSAID och direkt mastcellsaktivering via…

…avtagit, särskilt vid kvarstående ischemi, hjärtsvikt, elektrisk instabilitet eller stort hotat myokardområde. Över 48 timmar: akut PCI är fortfarande indicerad vid kvarstående ischemi, chock, allvarlig…

…respiratorisk acidos, sjunkande pH eller en stigande trend talar för uttröttning och hotande andningsstillestånd. Venös blodgas kan ge användbar information om pH och trend i…

…trycket med det högsta armtrycket av de två armarna. Vardera benet får sitt eget index. ABI = högsta ankeltryck på benet ÷ högsta armtrycket av båda…

…40 %) för individer av europeisk härkomst som nått medelåldern. Europeisk härkomst: Har generellt den högsta rapporterade prevalensen. Afrikansk härkomst: Uppvisar ofta en lägre rapporterad incidens…

…det tryck som föreligger i artärerna. Systoliskt blodtryck är trycket i artärerna under systole (det högsta trycket under hjärtcykeln). Diastoliskt blodtryck är trycket i artärerna…

…normala klassificeras tillståndet som instabil angina pectoris, som alltså kan betraktas som hotande hjärtinfarkt (Figur 64 och Figur 65). NSTE AKS karaktäriseras av ST sänkningar…

…tidigare medfört aptitlöshet och viktnedgång. Vid antipsykotikabehandling är blockad av histamin H1 receptorer och serotonin 5 HT2C receptorer centrala mekanismer. H1 blockad i hypotalamus kan…

…Ingen respons Inget ljud Öppnar inte Medvetslöshet och medvetandesänkning skall handläggas urakut eftersom luftvägen och cirkulationen kan vara hotade och asystoli kan inträda utan förvarning…

…diskuteras senare). En total ocklusion är i regel bestående till dess att i princip allt hotat myokardium infarcerat (om inte behandling sätts in). Upp till…

…asfyxi/hypoxi handläggs enligt HLR algoritmen. Försök att reoxygenera patienten har högsta prioritet och skall fortgå under tiden HLR pågår. Vid hjärtstopp till följd av…

…två ljudvågor med olika amplitud. Amplituden beskriver egentligen tryckskillnaden mellan den högsta och den lägsta partikeltätheten längs ljudvågen ( Figur 2B ). Höga ljud leder alltså till…

…pubertet och vuxenliv ungefärlig vikt vid 18 till 20 års ålder högsta och lägsta vuxenvikt tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring…

…och centrala farmakokinetiska mått Efter en extravaskulär dos stiger plasmakoncentrationen när absorptionshastigheten överstiger eliminationshastigheten. Den högsta observerade koncentrationen benämns Cmax , och tiden till denna Tmax …

…graviditet, samsjuklighet, tolerans och organfunktion påverkar utfallet Den initiala riskbedömningen ska minst omfatta ämne eller produkt, högsta möjliga dos i mg/kg, tidpunkt, beredningsform, exponeringsväg…

…bidrar till bronkiell hyperreaktivitet. IgE binder till högaffinitetsreceptorer på mastceller; korsbindning vid förnyad allergenexponering utlöser frisättning av histamin, prostaglandiner och leukotriener. IL 5 stimulerar eosinofil…

…Nm, även om äldre preparat kan påverka autonoma ganglier, muskarina receptorer eller histaminfrisättning. Autonoma gangliers anatomi och normalfysiologi Samtliga autonoma preganglionära neuron är kolinerga. Sympatiska…

…och cortex via bland annat kolinerga, noradrenerga, histaminerga och orexinerga system. Thalamokortikala kretsar reglerar sensorisk överföring och rytmisk aktivitet, medan långväga kortikokortikala förbindelser möjliggör integration…

…inositoltrisfosfat och Ca2+, medan exempelvis secretin och histamin ökar cAMP via Gs kopplade receptorer. Samtidig aktivering av signalvägarna kan ge potentiering: det samlade svaret blir…

…direkt kanalaktivering Anestesi, vissa epilepsiindikationer Uttalad andningsdepression, smalare säkerhetsmarginal Propiomazin och sederande antihistaminer Främst histamin H1 blockad, ofta även antikolinerga effekter Symtomatisk insomnibehandling Dagtrötthet, ortostatism…

…en given dos etablerar infektion. Risken ökar vid slemhinneskada, främmande kropp, nedsatt hostkraft, protonpumpshämning, neutropeni eller nedsatt cellulär respektive humoral immunitet. Sambandet mellan dos och…