…bedömning av organfunktion, samsjuklighet, kirurgisk risk och psykosociala förutsättningar. Organblocket implanteras med tre anastomoser, mot trakea, höger förmak och aorta [4]. De största kirurgiska riskerna…

…överrepresentation av män och av skador i nedre extremiteterna. Patienter som läggs in har ofta långa vårdtider och kan behöva intensivvård och upprepade kirurgiska ingrepp…

…inte en diagnos. Omkring 15 till 20 procent av patienter som söker akutmottagning med akut buksmärta behöver ett interventionellt eller kirurgiskt ingrepp [1]. Bedömningen ska…

…omkring 0,1 % av alla koronara ingrepp, är vanligare vid PCI än vid diagnostisk angiografi och behandlas i regel med stentning av ingångsstället [7,8…

…möjlighet till säker uppföljning [2]. Feokromocytom måste uteslutas inför varje planerat kirurgiskt ingrepp hos en person med MEN 2. Vid samtidig feokromocytom och tyreoideasjukdom behandlas…

…med normalisering av avföringskonsistens, minskat krystande och bäckenbottenrehabilitering kan lindra besvär men botar inte en fullväggig extern rektalprolaps. Symtomgivande extern prolaps behandlas därför vanligen kirurgiskt…

…tömning av leden genom nålaspiration, artroskopisk sköljning eller artrotomi. Höftled, axelled och barn handläggs i regel kirurgiskt. Total behandlingstid är oftast 2–4 veckor med…

…patienter som behandlas med AVK, i svensk praxis huvudsakligen warfarin, inför elektiva kirurgiska, endoskopiska och andra invasiva ingrepp. Den behandlar också handläggning av lågt PK…

…tungbasmukosektomi med transoral robotkirurgi eller lasermikrokirurgi [5]. Behandlingen planeras multidisciplinärt utifrån histologi, virusstatus, nodal utbredning, extranodal växt, resektabilitet, samsjuklighet och resultatet av den diagnostiska kirurgin…

…inte atraumatisk kirurgisk teknik, hemostas, adekvat huddesinfektion, normotermi, glukoskontroll eller behandling av en aktiv infektion. CDC rekommenderar profylax endast när indikation finns, med sådan tidpunkt…

…inför kirurgiska ingrepp, vid pågående blödning och vid utredning av misstänkt koagulationsrubbning. Indikation Panelen beställs preoperativt vid anamnes på blödningsbenägenhet eller inför ingrepp med hög…

…av östrogen. Ansikts , tung och svalgangrepp är relativt framträdande i flera genetiska undergrupper [4]. Diagnostisk fördröjning är vanlig. Konsekvenserna är återkommande akutbesök, onödiga kirurgiska ingrepp…

…perikardit, strålning mot perikardiet och kirurgiska ingrepp de vanligaste orsakerna till konstriktiv perikardit. Av dessa tre är idiopatisk perikardit den vanligaste orsaken till konstriktiv perikardit…

…inte ger tillräcklig ventilation eller syresättning, när andningsdriften är otillräcklig eller när andningen behöver kontrolleras under diagnostiska eller kirurgiska ingrepp. Beslutet ska baseras på patientens…

…kliniskt användbar men etiologin kan sällan bekräftas direkt, eftersom provtagning från innerörat skulle kräva ett destruktivt ingrepp. Diagnosen blir därför en sammanvägning av förlopp, otoskopi…

…ändå behövs för hörselrekonstruktion. Bakgrund och epidemiologi Kolesteatom definieras som en keratiniserande skivepitellesion med ansamling av deskvamerat keratin i mellanöra eller mastoid. Det är inte…

…och beställs vid utredning av blödningssymtom (petekier, blåmärken, slemhinneblödning), oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling …

…ska föregås av multidisciplinär bedömning [4]. Livslång vitamin och mineralsubstitution Alla obesitaskirurgiska ingrepp kan ge kliniskt betydelsefulla brister. Risken är störst efter ingrepp med intestinal…

…Asymtomatiska cystor behöver inte behandlas. Definitiv behandling är kirurgisk excision med fullständigt avlägsnande av cystväggen. Konventionell elliptisk excision ger god exponering och är lämplig vid…

…gramnegativa bakterier och ibland anaerober, samt tidig kirurgisk exploration med radikal excision av nekrotisk vävnad och avlägsnande av infekterat främmande material. Negativtrycksbehandling används ofta kortvarigt…

…penrosedrän med peang, eller den avklippta fingret av en steril handske som rullas ned. Nagelklyv eller kraftig spetsig sax, Freer elevatorium eller liten peang, kirurgisk…

…kateterburna och kirurgiska ingrepp samt thoraxtrauma [2]. Bland patienter med perikardutgjutning i höginkomstländer är upp till hälften idiopatiska, 10 till 25 procent orsakas av cancer…

…som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk. Kanal för fiberoptiskt assisterad intubation vid känd…

…procent [1]. Ökningen förklaras sannolikt av högre ålder, diabetes, immunhämmande behandling, intravaskulära infarter, njursvikt, injektionsmissbruk, fler spinala ingrepp och förbättrad MR diagnostik. Riskfaktorer för osteomyelit…

…omfattande tarminflammation Crohns sjukdom, särskilt omfattande eller strikturerande sjukdom synlig eller ockult gastrointestinal blödning upprepade kirurgiska ingrepp eller omfattande tunntarmsresektion menstruation, graviditet eller annan samtidig…

…i områden med hög HCV prevalens barn som före införandet av säker blodgivarscreening fått blodprodukter utomlands barn med tidigare kirurgiska eller medicinska ingrepp under otillräckliga…

…I en kohort med 159 apraklonidinbekräftade fall identifierades en orsak hos 61 procent. Ingrepp i hals, thorax, skallbas eller paraspinalt var vanligast, följt av karotisdissektion…

…ofta kirurgisk dekompression i narkos och strukturerad övervakning av synskärpan. Bakgrund och epidemiologi Anatomiska förutsättningar Orbita är en benig, konformad hålighet med en volym på…

…vanligaste och kirurgiskt viktigaste formen. Tertiär peritonit är en persisterande eller recidiverande infektion efter till synes adekvat behandling av sekundär peritonit, ofta med lågvirulenta agens…

…annan akut intervention. Appendicit är den vanligaste kirurgiska diagnosen och står för merparten av de akuta bukoperationerna hos barn över två år. Livstidsrisken för appendicit…

…Bilddiagnostik är den enskilt viktigaste utredningsmetoden. Datortomografi av buk med intravenös kontrast är förstahandsmetod vid oklar akut buk hos vuxna, medan ultraljud är förstahandsval vid…

…den första kliniska manifestationen hos ungefär 10–15 procent av patienter med symtomgivande gallstenssjukdom [1]. Akut kolecystit utgör en vanlig orsak till akut kirurgisk inläggning…

…orsaken, oftast i nivåerna L4–L5 och L5–S1 [5]. Diskbråck svarar för omkring 90 % av fallen med radikulopati [6]. Påverkbara riskfaktorer omfattar rökning, fetma…

…av leversjukdomen, komplikationsscreening och ställningstagande till levertransplantation. Gradering Ascites kan kliniskt graderas enligt följande: Grad Definition Praktisk handläggning Grad 1 Liten mängd, endast påvisbar med…

…med skilda diagnostiska och terapeutiska strategier [1]. Cystisk echinokockos Cystisk echinokockos förekommer på alla kontinenter utom Antarktis. Hög endemicitet ses bland annat i delar av…

…radionuklidbehandling [1]. Lokaliserat feokromocytom behandlas kirurgiskt efter 7 till 14 dagars alfa adrenerg blockad, successiv volymsexpansion och vid behov tillägg av betablockad, men betablockad får…

…och fiskhantering. Typiskt ses ett litet punktionssår med omedelbar, mycket intensiv smärta som är oproportionerlig i förhållande till hudskadan, följt av erytem och ödem. Smärtan…

…reversibelt tillstånd med medvetslöshet och bristande respons på kirurgiskt stimulus. Tillståndet byggs vanligen av flera delkomponenter: hypnos, amnesi, analgesi, immobilitet och dämpning av autonoma stressreaktioner…

…Långvarig gynekomasti med kvarstående smärta, betydande psykosocial påverkan eller kosmetiska besvär behandlas mest förutsägbart kirurgiskt. Bakgrund och epidemiologi Gynekomasti definieras som benign proliferation av körtelvävnad…

…kirurgiskt. Vid kliniskt lymfkörtelnegativ munhålecancer förbättrar elektiv halslymfkörtelutrymning överlevnaden jämfört med att avvakta tills regionalt återfall utvecklas. Lokalt avancerad sjukdom behandlas med kirurgi följd av…

…framför allt av T och N stadium, allmäntillstånd, nutritionsstatus, samsjuklighet och möjligheten att genomföra kurativ behandling [1,2]. I utredningen ingår anamnes med tobaks och…

…lokal stadieindelning och ofta multimodal behandling med strålbehandling, cytostatikabehandling och kirurgi. Epidemiologi Kolorektalcancer svarar för ungefär en tiondel av all cancer globalt och är en…

…med hCG, vanligen följt av FSH. Palpabelt varikocele med avvikande spermaprov kan behandlas kirurgiskt efter individuell värdering. Obstruktion kan ibland rekonstrueras, medan spermieuttag kombinerat med…

…normal DT utesluter inte öppen bulbskada. Öppen bulb ska i regel slutas kirurgiskt inom 24 timmar och behandlas med bredspektrumantibiotika enligt lokalt ögonkliniskt protokoll. Proptos…

…sjukdom, oklar spridning eller misstänkt recidiv. Resektabel munhålecancer behandlas i första hand kirurgiskt, med målet att uppnå fria marginaler och samtidigt bevara tal, sväljning, tuggning…

…bakteriell eller neoplastisk perikardsjukdom, medan recidiverande eller purulent perikardvätska vanligen behandlas kirurgiskt. Utan tamponad styrs handläggningen av storlek (liten <10 mm, måttlig 10–20 mm…

…kirurgiskt dränage. Definition och sjukdomsförlopp Definition Perikardit är ett inflammatoriskt tillstånd i perikardiet. Skada eller annan aktivering av perikardiet kan utlösa ett inflammatoriskt svar med…

…snabbt tilltagande smärta, immunsuppression eller misstanke om djup abscess kräver skyndsam kirurgisk bedömning. Abscess behandlas med dränage, inte med antibiotika som enda åtgärd. Smärtfri ljusröd…

…behandlas i första hand kirurgiskt. Ansiktsnerven ska bevaras om den inte är makroskopiskt infiltrerad eller omsluten av tumör. Kliniskt positiva halslymfkörtlar behandlas med terapeutisk halslymfkörtelutrymning…

…I en retrospektiv serie med 578 glassår påvisades glas kliniskt i 7 procent av såren. Av de 137 sår som röntgades var 8 procent positiva…

…exempelvis tamponadmaterial, kirurgiskt material eller delar av medicintekniska produkter, måste också övervägas. Hos vuxna med upprepade eller multipla främmande kroppar bör bakomliggande psykiatrisk sjukdom, kognitiv…

…Riskerna med fortsatt obehandlad obesitas är ofta större än den perioperativa risken. I vissa fall kan preoperativ läkemedelsbehandling eller ett stegvis kirurgiskt upplägg minska risken…

…hälften av dessa personer rapporterat symtom [3]. Perianal trombos är betydligt mindre vanlig men utgör en återkommande orsak till akut anal smärta i primärvård, kirurgisk…

…över 20 procent. Högre siffror ses i kirurgiskt selekterade material, hos äldre patienter och när sekretionen åtföljs av palpabel eller radiologisk avvikelse. Duktal cancer in…

…infiltrativa sjukdomar. Jodberikning är central för prevention av jodbristsjukdomar, men evidensen för att behandla redan etablerad nodös struma med extra jod är otillräcklig [3]. Den…

Sammanfattning Kirurgisk rekonstruktion vid perifer facialispares syftar till att skydda ögat, återställa vilosymmetri och återskapa ändamålsenliga ansiktsrörelser. Valet styrs främst av paresens duration, om mimisk…

…orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100 000 invånare och år, med högst incidens hos ungdomar och…

…kliniskt syndrom med nytillkommen buksmärta där tidskritisk kirurgisk, gynekologisk, urologisk, infektiös eller metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs först av fysiologi, därefter av sannolik diagnos…

…till gynekologisk, farmakologisk och kirurgisk behandling. Den behandlar inte endometrioshärdarna och ska inte användas för att fördröja utredning av nytillkomna eller progredierande symtom. Huvudindikationerna är…

…hållas isär från det akuta. Där ger belastning en reversibel tryckstegring med smärta som klingar av inom minuter efter avslutad aktivitet. Ischemin är övergående och…