…inte en diagnos. Omkring 15 till 20 procent av patienter som söker akutmottagning med akut buksmärta behöver ett interventionellt eller kirurgiskt ingrepp [1]. Bedömningen ska…

…möjlighet till säker uppföljning [2]. Feokromocytom måste uteslutas inför varje planerat kirurgiskt ingrepp hos en person med MEN 2. Vid samtidig feokromocytom och tyreoideasjukdom behandlas…

…vanligen kirurgiskt. Minimalt invasiv abdominal rektopexi ger i observationsstudier lägre recidivrisk än perineal kirurgi, men randomiserade studier har inte säkert bekräftat skillnaden. Perineala ingrepp är…

…ballong eller stent, förekommer vid omkring 0,1 % av alla koronara ingrepp, är vanligare vid PCI än vid diagnostisk angiografi och behandlas i regel med…

…Höftled, axelled och barn handläggs i regel kirurgiskt. Total behandlingstid är oftast 2–4 veckor med tidig övergång till peroral behandling när patienten är stabil…

…i svensk praxis huvudsakligen warfarin, inför elektiva kirurgiska, endoskopiska och andra invasiva ingrepp. Den behandlar också handläggning av lågt PK(INR) under pågående AVK behandling…

Sammanfattning Kirurgisk antibiotikaprofylax ska förebygga infektion hos en patient utan pågående infektion. Den är indicerad vid rena ingrepp där främmande material implanteras eller där en…

…blödningsbenägenhet inför kirurgiska ingrepp, vid pågående blödning och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller inför ingrepp med…

…I höginkomstländer är idiopatisk perikardit, strålning mot perikardiet och kirurgiska ingrepp de vanligaste orsakerna till konstriktiv perikardit. Av dessa tre är idiopatisk perikardit den vanligaste…

…inte ger tillräcklig ventilation eller syresättning, när andningsdriften är otillräcklig eller när andningen behöver kontrolleras under diagnostiska eller kirurgiska ingrepp. Beslutet ska baseras på patientens…

…Ingreppet är ovanligt, och år 2017 rapporterades 59 ingrepp i hela världen [2]. Den dominerande indikationen i dag är Eisenmengersyndrom vid medfött hjärtfel som inte…

…blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling (cytostatika, strålbehandling). Provet används vidare för att…

…Lesioner mindre än 2 till 3 mm kan dock missas. Definitiv behandling är kirurgisk. Målet är i första hand ett säkert och torrt öra utan…

…Etiologi Perikardsjukdom av alla slag kan orsaka tamponad, liksom komplikationer till kateterburna och kirurgiska ingrepp samt thoraxtrauma [2]. Bland patienter med perikardutgjutning i höginkomstländer är…

…är relativt framträdande i flera genetiska undergrupper [4]. Diagnostisk fördröjning är vanlig. Konsekvenserna är återkommande akutbesök, onödiga kirurgiska ingrepp vid bukattacker, ineffektiv allergibehandling och ri

…för otogen infektion och kräver akut ÖNH bedömning, intravenös antibiotika samt ställningstagande till dränage eller kirurgisk sanering. Bakteriell labyrintit medför stor risk för permanent dövhet…

…vuxna. I en tioårig kirurgisk serie med 2 159 epidermoidcystor var komplikationsfrekvensen efter operation 2,2 procent. De flesta ingrepp kunde genomföras i lokalbedövning [3]…

…som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk. Kanal för fiberoptiskt assisterad intubation vid känd…

…gramnegativa bakterier och ibland anaerober, samt tidig kirurgisk exploration med radikal excision av nekrotisk vävnad och avlägsnande av infekterat främmande material. Negativtrycksbehandling används ofta kortvarigt…

…överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom: risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och fotstatus före ingrepp på tå. Kritisk ischemi…

…intravenös behandling vid ben och ledinfektioner. Längre behandling och biofilmaktiv kombination kan behövas vid kvarvarande implantat, otillräcklig kirurgisk infektionskontroll, MRSA, odränerad abscess eller annan hög…

…sjukhusanknuten specialistvård och primärvård [2]. Den opererande enheten bör ansvara för den tidiga uppföljningen och för komplikationer som kräver kirurgisk, endoskopisk eller specialiserad nutritionsmedicinsk kompetens…

…omfattande tarminflammation Crohns sjukdom, särskilt omfattande eller strikturerande sjukdom synlig eller ockult gastrointestinal blödning upprepade kirurgiska ingrepp eller omfattande tunntarmsresektion menstruation, graviditet eller annan samtidig…

…skador i nedre extremiteterna. Patienter som läggs in har ofta långa vårdtider och kan behöva intensivvård och upprepade kirurgiska ingrepp [3]. Resultaten kan inte direkt…

…före införandet av säker blodgivarscreening fått blodprodukter utomlands barn med tidigare kirurgiska eller medicinska ingrepp under otillräckliga hygieniska förhållanden ungdomar som injicerar eller har injicerat…

…radiologisk, patologisk och kirurgisk diagnostik har genomförts utan att primärtumören påvisats metastas från en senare identifierad primärtumör, vilket därefter ska klassificeras och behandlas utifrån denna…

…hur patienterna har inkluderats. I en kohort med 159 apraklonidinbekräftade fall identifierades en orsak hos 61 procent. Ingrepp i hals, thorax, skallbas eller paraspinalt var…

…tidsfönster om cirka 90 till 120 minuter, men kliniska serier visar att synförbättring kan uppnås även vid senare ingrepp, och att en betydande andel av…

…bakteriell inflammation i bukhinnan med systemisk infektionsbild, och en av de vanligaste orsakerna till septisk chock av kirurgiskt ursprung. Peritoneum är en stor yta med…

…dygn. Den kliniska uppgiften är att i detta stora flöde identifiera den lilla andel som har ett kirurgiskt eller på annat sätt akut behandlingskrävande tillstånd…

Sammanfattning Akut buk är ett samlingsbegrepp för nydebuterad buksmärta som varat kortare tid än ungefär en vecka och där tillståndet kan kräva skyndsam kirurgisk, endoskopisk…

…MR eller hepatobiliär skintigrafi beroende på frågeställning och tillgänglighet. Tidigt kirurgiskt ställningstagande är centralt. Laparoskopisk kolecystektomi under samma vårdtillfälle är förstahandsbehandling för de flesta patienter…

…neurologiskt status, medan rutinmässig bilddiagnostik inte är indicerad utan varningssymtom och reserveras för kvarstående, progredierande eller kirurgiskt aktuella fall. Handläggningen vilar på information, bibehållen fysisk…

…SBP, definieras som minst 250 neutrofila granulocyter per mikroliter ascites utan kirurgiskt behandlingskrävande intraabdominellt fokus. Antibiotika ska sättas in omedelbart och kombineras med albumin hos…

…utan behandling. Lungcystor behandlas huvudsakligen kirurgiskt. PAIR är kontraindicerat i lunga. Vid alveolär echinokockos är komplett kirurgisk resektion den enda etablerade potentiellt kurativa behandlingen. Albendazol…

…högriskgenotyp och inför radionuklidbehandling [1]. Lokaliserat feokromocytom behandlas kirurgiskt efter 7 till 14 dagars alfa adrenerg blockad, successiv volymsexpansion och vid behov tillägg av betablockad…

…efter ett okomplicerat fjärsingstick, men indiceras vid klinisk infektion och kan övervägas profylaktiskt vid djupa, kontaminerade eller kirurgiskt behandlade sår. Tetanusskydd ska alltid värderas. Stenfisk…

…och kliniska mål Generell anestesi är ett kontrollerat, reversibelt tillstånd med medvetslöshet och bristande respons på kirurgiskt stimulus. Tillståndet byggs vanligen av flera delkomponenter: hypnos…

…Långvarig gynekomasti med kvarstående smärta, betydande psykosocial påverkan eller kosmetiska besvär behandlas mest förutsägbart kirurgiskt. Bakgrund och epidemiologi Gynekomasti definieras som benign proliferation av körtelvävnad…

…modalitet, kirurgi eller strålbehandling. Munhålecancer behandlas vanligen kirurgiskt. Vid kliniskt lymfkörtelnegativ munhålecancer förbättrar elektiv halslymfkörtelutrymning överlevnaden jämfört med att avvakta tills regionalt återfall utvecklas. Lokalt…

…eller låg sannolikhet för funktionellt organbevarande. Samtidig cisplatinbaserad kemoradioterapi är standard för lämpliga patienter som behandlas icke kirurgiskt [2,5]. Att larynx är anatomiskt bevarat…

…Behandlingen beslutas vid multidisciplinär konferens. Lokaliserad koloncancer behandlas i första hand kirurgiskt. Adjuvant cytostatikabehandling rekommenderas vanligen vid stadium III och övervägs vid högrisk stadium II…

…behandlas med hCG, vanligen följt av FSH. Palpabelt varikocele med avvikande spermaprov kan behandlas kirurgiskt efter individuell värdering. Obstruktion kan ibland rekonstrueras, medan spermieuttag kombinerat…

…normal DT utesluter inte öppen bulbskada. Öppen bulb ska i regel slutas kirurgiskt inom 24 timmar och behandlas med bredspektrumantibiotika enligt lokalt ögonkliniskt protokoll. Proptos…

…avancerad sjukdom, oklar spridning eller misstänkt recidiv. Resektabel munhålecancer behandlas i första hand kirurgiskt, med målet att uppnå fria marginaler och samtidigt bevara tal, sväljning…

…Vid tamponad krävs akut bildstyrd perikardiocentes, eller kirurgisk dränering om perkutan behandling inte är tekniskt möjlig. Dränage är även indicerat vid kvarstående symtomgivande måttlig eller…

…kräver bildledd perikardiocentes eller, när detta inte är genomförbart, kirurgiskt dränage. Definition och sjukdomsförlopp Definition Perikardit är ett inflammatoriskt tillstånd i perikardiet. Skada eller annan…

…påverkat allmäntillstånd, snabbt tilltagande smärta, immunsuppression eller misstanke om djup abscess kräver skyndsam kirurgisk bedömning. Abscess behandlas med dränage, inte med antibiotika som enda åtgärd…

…strålbehandling och val av systemisk behandling. Resektabel lokal eller lokoregional sjukdom behandlas i första hand kirurgiskt. Ansiktsnerven ska bevaras om den inte är makroskopiskt infiltrerad…

…beror både på material och anatomiskt läge. Rent glas, kirurgiskt stål och vissa plaster är relativt inerta, medan trä, växtmaterial och jordkontaminerade föremål kan bära…

…Iatrogena främmande kroppar, exempelvis tamponadmaterial, kirurgiskt material eller delar av medicintekniska produkter, måste också övervägas. Hos vuxna med upprepade eller multipla främmande kroppar bör bakomliggande…

…en isolerad operation. Resultatet avgörs av patienturval, metodval, kirurgisk kvalitet, behandling av samsjuklighet samt strukturerad uppföljning av vikt, nutrition och psykisk hälsa. Internationella riktlinjer rekommenderar…

…kirurgisk öppenvård och akutmottagning. Tillståndet förekommer i alla vuxna åldrar men är vanligast hos yngre och medelålders personer. I en prospektiv multicenterstudie av kirurgiskt behandlade…

…sekretion varierar från cirka 5 till över 20 procent. Högre siffror ses i kirurgiskt selekterade material, hos äldre patienter och när sekretionen åtföljs av palpabel…

…risk på ungefär 1 till 5 procent, medan högre andelar ses i kirurgiskt eller cytologiskt selekterade material [1]. En viktig uppgift är därför att identifiera…

Sammanfattning Kirurgisk rekonstruktion vid perifer facialispares syftar till att skydda ögat, återställa vilosymmetri och återskapa ändamålsenliga ansiktsrörelser. Valet styrs främst av paresens duration, om mimisk…

Sammanfattning Akut appendicit är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år…

Sammanfattning Akut buk hos barn är ett kliniskt syndrom med nytillkommen buksmärta där tidskritisk kirurgisk, gynekologisk, urologisk, infektiös eller metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs…

Sammanfattning Fysioterapeutisk behandling vid endometrios är ett komplement till gynekologisk, farmakologisk och kirurgisk behandling. Den behandlar inte endometrioshärdarna och ska inte användas för att fördröja…

…smärta, därefter nervpåverkan och slutligen muskelnekros. Tillståndet är en kirurgisk akutsituation där tiden från tryckstegring till irreversibel vävnadsskada räknas i timmar, inte i dygn. Den…