…kliniska komplikationer, funktionsnivå och patientens egen behandlingsmålsättning bör ingå i bedömningen. Ett strikt BMI baserat synsätt riskerar att missa personer med hög metabol risk trots…

…en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera i konstriktiv perikardit. I höginkomstländer är idiopatisk perikardit, strålning mot perikardiet och…

Obesitas Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till…

Obesitas Definition, iso BMI och tillväxtkurvor Obesitas är en komplex, kronisk och ofta recidiverande sjukdom där mängden kroppsfett kan försämra fysisk eller psykisk hälsa. Hos…

Obesitas Energibalans: intag, förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång…

…mitokondriell stress, låggradig inflammation och förändrad adipokinsignalering försämrar insulinets effekter. Levern fortsätter då att producera glukos trots hyperinsulinemi, samtidigt som glukosupptaget i muskulaturen minskar. Pankreas…

…Akut och kronisk kranskärlssjukdom Bland patienter dom drabbas av hjärtstopp är genomgången (tidigare) infarkt betydligt vanligare än akut infarkt. Genomgången infarkt ses i 40% till…

…tamponaden leder till höga intraperikardiella tryck, vilket leder till högre tryck i höger kammare och höger förmak (pga kompressionen). Även små tryckstegringar på höger sidan…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Angina pectoris och kroniska koronara syndrom Detta kapitel är uppdaterat och i harmoni med nya riktlinjer (2020) från European Society for Cardiology…

…först i persisterande skedet Toxinmedierad matförgiftning Kräkning inom 1–6 timmar efter måltid, kort förlopp S. aureus och B. cereus ; ingen diagnostik behövs Kronisk diarré…

…medan en patient med kronisk hypoxi kan vara opåverkad vid 88 %. Två frågor styr handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren…

…i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i höger förmak, och…

…orsakar nämnvärda EKG förändringar. Vid natriumrubbningar är det avgörande att differentiera akut och kronisk hyponatremi. Hyponatermi graderas som framgår i Tabell 2. Grad av hyponatermi…

…snabb korrigering av kronisk hyponatremi innebär risk för demyelinisering [5]. Symtomgraderingen styr akutbehandlingen Svåra symtom Följande symtom talar för hyponatrem encefalopati och motiverar omedelbar behandling…

…osv) och inflammation. Plack kan orsaka flödesbegränsande stenoser (förträngningar). Sådana kommer oftast till uttryck vid ökat hjärtarbete (t ex fysisk anstränging) eftersom syrebehovet i hjärtat…

…Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom. Graden av metabol risk avgörs inte enbart av BMI, utan också av fettfördelning, viktutveckling, blodtryck, glukosmetabolism, organpåverkan och ärftlighet…

…C Mest tillförlitligt i klinisk rutin Cockcroft–Gault Fortfarande använd i vissa doseringsrekommendationer — ger clearance, inte GFR Iohexolclearance Referensmetod vid cytostatikadosering och donatorutredning Vid läkemedelsdosering…

…och födointag genom betydligt mer än en mekanisk begränsning av magsäckens volym. Kirurgi ska betraktas som en del av livslång behandling av en kronisk och…

…för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos och uppföljning. Riskgrupper: rökare…

…de hälsoproblem som behandlingen avsåg. Viktåterfall eller viktåterkomst betonar sjukdomens kroniska karaktär och är ofta mindre stigmatiserande än uttrycket misslyckad viktnedgång. Det finns ingen universellt…

…kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen en känd hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka akut hjärtsvikt och dessa listas nedan. Orsaker till…

…timmar eller anuri i minst 12 timmar Stadiet bestäms av det allvarligaste uppfyllda kriteriet [1]. Urinproduktion måste bedömas tillsammans med vätskebalans, diuretikabehandling och möjlig kateterobstruktion…

…den kontraktila funktionen försämras. Kronisk aortainsufficiens leder också till stigande LVEDP och LAP, vilket i sin tur ger förhöjda tryck i lungcirkulationen, med efterföljande lungödem…

…Transfundera en enhet i taget och värdera effekten kliniskt och med nytt Hb innan nästa enhet ordineras. Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist…

…med kontrollerad sänkning, i regel högst 25 % under första timmen. Undantaget är aortadissektion, där systoliskt tryck under 120 mmHg och puls under 60 eftersträvas omgående.

…lungödem CPAP 5–7,5 cmH₂O Höj i steg om 2,5 till 10–12,5 cmH₂O efter tolerans och effekt SpO₂ 94–98 % KOL…

…hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi…

…kolecystit, divertikulit och pankreatit ges antibiotika endast i vissa svårare fall. CNS och övrigt Diagnos Preparat Dos Behandlingstid : : : : Bakteriell meningit, initialt (efter kortison) cefotaxim plus…

…hjärtsjukdom Modifiering av infarktförloppet Den konventionella distinktionen mellan NSTE AKS och STE AKS är en smula förenklad. I verkligheten modifieras infarktförloppet av en rad faktorer…

…sömnapné och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer. Förmaksflimmer som debuterar i…

…Samtidigt inducerar kronisk förmakssträckning och systemisk inflammation endoteldysfunktion, medan själva arytmin främjar ett systemiskt hyperkoagulabelt tillstånd \[2\]. Tromber som bildas i LAA är mycket benägna…

…kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar det intrakraniella trycket. Cirkulation Parameter Mål Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller…

…akut och kronisk ischemisk hjärtsjukdom (inklusive komplikationer) kan föranleda embolier. Vänsterkammaraneurysm med tromb Kardiomyopatier Klaffproteser Devices (pacemaker, ICD CRT) Endokardit Tumörer i hjärtat Ateroskleros i…

…till dilatation på sikt. Vid ischemi kan dessutom myokardiet i och omkring papillarmuskeln bli akinetiskt eller dyskinetiskt vilket kan leda till insufficiens. Vid stor hjärtinfarkt…

…Fettvävens mängd, fördelning och funktion kan direkt bidra till insulinresistens, kronisk låggradig inflammation, mekanisk belastning, ektopisk fettinlagring och dysreglering av adipokiner. Obesitas kan därmed vara…

…Vänster kammare indelas i 17 segment ( Figur 2 ) och varje segment skall bedömas avseende kontraktilitet (rörlighet) med hjälp av följande poängskala: 1 poäng: normal rörlighet…

…Håll penis sträckt uppåt framåt i cirka 60–90 grader mot buken . Det rätar ut den penila kröken. 5. För in katetern långsamt och jämnt…

…är betydligt ovanligare. Oavsett bakomliggande sjukdom är den vanligaste dödsmekanismen att VT triggas och denna degenererar i VF som slutligen leder till asystoli. Betydligt ovanligare…

…vid kronisk hyperkapni Följ patientens ordination, om den är kliniskt rimlig Ge syrgas om patienten är hypoxemisk. Syrgas är inte en behandling mot dyspné i…

…protein i urin. 6. Gör EKG vid hyperkalemi eller misstanke om snabb kaliumstegring. 7. Gå igenom samtliga läkemedel, inklusive receptfria preparat, naturmedel, kontrastmedel och nyligen…

…Tidssamband med insättning Venös insufficiens Kronisk venös insufficiens Vanligast i öppenvård, ökar under dagen Övrigt Undernäring, hypotyreos, graviditet, obesitas, sömnapné Anamnes Kartlägg debut och förlopp…

…i samma ordning varje gång, minskar risken att missa avvikelser. De åtta stegen nedan går igenom rytm, vågform för vågform, och avslutas med jämförelse mot…

…kan vara intermittent och avlösas av perioder med sinusrytm. MAT kan utlösas av hjärtsvikt, förmaksischemi, ökat förmakstryck, teofyllamin eller vara associerat med kronisk lungsjukdom (KOL…

…al ). Denna kardiomyopati orsakas troligtvis av långvarig glykemisk belastning (kronisk hyperglykemi) som orsakar mikrovaskulär dysfunktion och utveckling av fibros i myokardiet (extracellulärt matrix). Idag anses…

Kliniska symtom Hosta är en skyddsreflex och i de flesta fall ett övergående symtom efter en luftvägsinfektion. Det som gör symtomet kliniskt krävande är att…

…kalium ur kroppen. 6. Kontrollera P kalium efter cirka 1 timme och följ P glukos tätt i minst 6 timmar efter insulin. 7. Kontakta njurmedicin…

…princip, inte ett universellt mål. Kronisk hypertoni förskjuter autoregulationen i hjärna och njurar mot högre tryck. En alltför snabb normalisering kan därför orsaka cerebral, koronar…

…Orsaker till högergrenblock Idiopatisk fibros/degeneration i höger skänkel. Kongenitala hjärtsjukdomar. Ischemisk hjärtsjukdom (akut och kronisk). Akut högerkammarbelastning (lungemboli) och obstruktiv lungsjukdom kan orsaka nytillkommet…

…80 år, cancer, kronisk hjärt eller lungsjukdom, puls ≥110/min, systoliskt blodtryck <100 mmHg och saturation <90 procent. sPESI 0 talar för låg risk. Antikoagulantia…

…kronisk abscess, parasitos efter exponering Organsvikt och inflammation Hjärtsvikt, KOL, njursvikt, levercirros, polymyalgia reumatika, vaskulit Neurologiskt Demens, Parkinsons sjukdom, stroke med dysfagi, motorneuronsjukdom Psykiatriskt och…

…dynamik) troponin T och CKMB är kronisk njursvikt. Troponin I påverkas oftast inte av njursvikt. Man behöver dock inte använda troponin I på njursjuka eftersom…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom T vågsförändringar vid akut ischemi och hjärtinfarkt Den normala T vågen En noggrann redogörelse för T vågen finns i kapitel 1, här…

…akut debut Inget Vestibularisneurit, cerebellär eller hjärnstamsinfarkt, intoxikation Kontinuerlig, kronisk Rörelse och komplexa miljöer Bilateral vestibulopati, polyneuropati, läkemedel, persisterande postural yrsel Presynkope Uppresning eller ingenting…

…allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är den avgörande…

…med eller utan inflammation) Neuropatisk (neurogen) smärta Perifer neuropatisk smärta : ses vid diabetisk polyneuropati, traumatiska nervskador, nervkompression, amputation (fantomsmärtor i amputerad kroppsdel) och efter herpes…

…är kroniskt och ofta övergår till AV block III. Cirka 20% av patienterna har hinder i His bunt och resterande 80% har hinder i skänklarna…

…vid akut hjärtinfarkt från kroniska stegringari troponin (t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av världen…

…Låg dos dopamin stimulerar D1 receptorer och inducerar vasodilatation i koronar , njur , cerebral och mesenterialkärl. Få Dopamin — medeldos Kardiogen chock. Vasodilatatorisk chock. Hjärtsvikt, akut/kroniskt…