…tvål, antiseptika och andra lokala irritanter. Misstänkt candidabalanit behandlas i första hand med lokalt imidazol. Kortvarigt hydrokortison 1 procent kan läggas till vid betydande inflammation…

…infektion, toxoplasmos och vissa läkemedelsreaktioner. Fortsättningsvis avses i första hand mononukleos orsakad av primär EBV infektion. Smittöverföringen sker huvudsakligen genom saliv och nära oral kontakt…

…inte tolkas som att smärtan är psykogen. De identifierar behandlingsbara hinder för aktivitet, återgång i arbete och egenvård. Patofysiologi Vid ospecifik ländryggssmärta kan nociception uppstå…

…enstaka flagga hos en patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga…

…strålbehandling och val av systemisk behandling. Resektabel lokal eller lokoregional sjukdom behandlas i första hand kirurgiskt. Ansiktsnerven ska bevaras om den inte är makroskopiskt infiltrerad…

…Klinisk bild och naturalförlopp Ospecifik (mekanisk) ländryggssmärta är belastningsrelaterad axial smärta som kan referera till skinka och lår utan dermatomalt mönster och saknar tecken på…

…systematisk kartläggning av organfunktioner. Om patientens anamnes är ospecifik eller bjuder många differentialdiagnoser är det nödvändigt att göra ett omfattande status. Om anamnesen däremot är…

…förstoppning eller en icke specifik buksmärta som läker ut inom några dygn. Den kliniska uppgiften är att i detta stora flöde identifiera den lilla andel…

…organet till bukhålan, med abscess eller peritonit som följd, och skiljer sig därmed från okomplicerad infektion begränsad till ett organ. Ospecifik buksmärta är den vanl

…symtomen är ospecifika. Blödning får inte automatiskt tillskrivas hemorrojder, och långvarig smärta får inte förklaras med en fissur som inte har visualiserats. Handläggningen bygger på…

…ospecifika, och undersökningsfynden är ofta beskedliga även vid allvarlig sjukdom. Den första och viktigaste åtgärden är ett graviditetstest. Det ska tas på varje kvinna i…

…prediktiv förmåga när serologi beställs vid ospecifika symtom och låg klinisk sannolikhet. Patofysiologi av betydelse för handläggningen Efter inokulation i huden förökar sig Borrelia lokalt…

…tarmobstruktion tills motsatsen är visad. Invagination behandlas i första hand med radiologiskt ledd luft eller vätskereduktion om perforation och peritonit saknas. Misstänkt testikel eller ovarialtorsion…

…nya episodiska minnen, blir desorienterad i tid och upprepar samma frågor, men är vaken, behåller sin identitet och kan utföra inlärda handlingar. Retrograd amnesi av…

…opioider och bensodiazepiner [1, 2]. Pregabalinförgiftning är därför i praktiken ofta en blandintoxikation, och handläggningen styrs av det samlade intaget, medvetandegraden, andningen och njurfunktionen snarare…

…behandlingsplanen i 49 procent av fallen [2]. Stabil, minimalt felställd fraktur med bevarad aktiv sträckning behandlas vanligen med ortos i full extension, belastning efter smärta…

…behandlingssvikt eller smärta som inte typiskt förklaras av slemhinneatrofi. Vid lindriga symtom används i första hand glidmedel vid sexuell aktivitet och regelbundet vaginalt fuktgivande preparat…

…neuropatisk smärta, bipolär sjukdom och hyperaktivitet [1]. Läkemedlet svarar fortfarande för en stor andel av de livshotande förgiftningarna bland antiepileptika. I amerikanska giftinformationscentralers statistik registrerades…

…prostataobstruktion Urininkontinens Läckage vid ansträngning, trängning eller utan tydlig utlösare Sfinktersvikt, överaktiv blåsa, överfyllnadsinkontinens, funktionella hinder Smärtassocierade symtom Smärta vid blåsfyllnad eller miktion Infektion, sten,

…är en trombotisk mikroangiopati med annan patofysiologi och handläggning. Uremi kan utvecklas vid: kronisk njursjukdom, vanligen i stadium G5 med eGFR under 15 ml/min…

…eftersom reaktioner mot flera akrylater kan vara sena [3]. Verifierad kontaktallergi behandlas i första hand genom byte till en enhet utan det aktuella allergenet. Barriärfilm…

…omkring en tredjedel hade insjuknat före 25 års ålder, vilket innebär att GAD i genomsnitt debuterar senare än exempelvis social ångest och specifik fobi [6…

…intoxikation med betablockerare, kalciumflödeshämmare eller digitalis, i väntan på antidot och specifik behandling. Bradyasystoli under och efter hjärtstopp med kvarstående elektrisk aktivitet. Överdrivestimulering vid bradykardiberoende…

…burnout. Diagnosen används huvudsakligen i Sverige. En systematisk kartläggning identifierade 89 empiriska studier, varav nästan alla var svenska. Studierna hade ofta små och selekterade patientgrupper…

…autonomt obehag efter den akuta fasen. Begreppet är kliniskt användbart men symtomen är ospecifika och kräver omprövning av differentialdiagnoser. Craving är ett starkt subjektivt begär…

…Ospecifik buksmärta är vanligast, följd av bland annat appendicit, kolecystit, urologisk sjukdom och tarmobstruktion. I moderna material utgör ospecifik buksmärta cirka 30 till 41 procent…

…Laboratoriemarkörerna är ospecifika och måste tolkas utifrån sjukdomsfas, samsjuklighet och pågående behandling. Begrepp, utlösare och biologiskt syfte Inflammation är ett lokalt svar i vaskulariserad vävnad…

…symtom måste värderas kritiskt eftersom dyspepsi, reflux, uppblåsthet och ospecifik buksmärta ofta kvarstår efter operation. Akut kolecystit behandlas med vätska, analgesi och vid infektionstecken antibiotika…

…likvärdigt alternativ [3, 5]. Prognosen efter behandling är i regel god, och kvarstående ospecifika symtom motiverar inte upprepade antibiotikakurer [2, 3]. Definition och terminologi Grunddefinition…

…som inte kan tömmas trots tillräcklig spolning, vilket ger uttalad smärta i nedre delen av buken och kvarstående tömningshinder. Bedöm blödningens omfattning Vid makroskopisk hematuri…

…styrka, kondition och vid behov balans, andningsträning och specifik funktionell träning. En kombination av rörlighetsövningar, styrketräning och aerob träning ger bättre funktionella resultat än enbart…

Sammanfattning Smarta insulinpennor är injektionshjälpmedel som automatiskt registrerar tidpunkt och dos, lagrar eller överför uppgifterna och, beroende på system, kombinerar dem med glukosdata, dospåminnelser, aktivt…

…neoplasier och ischemi. Neuropatisk (neurogen) smärta Uppkommer pga dysfunktion eller skada i centrala eller perifera smärtsystemet . Skador på nociceptorer kan göra smärtfibrerna överkänsliga för mekanisk…

…akut handläggning är förlopp, sannolik orsak och förväntad läkning viktigare än en exakt tidsgräns. Artikeln avser huvudsakligen vuxna med akut icke malign smärta i prehospital…

…annars kommer dosen först vid nästa spolning. Skatta smärtan både i vila och vid rörelse . En patient som är smärtfri liggande men skriker vid vändning…

…akut, instabil smärta: anslagstid 12 till 24 timmar och lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i samma beredningsform…

Sammanfattning Akut skrotum betecknar plötsligt insättande smärta, svullnad eller rodnad i pungen. Begreppet är ett arbetsnamn på akutmottagningen och inte en diagnos. Bakom det ligger…

Sammanfattning Dyspepsi är ett symtomkomplex med smärta eller sveda i epigastriet, postprandiell fyllnadskänsla och tidig mättnad. Hos de flesta som utreds hittas ingen organisk orsak…

…ensidig smärta och svullnad i en stor spottkörtel i samband med måltid. Cirka 80 till 90 procent av stenarna sitter i glandula submandibularis, vanligen i…

Sammanfattning Akut hälseneruptur är vanligen en klinisk diagnos. Plötslig smärta eller en smäll i bakre underbenet, nedsatt frånskjut, positivt vadkompressionstest och förändrad vilovinkel talar starkt…

…att hantera symtom. Information, gradvis stegrad fysisk träning och stöd till egenvård utgör basen. Träning är den enda behandling som fått en stark rekommendation i…

Sammanfattning Hälsenetendinos benämns numera vanligen hälsenetendinopati och definieras kliniskt som belastningsrelaterad smärta med lokal ömhet och nedsatt funktion i hälsenan. Två huvudtyper ska särskiljas: mellandelstendinopati…

…Neuropatisk smärta, ångest, depression, katastroftankar, sömnstörning och sexuell dysfunktion behandlas som egna kliniska problem. Akupunktur har måttligt gott stöd, medan stötvågsbehandling kan övervägas i specialistvård…

…Diagnosen är i första hand klinisk. Typiska fynd är belastningsrelaterad lateral höftsmärta, smärta vid sidoläge, fokal palpationsömhet över trokanter major och reproducerad smärta vid abduktion…

…Smärta vid aktiv rörelse kan avspegla belastning av rotatorkuffen, m. deltoideus eller skulderbladets stabilisatorer. Längre hävarm, högre rörelsehastighet och arbete längre ut i rörelsebanan ökar…

…inte användas slentrianmässigt vid oidentifierad manet i europeiska vatten. Smärta efter manet, stingrocka, fjärsing, skorpionfisk, drakfisk och stenfisk behandlas i första hand med varmt vatten…

…tumör eller atypisk vävnadsproliferation. Vid lindrigt eller måttligt nageltrång utan uttalad granulationsvävnad rekommenderas i första hand tryckavlastning, korrekt nagelklippning och en metod som lyfter eller…

…misstänkt inflammatorisk tarmsjukdom krävs ileokoloskopi med segmentella biopsier när tillståndet tillåter. Ulcerös proktit behandlas i första hand med mesalazin som suppositorium, vanligen 1 g dagligen…

…av inflammatoriskt exsudat i ledhålan. Artralgi betecknar ledsmärta utan objektiva inflammationstecken och ska hållas isär från artrit, eftersom den differentialdiagnostiska listan och handläggningen skiljer sig…

Sammanfattning Akut pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin…

…virus, VZV, i sensoriska ganglier. Diagnosen är vanligen klinisk: ensidig smärta, dysestesi eller klåda följs av grupperade vesikler inom ett eller ett fåtal dermatom, oftast…

…sensorimotorisk polyneuropati, som utvecklas längdberoende med symmetrisk känselnedsättning, parestesier eller smärta i fötterna, senare även i händerna. Autonom neuropati kan påverka hjärta och kärl, mag…

…är relativt inerta, medan trä, växtmaterial och jordkontaminerade föremål kan bära mikroorganismer och utlösa uttalad inflammation. Främmande kroppar i hand, fotsula, ansikte, kring leder och…

…smärta och ibland kranialnervspares, dysautonomi eller respiratorisk svikt. De flesta når maximal funktionsnedsättning inom 2 veckor. Normal likvor och normal neurografi tidigt i förloppet utesluter…

…är nattliga parestesier, domning eller smärta i tumme, pekfinger, långfinger och radiala delen av ringfingret, ofta med lindring när patienten skakar handen. Vid avancerad nervpåverkan…

…kroniskt bäckensmärtsyndrom, CP/CPPS, är ett heterogent smärtsyndrom hos män. Diagnosen bygger på återkommande eller ihållande smärta i bäcken, perineum, genitalia eller vid ejakulation, vanligen…

…var i genomsnitt 51 år, hade oftare samsjuklighet och uppvisade fler regionala eller systemiska manifestationer [1]. Piercing genom brosk är en central riskfaktor. I en…

…lust eller upphetsning, orgasm samt genitopelvin smärta eller penetration. Symtom är vanliga, men en diagnos förutsätter i regel att besvären är ihållande, orsakar personligt lidande…

…av kvarstående obstruktion av ductus cysticus med efterföljande inflammation i gallblåsan. Diagnosen ska baseras på en kombination av typisk smärta eller palpationsömhet under höger arcus…

…vävnadsskada finns. Diagnosen är i första hand klinisk. Det tidigaste och mest tillförlitliga tecknet är smärta som är oproportionerligt kraftig i förhållande till skadan, som…