…obesitas och metabol samsjuklighet enligt vanliga principer, utan att äventyra nödvändig behandling av den bakomliggande sjukdomen. Vid antipsykotikautlöst viktuppgång har metformin bäst dokumentation och ger…

…intervall i avsaknad av tydliga, repeterande P vågor \[1\]. Med insikten om att FF inte bara är en isolerad elektrisk händelse utan en systemisk sjukdomsprocess…

…angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2…

…utan om svullnaden är ensidig eller dubbelsidig. Ensidig svullnad är en lokal process — trombos, infektion, lymfobstruktion — och utreds i extremiteten. Dubbelsidig svullnad är oftast systemisk…

…stabil lungemboli är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli…

…Ge systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV utan onödigt dröjsmål…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

…rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes…

…risk. Visceralt fett har hög lipolytisk aktivitet och frisätter fria fettsyror, cytokiner och adipokiner till portal och systemisk cirkulation. Fett kan dessutom lagras i lever…

Kliniska symtom Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria…

…Djupt inbäddad kropp som når stroma eller djupare. Avsaknad av spaltlampa — utan förstoring bör man inte instrumentera kornea. Vid misstänkt kemisk skada gäller omvänd prioritet…

…Val av läkemedel, måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade organfunktionen, inte av blodtryckssiffran ensam [2]. Kraftigt förhöjt blodtryck utan akut organskada ska som regel…

…genexpression. Uppreglering av följande protein ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom kärlens glatta muskulatur relaxerar pga ATP brist. I…

…Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM. Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris Ge kortison omedelbart. Vänta inte på provsvar. Ta S…

…fortsätter i annulus fibrosus . Mitralisklaffen har ett främre och ett bakre segel och vardera består av tre partier ( Figur 1 ). Det främre seglet har ett…

Referensvärden Att tolka ett EKG systematiskt, i samma ordning varje gång, minskar risken att missa avvikelser. De åtta stegen nedan går igenom rytm, vågform för…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

Kardiologi Den patientcentrerade konsultationen Den kliniska konsultationen måste genomföras systematiskt. Det tar tid att bli skicklig på konsultationen och du kommer märka, klart och tydligt…

…stabilisera patienten, arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är…

…Klassificering av mottagningsblodtryck Kategori Systoliskt Diastoliskt : : : : : Optimalt < 120 och < 80 Normalt 120–129 och/eller 80–84 Högt normalt 130–139 och/eller…

…hos ventilerad patient i sinusrytm utan spontanandning, passiv benhöjning med ökning av slagvolymen 10 %, eller vena cava inferior variabilitet . Utan responsivitet gör vätska mer skada…

…och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta…

…symptom, prestationsförmåga – minst lika viktiga som EKG reaktionen. Därför gör man en integrerad bedömning av samtliga ovanstående parametrar. Symptom Vilka symptom hade patienten under arbetsprovet…

…gränsvärdet för hypertoni 140 mm Hg systoliskt eller 90 mm Hg diastoliskt (140/90 mm Hg). Detta förklaras av att man idag anser att det…

Kliniska symtom Delirium kännetecknas av akut debut , fluktuerande förlopp , uppmärksamhetsstörning och förändrad kognition eller medvetandegrad . Det är ett tecken på svikt någonstans i kroppen, ungefär…

…för lägre total mortalitet efter införande av sådana protokoll, även om effekten på 24 timmarsmortalitet är osäker och underlaget för icke traumatisk blödning är svagare …

…retledningshinder EKG registreras kontinuerligt under arbetsprovet och i återhämtningsfasen. Blodtrycksreaktion Systoliskt blodtryck mäts varannan minut under arbetsprovet. Det mäts också direkt när arbetet är avslutat…

…utesluter inte Diastolisk kollaps av höger förmak och höger kammare Ekokardiografiskt kardinalfynd Dilaterad v. cava inferior utan andningsvariation Talar starkt för förhöjt fyllnadstryck Uttalad andningsvariation…

…en exakt diagnos — den blir ofta aldrig ställd — utan att avgöra vilken av tre mekanismer som är sannolik och hur stor risken är för en…

…mönstren är härledda ur kohorter dominerade av medelålders män. Tre grupper avviker systematiskt och står för en oproportionerlig andel av de missade infarkterna: Kvinnor söker…

…ett en eller fåtal differentialdiagnoser kunna isoleras, vilket också är av stor vikt. EKG diagnostiken måste ske systematiskt. Man börjar alltid med att bedöma QRS…

…efter blododling men aldrig fördröjt av att odlingar eller bilddiagnostik är kompletta. Vid möjlig sepsis utan chock finns utrymme för en snabb strukturerad bedömning — men…

…av sympatikus medierad ökning i kontraktilitet. Ökad slagvolym och ökad hjärtfrekvens leder till ökad hjärtminutvolym (cardiac output) . Detta i sin tur leder till ökat systoliskt…

…6]. Viktiga undantag Tillstånd Övergripande strategi Vanliga förstahandsval : : : Akut aortasyndrom Omedelbar pulskontroll och snabb sänkning av systoliskt blodtryck mot 100 till 120 mmHg, om organperfusionen…

…på kammarens placering i thorax. Den är lokaliserad omedelbart bakom sternum och är således den mest anteriort belägna delen av hjärtat. Höger kammare har en…

…är nödvändigt för att nå optimalt resultat. Översikt av vasopressorer och inotropa läkemedel Vasokonstriktion Vasodilatation Positiv inotropi Fenylefrin Vasopressin Midodrin Noradrenalin Adrenalin, hög dos Dopamin…

…3 kan utföras av vem som helst, inklusive lekmän som inte utbildats i hjärt lungräddning. Detta förutsätter att larmoperatören på ett systematiskt och effektivt vis…

…till lungartären. Eftersom kärldiametern minskar successivt från pulmonalisklaffen så kommer tromben orsaka en ocklusion vars effekt är avhängig av trombens storlek och form. En stor…

…OMI/NOMI konceptet syftar till att systematiskt samla ett bredare spektrum av tecken på akut kranskärlsocklusion (OMI) och att lyfta fram dessa som tydliga indikationer…

…undersökning. Innan den första undersökningen måste förväxlingsfaktorer uteslutas: läkemedelspåverkan (avvakta motsvarande fem halveringstider), central kroppstemperatur under 35 °C, metabola och endokrina rubbningar, samt systoliskt blodt

…Den avgörande frågan är inte vad patienten beskriver utan om det finns ett EKG registrerat under pågående symtom eller inte — hela utredningen syftar till att…

…när sepsis bedöms som säker eller mycket sannolik. Vid möjlig sepsis utan chock görs en snabb riktad bedömning. Om misstanken kvarstår ska antibiotika ges inom…